Спосіб доклінічної діагностики запальної реакції у породіль після повторного кесаревого розтину

Спосіб доклінічної діагностики запальної реакції у породіль після повторного кесаревого розти 3 94812 ної вени проводиться забір крові у кількості 5 мл на 3-5 добу після оперативного розродження, кров центрифугується та відправляється для дослі+ + + дження клітинного (лімфоцити, CD3 , CD4 , CD8 , + + + + CD4 /CD8 , CD16 , CD22 ), гуморального (Ig A, M, G) імунітету та прозапальних (IЛ-1, ІЛ-2, ІЛ-6, ФНП-) і протизапальних (ІЛ-4) цитокінів, та визначається тип (Th-1, Th-2) імунної відповіді. Наводимо конкретні приклади застосування даного способу: Приклад 1. P., 24 роки, госпіталізована в відділення патології вагітності з діагнозом: І вагітність, 39-40 тижнів, сідничне передлежання плоду, дистрес плоду, обвиття пуповини навколо шиї плоду, маловоддя. Підготовлена до планового кесаревого розтину. Кесарів розтин проведено по розробленому нами способу [патент № 36075А]. Вилучено за ніжку плід чоловічої статі масою 3670 г, довжиною 53 см без асфіксії. Матка зашита одноповерховим кушнірським вікриловим швом з перитонізацією міхурово-матковою складкою. Проведена інтраопераційна антибіотикопрофілактика. На 4 добу післяопераційного періоду проведено імунологічне 9 + обстеження (х 10 /л): лімфоцити - 1,46; CD3 - 1,4; + + + + + CD4 - 0,78; CD8 - 0,52; CD4 /CD8 - 1,5; CD16 + 0,52; CD22 - 0,63; Ig A - 1,3 г/л; М - 1,1 г/л; G - 11,4 г/л; інтерлейкіни (пг/мл): ІЛ-1 - 62,9; ІЛ-2 - 9,2; ІЛ-6 -12,2; ФНП- - 160,3; ІЛ-4 - 27,6. Визначено кореляційним аналізом клітинний тип імунної відповіді Th-1. Виписана на 6 добу в задовільному стані. Оглянута через місяць - стан породіллі задовіль Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко 4 ний. Приклад 2. К., 28 років, поступила в відділення патології вагітності з діагнозом: II вагітність, 39-40 тижнів, II пологи. Рубець на матці після кесаревого розтину (4 роки). Дистрес плоду. Спайковий процес в черевній порожнині. Проведено плановий кесарів розтин в нижньо-матковому сегменті. Вилучено плід чоловічої статі масою 3540 г, довжиною 50 см без асфіксії. Проведена інтраопераційна антибіотикопрофілактика. Розріз на матці відновлено одноповерховим кушнірським вікриловим швом з перитонізацією міхурово-матковою складкою. На 5 добу післяопераційного періоду проведено імуно9 логічне обстеження (х 10 /л): лімфоцити - 1,37; + + + + + CD3 - 0,79; CD4 - 0,42; CD8 - 0,34; CD4 /CD8 + + 1,23; CD16 - 0,27; CD22 -0,27; Ig A - 1,7 г/л; M 1,4 г/л; G - 11 г/л; інтерлейкіни (пг/мл): ІЛ-1 - 75,6; ІЛ-2 - 60,58; ІЛ-6 - 54,13; ФНП- - 42,9; ІЛ-4 - 120,6. Визначено кореляційним аналізом гуморальний тип імунної відповіді - Th-2. Виписана із стаціонару на 7 добу в задовільному стані. На 14 добу поступила в гінекологічне відділення з гіпертермією, симптомами інтоксикації (SIRS-синдром), гнійними виділеннями з порожнини матки. Поставлено діагноз: ендометрит після кесаревого розтину у відстроченому періоді (14 доба). Проведена раціональна антибіотикотерапія та інфузійна терапія, лаваж порожнини матки антисептиками. Виписана із стаціонару на 7 добу в задовільному стані. Контрольний огляд через 15 діб - стан породіллі задовільний. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601