Комп’ютеризоване робоче місце лікаря-стоматолога

1 Комп'ютеризоване робоче місце (КоРМ) лікаря-стоматолога, яке включає комп'ютерні засоби діагностики і системи лікування, що містять інтраоральну відеокамеру і системи радювізюграфи, які виконані з можливістю одержання відеозображень порожнини рота і зубів пацієнта, персональний комп'ютер (ПК) з користувальним інтерфейсом, з'єднаним з локальною інформаційно-аналітичною мережею модемним зв'язком, програмним забезпеченням і пристроями введення, обробки і виводу інформації, допоміжне устаткування, при цьому електронний блок ПК КоРМ запрограмований з можливістю масового обстеження пацієнтів регіону з веденням їх індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів і результатів лікарських маніпуляцій, містить засоби для обробки і передачі даних зі створенням структурованої бази даних результатів докладних КЛІНІЧНИХ і лабораторних стоматологічних обстежень і лікувальних маніпуляцій, а також передбачає можливість автоматичної реєстрації отриманих даних при обстеженні пацієнтів, яке відрізняється тим, що вихід радювізюграфа підключений до ПК КоРМ, програмне забезпечення електронного блока якого виконане з можливістю автоматичної розшифровки і реєстрації інформації з радювізюграфа, а інтерфейс ПК КоРМ виконаний з можливістю прийому інформації від пацієнта, наприклад, за допомогою персональної штероральної відеокамери, і відображення інформації для пацієнта з аналізом його стоматологічного статусу, причому програмний комплекс ПК КоРМ виконаний з можливістю видачі рекомендацій пацієнту по самостійній корекції порушень його стоматологічного статусу, що виявлені програмним комплексом, при цьому програмне забезпечення електронного блока ПК КоРМ реалізоване на базі програмного комплексу "ProfiDent", пристрій збереження даних якого містить базу даних, у якій зберігається перелік типів проблем і ВІДПОВІДНІ їм математичні моделі, а також зберігаються дані, що відповідають прикладам оперативного рішення конкретних проблем, крім того, програмне забезпечення електронного блока ПК КоРМ містить математичні програми для статистичної обробки медичних даних і аналізу біометричних процесів, наприклад математичні програми SPSS v 110 пакета STATISTICA 2 Комп'ютеризоване робоче місце лікарястоматолога за п 1, яке відрізняється тим, що програмний комплекс "ProfiDent" виконаний з можливістю реєстрації, ведення й обробки карт епідеміологічного обстеження населення, моніторингу і наступних аналізу і контролю стоматологічного статусу за даними епідеміологічних досліджень і медичної статистики 3 Комп'ютеризоване робоче місце лікарястоматолога за п 1, яке відрізняється тим, що ПК КоРМ підключений до головного ПК регіону для обміну стандартизованою інформацією, у тому числі з аналогічних систем інших регіонів 4 Комп'ютеризоване робоче місце лікарястоматолога за п 1, яке відрізняється тим, що електронний блок ПК КоРМ виконаний з можливістю передачі в головний ПК вихідної інформації, що містить оброблені дані по фізико-географічних і екологічних особливостях регіону, характеру харчування і споживання води, демографічному складу населення, рівню загальної захворюваності, СОЦІОЛОГІЧНИХ мотиваціях людей до профілактики й одержання стоматологічної допомоги 5 Комп'ютеризоване робоче місце лікарястоматолога за п 1, яке відрізняється тим, що база даних електронного блока ПК КоРМ містить базу знань на основі сучасних класифікацій і стандартних характеристик і ознак стоматологічних хворобливих станів 6 Комп'ютеризоване робоче місце лікарястоматолога за п 1, яке відрізняється тим, що база даних електронного блока ПК КоРМ містить дані стоматологічного статусу обстежуваних пацієнтів, включаючи графічні зображення об'єктів ротової порожнини, та містить показники КЛІНІКОлабораторних даних, які включають структурні властивості ротової рідини 7 Комп'ютеризоване робоче місце лікарястоматолога за пп 1 і 6, яке відрізняється тим, 00 (О О) 6978 що електронний блок ПК КоРМ виконаний з можливістю обробки даних стоматологічного статусу і показників клініко-лабораторних досліджень. 8. Комп'ютеризоване робоче місце лікарястоматолога за пп. 1 і 6, яке відрізняється тим, що при декількох оглядах того самого пацієнта необхідна інформація містить динаміку процесу в цифровій і/чи графічній формі (діаграми, графіки, гістограми і т.п.) і засоби для видачі інструкцій через користувальницький інтерфейс пацієнтам. 9. Комп'ютеризоване робоче місце лікарястоматолога за пп. 1 і 6, яке відрізняється тим, що дані стоматологічного статусу пацієнтів, які введені в ПК КоРМ, являють собою інформацію, структуровану і проаналізовану відповідно до правил аналітичної епідеміології для виконання наступної діагностики і контролю проведених лікувально-профілактичних заходів. 10. Комп'ютеризоване робоче місце лікарястоматолога за пп. 1 і 6, яке відрізняється тим, що електронний блок ПК КоРМ виконаний с можливістю представлення інформації про діагностику стоматологічного статусу пацієнта, що додатково включає дані діагностування ортодонтичних станів пацієнта, включаючи наявність чи відсутність молочних, постійних зубів, наявність чи відсутність постійних зубів, горизонтальне і вертикальне надмірне різцеве перекриття, перехресний прикус, відкритий прикус, проміжки між зубами, скупченість зубів, поворот зубів навколо осі, з можливістю порівняння кожного ортодонтического стану пацієнта з відповідною частиною запрограмованих статистичних даних для кожного ортодонтического стану і з можливістю визначення того, чи піддається корекції кожне з ортодонтичних станів пацієнта. 11. Комп'ютеризоване робоче місце лікарястоматолога за пп. 1 і 6, яке відрізняється тим, що користувальний інтерфейс містить екран дисплея для передачі інформації пацієнту, у т.ч. і за місцем проживання. 12. Комп'ютеризоване робоче місце (КоРМ) лікарястоматолога за пп. 1 і 11, яке відрізняється тим, що система діагностики пацієнта електронного блока КоРМ виконана з можливістю визначення його біологічного віку через користувальний інтерфейс комп'ютерного програмного комплексу "Prof і Dent". 13. Комп'ютеризоване робоче місце лікарястоматолога за пп. 1-12, яке відрізняється тим, що електронний блок КоРМ виконаний з можливістю представлення і/або видачі оперативної наочної інформації у вигляді логічно обробленої ПК структурованої інформації, яка міститься в базі даних, що може бути представлена і/або видана в графічній (графік, діаграма) і/або цифровій (таблиця) формах. 14. Комп'ютеризоване робоче місце лікарястоматолога за пп. 1-13, яке відрізняється тим, що електронний блок КоРМ виконаний з можливістю представлення і/або видачі оперативної наочної інформації у вигляді зображення на екрані дисплея, у вигляді запису на магнітному чи лазерному дисках чи у вигляді паперового носія, роздрукованого принтером. Корисна модель відноситься до медицини, до стоматології, а саме до систем проведення профілактики, диспансеризації і лікування стоматологічних захворювань, і може бути ефективно використана при проведенні масових регіональних стоматологічних заходів. Відома система діагностики, профілактики і лікування стоматологічних захворювань, що включає Автоматизоване Робоче Місце (АРМ) лікарястоматолога. Ця система описана в статті «Сучасні підходи до автоматизації стоматологічних поліклінік» [періодичний науковий журнал «Дент-Арт», №2, 2002р., с.22-25, видаваний в Україні Українською медичною стоматологічною академією, Фірмою «Дентсплай Лтд» (Великобританія) і Стоматологічним навчальним центром «Комподент» (м.Полтава), схвалений Асоціацією стоматологів України; поширюється в країнах колишнього СРСР: Вірменії, Бєларусі, Грузії, Казахстану, Киргизії, Латвії, Литві, Молдові, Росії, Узбекистану, Україні, Естонії1]. Відома система включає комплект устаткування й інформаційних засобів, у т.ч. і АРМ лікаря-стоматолога, що забезпечують автоматизацію основних видів діяльності по стоматологічному обслуговуванню населення і включающих збір, збереження й аналіз кадрової, медичної і фінансової інформації. Незважаючи на велику кількість функцій, виконуваних зазначеною системою, у т.ч. і функцію АРМ лікаря-стоматолога, ця система більше при значена для використання в локальних системах державних і недержавних лікувальнопрофілактичних установ (далі по тексту - ЛПУ) стоматологічних кабінетах, приватних стоматологічних клініках і стоматологічних лікарнях і поліклініках. Найбільш близьким по технічній сутності і результату, що досягається, і обраним як прототип є система діагностики, профілактики і лікування стоматологічних захворювань, що включає Автоматизоване Робоче Місце (АРМ) лікарястоматолога. Ця система описана в серії статей, присвячених комп'ютерній програмі «Dental 4 Windows» [В. Уляновський, Автоматизація стоматологічної практики, журнал «Дент-Арт», №1, 2000р., с.6-9; В. Уляновський, Розвиток і майбутнє систем автоматизації стоматологічної практики, журнал «ДентАрт», №2, 2000р., с.27-31], і включає автоматизацію основних видів діяльності по стоматологічному обслуговуванню населення і містить збір, збереження й аналіз кадрової, медичної і фінансової інформації, облік фінансовогосподарських операцій, облік і контроль використання робочого часу, матеріалів, устаткування, приміщень, при цьому АРМ лікаря-стоматолога включає комп'ютерні засоби діагностики і системи лікування, що містять інтраоральную відеокамеру і системи радіовізіографії, виконані з можливістю одержання відвозображень порожнини рота і зубів пацієнта, персональний комп'ютер з користувальницьким інтерфейсом, з'єднаним з локальною ін 6978 формаційно-аналітичною мережею модемним зв'язком, програмним забезпеченням і пристроями введення, обробки і виводу інформації, допоміжне устаткування, при цьому електронний блок АРМ запрограмований з можливістю масового обстеження пацієнтів регіону з веденням їх індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів і результатів лікарських маніпуляцій, містить засоби для обробки і передачі даних зі створенням структурованої бази даних результатів докладних клінічних і лабораторних стоматологічних обстежень і лікувальних маніпуляцій, а також передбачає можливість автоматичної реєстрації отриманих даних при обстеженні пацієнтів і їхніх історій хвороб, при цьому можливість одержання необхідної інформації досягається за рахунок з'єднання персонального комп'ютера АРМ із радіовізіографами і інтраоральними камерами, крім того, АРМ забезпечує можливість пошуку клієнтів у базі даних по номерах амбулаторних карт, по імені, на прізвище. Недоліком АРМ лікаря-стоматолога по прототипу є неможливість використання його для рішення медико-соціальних проблем в області стоматології на регіональному рівні: на рівні держави, республіки, області, міста, тому що відоме АРМ лікаря-стоматолога по прототипу більше призначено для використання в локальній мережі державних і недержавних ЛПУ - стоматологічних кабінетах, приватних стоматологічних клініках і стоматологічних лікарнях і поліклініках - і орієнтовано на комерціалізацію діяльності зазначених установ. При цьому необхідно відзначити, що, безумовно, АРМ лікаря-стоматолога по прототипу з використанням програмного продукту «Dental 4 Windows», розробленого австралійською компанією CENTAUR SOFTWARE, і адаптованого до російського ринку фірмою «СКИЛ» (Росія, м.Москва), є в даний час одним із самих перспективних в області стоматологічної практики, що дозволяє вирішувати локальні спеціальні медичні і прикладні фінансово-господарські задачі, які стоять перед стоматологами-практиками. Задачею дійсної корисної моделі є розробка нового комп'ютеризованого робочого місця лікарястоматолога, убудованого в регіональну інформаційну стоматологічну систему для діагностики, аналізу, планування і прогнозування в області стоматології, що дозволить вирішувати проблеми галузі на регіональному рівні з досягненням технічного результату - підвищенням оперативності одержання й обробки достовірних даних для прийняття обґрунтованих рішень. Поставлена задача досягається тим, що в «Комп'ютеризованому робочому місці (КоРМ) лікаря-стоматолога», яке включає комп'ютерні засоби діагностики і системи лікування, що містять інтраоральную відеокамеру і системи радіовізіографії, яки виконані з можливістю одержання відеозображень порожнини рота і зубів пацієнта, персональний комп'ютер (ПК) з користувальним інтерфейсом, з'єднаним з локальною інформаційноаналітичною мережею модемним зв'язком, програмним забезпеченням і пристроями введення, обробки і виводу інформації, допоміжне устаткування, при цьому електронний блок ПК КоРМ запрограмований з можливістю масового обстеження пацієнтів регіону з веденням їх індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів і результатів лікарських маніпуляцій, містить засобу для обробки і передачі даних зі створенням структурованої бази даних результатів докладних клінічних і лабораторних стоматологічних обстежень і лікувальних маніпуляцій, а також передбачає можливість автоматичної реєстрації отриманих даних при обстеженні пацієнтів, вихід радіовізіографа підключений до ПК КоРМ, програмне забезпечення електронного блока якого виконано з можливістю автоматичної розшифровки і реєстрації інформації з радіовізіографа, а інтерфейс ПК КоРМ виконаний з можливістю прийому інформації від пацієнта, наприклад, за допомогою персональної інтраоральной відеокамери, і відображення інформації для пацієнта з аналізом його стоматологічного статусу, причому програмний комплекс ПК КоРМ виконаний з можливістю видачі рекомендацій пацієнту по самостійній корекції порушень його стоматологічного статусу, що виявлені програмним комплексом, при цьому програмне забезпечення електронного блока ПК КоРМ реалізоване на базі програмного комплексу «ProfiDent», пристрій збереження даних якого містить у собі базу даних, у який зберігається перелік типів проблем і відповідні їм математичні моделі, а також зберігаються дані, що відповідають прикладам оперативного рішення конкретних проблем, крім того, програмне забезпечення електронного блока ПК КоРМ містить у собі математичні програми для статистичної обробки медичних даних і аналізу біометричних процесів, наприклад, математичні програми SPSS v.11.0 пакета STATISTICA, крім того, програмний комплекс «ProfiDent» виконаний з можливістю реєстрації, ведення й обробки карт епідеміологічного обстеження населення, моніторингу і наступних аналізу і контролю стоматологічного статусу за даними епідеміологічних досліджень і медичної статистики, ПК КоРМ підключений до головного ПК регіону для обміну стандартизованою інформацією, у тому числі з аналогічних систем інших регіонів, електронний блок ПК КоРМ виконаний з можливістю передачі в головний ПК вихідній інформації, що містить оброблені дані по фізико-географічних і екологічних особливостях регіону, характеру харчування і споживанню води, демографічному складу населення, рівню загальної захворюваності, соціологічним мотиваціям людей до профілактики й одержання стоматологічної допомоги, база даних електронного блока ПК КоРМ містить базу знань на основі сучасних класифікацій і стандартних характеристик і ознак стоматологічних хворобливих станів, база даних електронного блока ПК КоРМ містить дані стоматологічного статусу обстежуваних осіб, включаючи графічні зображення об'єктів ротової порожнини, та містить покащники клініколабораторних даних, яки включають структурні властивості ротової рідини, електронний блок ПК КоРМ виконаний з можливістю обробки даних стоматологічного статусу і показників клініко 6978 лабораторних досліджень, при декількох оглядах одного і того самого пацієнта необхідна інформація містить динаміку процесу в цифровий і/або графічній формі (діаграми, графіки, гістограми і т.п.) і засоби для видачі інструкцій через користувальницький інтерфейс пацієнтам, крім того, дані стоматологічного статусу пацієнтів, яки введені в ПК КоРМ, являють собою інформацію, структуровану і проаналізовану відповідно до правил аналітичної епідеміології для виконання наступної діагностики і контролю проведених лікувальнопрофілактичних заходів, а електронний блок КоРМ виконай з можливістью представлення інформації про діагностику стоматологічного статусу пацієнта, що додатково включає дані діагностування ортодонтических станів пацієнта, включаючи наявність чи відсутність молочних, постійних зубів, наявність чи відсутність постійних зубів, горизонтальне і вертикальне надмірне резцовое перекриття, перехресний прикус, відкритий прикус, проміжки між зубами, скупченість зубів, поворот зубів навколо осі, порівняння кожного ортодонтического стану пацієнта з відповідною частиною запрограмованих статистичних даних для кожного ортодонтического стану і визначення того, чи піддається корекції кожне з ортодонтических станів пацієнта, при цьому користувальницький інтерфейс містить екран дисплея для передачі інформації пацієнту, у т.ч. і по місцеві проживання, а система діагностики пацієнта електронного блока КоРМ виконана з можливістю визначення його біологічного віку через користувальницький інтерфейс комп'ютерного програмного комплексу «ProfiDent», при цьому електронний блок КоРМ виконаний з можливістю представлення і/або видачі оперативної наочної інформації у вигляді логічно обробленої ПК структурованої інформації, що міститься в базі даних, що може бути представлена і/або видана в графічній (графік, діаграма) і/або цифровий (таблиця) формах, а електронний блок КоРМ виконаний з можливістю представлення і/або видачі оперативної наочної інформації у вигляді зображення на екрані дисплея, у вигляді запису на магнітному чи лазерному дисках чи у вигляді паперового носія, роздрукованого принтером. Новим у заявляється КоРМ лікарястоматолога є нові можливості для діагностики, аналізу, планування і прогнозування в області стоматології, що дозволить вирішувати проблеми галузі на регіональному рівні при підвищенні оперативності одержання й обробки достовірних даних для прийняття обґрунтованих рішень. Тому очевидно, що реалізація корисної моделі, яка заявляється, дозволить виконати поставлену задачу з досягненням технічного результату, зазначеного вище. Суттєвими ознаками пристрою, що заявляється, співпадаючими з прототипом, є наступні ознаки: - комп'ютерні засоби діагностики і системи лікування; - інтраоральная відеокамера і система радіовізіографії, які виконані з можливістю одержання відеозображень порожнини рота і зубів пацієнта; 8 - персональний комп'ютер (ПК) з користувальним інтерфейсом, з'єднаним з локальною інформаційно-аналітичною мережею модемним зв'язком, програмним забезпеченням і пристроями введення, обробки і виводу інформації; - допоміжне устаткування; - електронний блок ПК КоРМ запрограмований з можливістю масового обстеження пацієнтів регіону з веденням їх індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів і результатів лікарських маніпуляцій, містить засоби для обробки і передачі даних зі створенням структурованої бази даних результатів докладних клінічних і лабораторних стоматологічних обстежень і лікувальних маніпуляцій, а також передбачає можливість автоматичної реєстрації отриманих даних при обстеженні пацієнтів. Відмітними від прототипу суттєвими ознаками пристрою, якій заявляється, є наступні ознаки: - вихід радіовізіографа підключений до ПК КоРМ; - програмне забезпечення електронного блока ПК КоРМ виконано з можливістю автоматичної розшифровки і реєстрації інформації з радіовізіографа; - інтерфейс ПК КоРМ виконаний з можливістю прийому інформації від пацієнта, наприклад, за допомогою персональної інтраоральной відеокамери, і відображення інформації для пацієнта з аналізом його стоматологічного статусу; - програмний комплекс ПК КоРМ виконаний з можливістю видачі рекомендацій пацієнту по самостійній корекції порушень його стоматологічного статусу, що виявлені програмним комплексом; - програмне забезпечення електронного блока ПК КоРМ реалізований на базі програмного комплексу «ProfiDent», пристрій збереження даних якого містить у собі базу даних, у якій зберігається перелік типів проблем і відповідні їм математичні моделі, а також зберігаються дані, що відповідають прикладам оперативного рішення конкретних проблем; - програмне забезпечення електронного блока ПК КоРМ містить у собі математичні програми для статистичної обробки медичних даних і аналізу біометричних процесів, наприклад, математичні програми SPSS v.11.0 пакета STATIST1CA. Відмітними від прототипу суттєвими ознаками пристрою, що заявляється, є наступні ознаки: - програмний комплекс «ProfiDent» виконаний з можливістю реєстрації, ведення й обробки карт епідеміологічного обстеження населення, моніторингу і наступних аналізу і контролю стоматологічного статусу за даними епідеміологічних досліджень і медичної статистики; - ПК КоРМ підключений до головного ПК регіону для обміну стандартизованою інформацією, у тому числі з аналогічних систем інших регіонів; - електронний блок ПК КоРМ виконаний з можливістю передачі в головний ПК вихідній інформації, що містить оброблені дані по фізикогеографічних і екологічних особливостях регіону, характеру харчування і споживанню води, демографічному складу населення, рівню загальної захворюваності, соціологічним мотиваціям людей 6978 до профілактики й одержання стоматологічної допомоги; - база даних електронного блока ПК КоРМ містить базу знань на основі сучасних класифікацій і стандартних характеристик і ознак стоматологічних хворобливих станів; - база даних електронного блока ПК КоРМ містить дані стоматологічного статусу обстежуваних облич, включаючи графічні зображення об'єктів ротової порожнини, отримані за допомогою інтраоральних відеокамер і візіографа в т.ч. і показники клініко-лабораторних даних, включаючи структурні властивості ротової рідини; - електронний блок ПК КоРМ виконаний з можливістю обробки даних стоматологічного статусу і показників клініко-лабораторних досліджень; - при декількох оглядах того самого пацієнта необхідна інформація містить динаміку процесу в цифровий і/або графічній формі (діаграми, графіки, гістограми і т.п.) і засоби для видачі інструкцій через користувальний інтерфейс пацієнтам; - дані стоматологічного статусу пацієнтів, яки введені в ПК КоРМ, являють собою інформацію, що структурована і проаналізована відповідно до правил аналітичної епідеміології для виконання наступної діагностики і контролю проведених лікувально-профілактичних заходів; -електронний блок КоРМ виконай з можливістью представлення інформації про діагностику стоматологічного статусу пацієнта, що додатково включає дані діагностування ортодонтических станів пацієнта, включаючи наявність чи відсутність молочних, постійних зубів, наявність чи відсутність постійних зубів, горизонтальне і вертикальне надмірне резцовое перекриття, перехресний прикус, відкритий прикус, проміжки між зубами, скупченість зубів, поворот зубів навколо осі, порівняння кожного ортодонтического стану пацієнта з відповідною частиною запрограмованих статистичних даних для кожного ортодонтического стани і визначення того, чи піддається корекції кожне з ортодонтических станів пацієнта; - користувальний інтерфейс містить екран дисплея для передачі інформації пацієнту, у т.ч. і по місцеві проживання; - система діагностики пацієнта електронного блока КоРМ виконана з можливістю визначення його біологічного віку через користувальницький інтерфейс комп'ютерного програмного комплексу «ProfiDent»; - електронний блок КоРМ виконаний з можливістю представлення і/або видачі оперативної наочної інформації у вигляді логічно обробленої ПК структурованої інформації, що міститься в базі даних, що може бути представлена і/або видана в графічній (графік, діаграма) і/або цифровий (таблиця) формах; - електронний блок КоРМ виконаний з можливістю представлення і/або видачі оперативної наочної інформації у вигляді зображення на екрані дисплея, у вигляді запису на магнітному чи лазерному дисках чи у вигляді паперового носія, роздрукованого принтером. 10 Між суттєвими ознаками корисної моделі, що заявляється, і технічним результатом, якій досягається, існує причинно-наслідковий зв'язок. Дійсно, тільки використання всіх перерахованих вище суттєвих ознак корисної моделі, що заявляється, дозволяє в повному обсязі виконати задачу, поставлену в дійсної корисної моделі з досягненням технічного результату - підвищенням оперативності одержання й обробки достовірних даних для прийняття обґрунтованих рішень. Розглянемо докладніше цю залежність. Тільки наявність технічних і програмних засобів КоРМ, зазначених у формулі корисної моделі, дозволяє обробити і використовувати отримані в стислий термін необхідні статистичні дані для аналізу і планування при проведенні масового обстеження населення конкретного регіону проживання. Тільки наявність сукупності об'єднаних у локальну і/або регіональну інформаційно-аналітичну мережу головного ПК, з'єднаного з периферійними ПК КоРМ лікаря-стоматолога модемним зв'язком, призначених для введення, обробки і збереження, візуалізації і виводу вихідних даних, що містять у тому числі дані індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів і виводи результатів обробки вихідних даних, а також призначених для створення структурованої бази даних і автоматизації реєстрації, дозволяє виконати задачу, поставлену у корисної моделі, а саме, підвищити оперативність одержання й обробки достовірних даних для прийняття обгрунтованих рішень. Тільки можливість у КоРМ лікаря-стоматолога ведення індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів дозволяє одержати оперативну, достовірну й об'єктивну картину стоматологічного здоров'я контингенту в обстежуваному регіоні. Наявність у ПК КоРМ лікаря-стоматолога структурованої бази даних (далі по тексту - БД) за результатами епідеміологічних стоматологічних обстежень забезпечує оперативне одержання необхідної інформації для прийняття обгрунтованих рішень. При цьому можливість у КоРМ лікарястоматолога обліку екологічної обстановки в регіоні при проведенні епідеміологічних стоматологічних обстежень підвищує вірогідність і правильність прогнозування тенденцій розвитку стоматологічної ситуації, тому що враховується не тільки статичний рівень стоматологічних захворювань, але й екзогенні, средові, у т.ч. екологічні фактори, що впливають на їхній розвиток. Можливість аналізу в КоРМ лікарястоматолога стоматологічного статусу пацієнтів регіону дозволяє на регіональному рівні прогнозувати, оперативно планувати і здійснювати грамотні й обгрунтовані тактичні і стратегічні рішення по профілактиці, диспансеризації і лікуванню стоматологічних захворювань, з урахуванням имеющего потенціалу в регіоні - установ, медперсоналу, устаткування, медикаментів і препаратів. Проведення ж масового обстеження населення конкретного регіону проживання в динаміку, що 11 можливо завдяки використанню КоРМ лікарястоматолога, підвищує правильність прийняття оперативних і стратегічних рішень, тому що при цьому враховуються тенденції розвитку основних стоматологічних захворювань з обліком багатьох одночасно діючих факторів (экзо- і ендогенних) екологічних, економічних, національних, політичних і багатьох інших. Тільки використання багатокомпонентного програмного комплексу «ProfiDent», розробленого авторським колективом [Михайлова Т.В., Александрова Е.Г., Чудин Е.Ю., Михайлов В.В.] і вхідного до складу програмного забезпечення ПК КоРМ лікаря-стоматолога, дозволяє не тільки вчасно і грамотно визначити перелік задач, які стоять у даний час перед галуззю, і дати науково обгрунтовані рішення цих задач, не тільки передбачати майбутні проблеми в стоматологічній практиці у регіоні, але і вчасно запланувати шляху рішення цих проблем в області профілактики, диспансеризації і лікування основних стоматологічних захворювань населення в регіоні. При цьому необхідно відзначити те, що, незважаючи на досить велику розмаїтість сучасних прикладних комп'ютерних програм і систем в області стоматології, жодна з них не дозволяє виконати, на відміну від програмного комплексу «ProfiDent», весь перерахований вище перелік задач в області стоматології, які стоять перед галуззю на регіональному рівні. Корисна модель, що заявляється, реалізується в такий спосіб Заявляємий КоРМ лікаря-стоматолога є основною базовою структурною одиницею регіональної інформаційної стоматологічної системи (далі по тексту - РІСС) - нової прогресивної форми наукового супроводу комплексної управлінської і лікувально-діагностичної роботи регіональних стоматологічних служб (органів керування охороною здоров'я, лікувальних стоматологічних установ), в основу якої покладена автоматизація виробничого процесу з застосуванням сучасних комп'ютерних технологій (техніки і програмне забезпечення). КоРМ лікаря-стоматолога розроблений на базі типового робочого місця стоматолога терапевтичного профілю. Відомо, що стоматологічний кабінет терапевтичного профілю має відповідне устаткування для роботи «у чотири руки», його оснащення визначається тими процедурами і маніпуляціями, що має бути виконати. Можлива комплектація сучасного стоматологічного, що рекомендується, кабінету терапевтичного профілю містить у собі ряд типових елементів, у т.ч.: а) основні елементи: - система діагностики і лікування - стоматологічна установка (лікувальна, для професійної гігієни й ін.); - наконечники, установлювані на рукава стоматологічної установки для виконання різних операцій; - автономні прилади - застосовувані автономно наконечники, п'єзоелектричні скайлеры, апексилокатори, ендоскопічні і пародонтологічні системи, 6978 12 фотополімерізаціїні геліо- і плазменні лампи, електрохирургичні прилади (електрокоагулятор і ін.); - інші системи діагностики і лікування; б) допоміжне устаткування: - прилади для стерилізації; - меблевий модуль, виконаний єдиним блоком з різними секціями. Основними (типовими) компонентами КоРМ лікаря-стоматолога є: 1. Стоматологічна установка призначена для розміщення пацієнта, різних наконечників, створення для лікаря-стоматолога найбільше эргономичных умов праці, в основу якої покладена блочно-модульна конструкція і складається з декількох основних елементів, розміщених відповідно до санітарно-гігієнічних норм і ергономичними вимогами (крісло пацієнта, інструментальний блок лікаря із сенсорною панеллю столика, блок асистента зі слюноотсосом ежекторного типу, пульт керування для лікаря, плювальниця (верхня частина гідроблока), операційні (освітлювальні) безтіньові галогенові знімні лампи, блок підключення установки, робоче крісло для лікаря-стоматолога й асистента, компресор, система вакуумного отсоса, ножная педаль керування установкою). 2. Системи діагностики, які включають: - інтраоральние відеокамери, що дозволяють ефективно обстежувати порожнина рота і зберігати зображення для подальшого контролю і візуалізації результатів для пацієнта; - системи радіовізіографії (прицільні і панорамні радіовізіографи), що мають монітори, які дозволяють одержувати знімки органів порожнини рота, аналогічні рентгенівським, але з мінімальним рівнями опромінення. Зазначені знімки обробляються комп'ютерною системою, що дозволяє ефективно організувати облік даних, одержати базу даних пацієнтів. Крім того, радіовізіографи дозволяють на одному моніторі одержати комп'ютерні зображення органів порожнини рота з різних джерел (рентген і интраоральнаякамера). Монітор радіовізіографа може бути встановлений у зручному довільному місці: на рухливій підставі, з інтраоральной камерою і блоком обробки чи на стійці стоматологічної установки. Радіовізіографічні системи можуть мати різні типи датчиків: провідні, беспроводные і встановлені на рентгенівську трубку, що значно поліпшує якість знімків. Панорамна радіовізіографія дозволяє одержати найбільш повне зображення зубного ряду пацієнта. Наявність системи радіовізіографії дозволяє поліпшити ефективність роботи стоматологічного кабінету терапевтичного профілю. Новизна і перевага пропонований КоРМ лікаря-стоматолога полягає в наступному. - результати детального дослідження і наступних маніпуляцій стоматолога безпосередньо (у відповідності зі схемою-картою огляду порожнини рота) заносяться в комп'ютерну базу даних за допомогою програми «Profi.Dent», що дозволяє зберегти більш 300 параметрів по кожнім пацієнті; - накопичування даних у часі надалі дозволить простежити динаміку зміни параметрів у часі як окремого пацієнта, так і групи пацієнтів по регіонах чи іншим вирішальним ознакам, що дозволяє від 13 слідковувати ефективність застосування тих чи інших методик лікування і профілактики стоматологічних захворювань; - відмінною рисою програми «Prof(Dent» є те, що вона містить у собі групу соціальних і екологічних параметрів, які приблизно можуть впливати на картину стоматологічної захворюваності в даному регіоні, що дозволить надалі на великій масі пацієнтів визначити фактори ризику основних стоматологічних захворювань, виявити причинні фактори, при цьому обмеженням по обсязі даних є тільки фізичний обсяг накопичувача інформації; - у перспективі можлива розробка програмних модулів, що дозволять зберігати графічну інформацію - рентгенівські знімки, кристаллограмми слини, візіографічні об'єкти; - програма «ProfiDent» дозволяє вибирати з загальної бази дані по окремому пацієнті і зберігати їх на носії у вигляді електронної карти з наступною передачею їхній в іншу лікувальну установу; - КоРМ лікаря-стоматолога може бути зв'язане з єдиної (у масштабі всієї країни чи регіону) базою даних через мережу; - функціональні можливості КоРМ лікарястоматолога можна в наступному розширювати і поглиблювати, змінювати, що передбачено розроблювачами програми «ProfiDent». - КоРМ лікаря-стоматолога здобуває не тільки сугубо виробничі але і наукові ознаки, не відволікає лікаря-стоматолога і його асистента від основної роботи, а навпаки, дозволяє краще враховувати захворюваність у регіоні обслуговування населення і вивчати її, а стоматологічним службам регіону планувати профілактичні кадрові заходи, враховувати якість роботи лікарів. РІСС, що містить КоРМ лікаря-стоматолога, являє собою нову ступінь у національній практиці методології розробки регіональних інформаційних систем в області медицини, зокрема, у стоматології в рамках великої загальнодержавної програми України «Про програму профілактики і лікування стоматологічних захворювань на 2002-2007р.» [Указ Президента України №475/2002 від 21 травня 2002р.]. На базі РІСС можливе створення цілісної перспективної наукової програми розвитку стоматологічної служби будь-якого регіону, країни в цілому, тому що наявний широкий спектр її можливостей, дозволяє забезпечити максимальна зручність організації медичного обслуговування населення. РІСС являє собою комплекс програмнотехнічних засобів, що автоматизує аналіз основної діяльності стоматологічної служби регіону по обслуговуванню населення, причому програмні засоби однаковою мірою можуть бути реалізовані для приватної практики, клініки, мережі поліклінічних установ регіону (у територіальному й іншому вимірах) і не вимагають складної технічної підтримки. Технічно робота РІСС може бути реалізована на п-ом кількості КоРМ лікаря-стоматолога (величина п залежить від адміністративного пристрою, географічного розташування регіону, демографічних і інших особливостей, напр., у Криму оптима 6978 14 льним їхня кількість може бути 8-10), об'єднаних у єдину локальну обчислювальну мережу. Завдяки КоРМ лікаря-стоматолога, РІСС відрізняється адаптуемостью, легким настроюванням моделі для функціональної системи будь-якого регіону, супроводом комплекту програмнотехнічних засобів діагностики стоматологічного здоров'я населення регіону і надання стоматологічних послуг, він не вимагає великих додаткових витрат, але в той же час гарантує високий рівень вірогідності результатів і в остаточному підсумку належний рівень надання стоматологічної допомоги. Функціональні можливості КоРМ лікарястоматолога дозволяють створити РІСС, що охоплює дані багатопараметричного заглибленого стоматологічного статусу населення регіону з обліком фізико-географічних, екологічних особливостей місця проживання людей, характеру харчування, водоспоживання (обсяги і якість питної води), наявності шкідливих звичок, наявних супутніх і перенесених соматических захворювань, що дозволяє проводити на регіональному рівні об'єктивний аналіз причин основних стоматологічних захворювань (карієс зубів, захворювання лародонта, зубочелюстні аномалії) з метою розробки і здійснення спрямованих ефективних програм профілактики цих захворювань. Використання достатньої кількості КоРМ лікаря-стоматолога, підключених до локальних комп'ютерних мереж, дозволяє доповнювати і збагачувати інформацію про стоматологічний статус населення в окремих районах і регіонах, швидко проводити ситуаційний аналіз стоматологічної захворюваності. Мережні ресурси РІСС містять інструменти обробки баз даних з обліком фізико-географічних і екологічних особливостей конкретного регіону. Наприклад, у Криму основна частина населення проживає в чотирьох фізико-географічних районах: напівпустельна Присивашская область, степова рівнинна область Криму, Передгірна область і Южнобережное субСредиземноморье, що відрізняються не тільки климатогеографическими, гідрогеологічними особливостями, але й екологічною зупинкою, що грає вирішальну роль у розвитку різних захворювань. Ресурси КоРМ лікаря-стоматолога дозволяють проводити комплекс мір, що включає в обов'язковому порядку масове обстеження населення регіону з формуванням і наступним веденням індивідуальних карт огляду порожнини рота, що містять інформацію про стан органів і тканин порожнини рота. Це дозволяє провести епідеміологічне стоматологічне обстеження населення для впровадження програм профілактики, диспансеризації і лікування основних стоматологічних захворювань у регіоні. За допомогою декількох десятків пересувних КоРМ лікаря-стоматолога активно (бригадним способом) проводять заглиблені епідеміологічні (вибіркові чи суцільні) обстеження населення, здійснюють реєстрацію, ведення, структуризацію й обробку отриманих даних епідеміологічного обстеження населення шляхом створення спеціаль 15 них комплексних електронних карт стоматологічного огляду порожнини рота, що одночасно включають також дані про екологічну обстановку в регіоні обстеження з наступним аналізом стоматологічного статусу жителів регіону, проводять масові клінічні і лабораторно-клінічні обстеження населення в динаміку для здійснення наукового прогнозування, плановой профілактики, диспансеризації і лікування населення, а також визначення потреби в терапевтичному, хірургічному й ортопедичному лікуванні, організують наукові дослідження і виконують статистичну обробку даних для офіційної звітності. Результатом докладних епідеміологічних обстежень населення є створення структурованої БД, що дозволяє максимально автоматизувати реєстрацію. Приклад 1 Кожне КоРМ лікаря-стоматолога, що входить у РІСС, містить облікову інформацію про кожного обстежуваного пацієнта і накопичує її при наступних відвідуваннях (звертаннях) у лікувальну установу чи при проведенні масових обстежень населення, проведених у плановому порядку з профілактичною чи науковою метою. Обсяг інформації і програмних ресурсів для її обробки практично не обмежені. Це дозволяє формувати статистичні багатопараметричні дані, які характеризують рівень стоматологічного здоров'я населення регіону, якість роботи лікарівстоматологів різного профілю і рівень їхнього медичного обслуговування населення в регіонах проживання, проводити віковий, полової й ін. облік основних стоматологічних захворювань на основі галузевого медико-економічного стандарту стоматологічної допомоги з урахуванням регіональної специфіки роботи служби охорони здоров'я; РІСС, за допомогою підключених до системи безлічі КоРМ лікаря-стоматолога, охоплює дані багатопараметричного заглибленого стоматологічного статусу населення регіону з обліком фізикогеографічних і екологічних особливостей місця проживання людей, характеру харчування, водоспоживання, наявності шкідливих звичок, наявних супутніх і перенесених соматичних захворювань. Це дозволяє проводити об'єктивний аналіз причин основних стоматологічних захворювань (карієс зубів, захворювання пародонта, зубочелюстные аномалії) з метою розробки і здійснення ефективних спрямованих програм профілактики цих захворювань. Використання локальних комп'ютерних мереж, що поєднують безліч КоРМ лікаря-стоматолога, дозволяє доповнювати і збагачувати інформацію про стоматологічний статус населення в окремих районах, швидко проводити ситуаційний аналіз стоматологічних захворювань. Приклад 2 Завдяки можливостям КоРМ лікарястоматолога РІСС містить інструменти обробки Приклад 6 Усі дані клінічних і епідеміологічних обстежень пацієнтів, що маються в РІСС, можуть бути представлені графічно в динамічному режимі за умови, що пацієнт проходив обстеження неодноразово. 6978 16 даних з обліком фізико-географічних і екологічних особливостей регіону. При введенні в базу даних зведень про жителів регіонів, відбувається їхнє сортування в автоматичному режимі по місцеві проживання: фізико-географічний район, населений пункт, вулиця і т.п., крім того, враховується підлога і характер професії. Що вводяться через КоРМ лікаря-стоматолога в РІСС, а також надходять з РІСС у безліч підключених до неї КоРМ лікаря-стоматолога, дані про характер харчування, споживання води, демографічному складу, рівні загальної захворюваності, захворюваності очей і лор-органів, соціологічними критеріями (мотивація людей до профілактики стоматологічних захворювань і одержання стоматологічної допомоги) дозволяють одержати досить повну картину причин і тенденцій основних стоматологічних захворювань у регіоні. Приклад З Програмне забезпечення і КоРМ лікарястоматолога, а також РІСС містять базу сучасних знань для обробки інформації, що надходить, про пацієнта, його стоматологічному здоров'ї на момент обстеження. База знань включає сучасні класифікації й ознаки хворобливих станів у стоматології, що дозволяє стандартизувати дані і порівнювати їх зі станом стоматологічної захворюваності людей в інших регіонах, не охоплених РІСС. Приклад 4 У момент обстеження людей, вивчення їхнього стоматологічного статусу проводяться експреспроби функціонального характеру і клініколабораторні дослідження, що включаються в карту обстежуваних і фіксуються в електронному варіанті через ПК КоРМ лікаря-стоматолога на момент обстеження. Кожен обстежуваний пацієнт має свій електронний стоматологічний паспорт, що може поповнюватися при повторних обстеженнях через визначений проміжок часу з можливістю графічного відображення змін у динаміці. Приклад 5 Усі зміни, що відбуваються в стоматології, а саме: нові методи досліджень, що з'являються, і діагностики хворобливих станів можуть бути легко включені в РІСС завдяки легко адаптируемому до змін програмному комплексу «ProfiDent», що є основним програмним продуктом для РІСС і підключеної до неї розгалуженої мережі КоРМ лікарястоматолога. При цьому програмне забезпечення «ProfLDent» дозволяє зафіксувати й оцінити стоматологічний статус кожного пацієнта по більш ніж 300 параметрам, що відбивають стан тканин і органів ротової порожнини (тільки зубна формула враховує стан 268 можливих поверхонь зубів обстежуваних). Крім того, можливо динамічне представлення масивів даних обстежень по роках (при щорічних обстеженнях), по регіоні проживання і т.п. Приклад 7 Через ПК КоРМ лікаря-стоматолога в РІСС уводять структуровані дані про стоматологічний 17 статус великих груп населення, при цьому враховують фізико-географічні регіони (з інтегральною їх характеристикою), міські, внутріміські райони їхнього проживання, навчання (школи, інтернати) , а також враховують інші додаткові дані (спосіб життя, шкідливі звички, соціальний статус, мотивація до профілактики стоматологічних захворювань, наприклад, частота відвідування стоматолога). Усе це дозволяє проводити кореляційний аналіз і силу зв'язків захворюваності з усередненими экзо- і ендогенними факторами, виявляти причини стоматологічних захворювань, проводити їхню ранню діагностику, планувати ефективні і своєчасні профілактичні заходи, а також здійснювати контроль проведених лікувально-профілактичних мір. Приклад 8 Програмне забезпечення вхідних у РІСС безлічі ПК КоРМ лікаря-стоматолога реалізований на найпоширенішій і популярний останнім часом оболонці Windows. База даних єдина, працює в мережній програмній оболонці Visial Studio.net v.7, зберігається на сервері (головному комп'ютері), побудована й обслуговується програмними засобами бази даних MS SQL Server 2000 Development Edition, що дозволяє накопичувати в базі даних практично необмежений обсяг інформації з можливістю оперативного розширення числа користувачів системи РІСС. У свою чергу, у РІСС основний структурної складовий є КоРМ лікаря-стоматолога з відповідним апаратним забезпеченням ПК і програмним комплексом «ProfiDent» для збору, збереження, аналізу й одержання наочної інформації про стоматологічну ситуацію в масштабі регіону. Обробка й аналіз многопараметрических процесів у РІСС вимагає використання сучасного математичного апарата, тому в РІСС використовується убудована для цих цілей програма SPSS v.11.0 пакета STATISTICA, версії якої обновляються в міру їхнього виходу у світ. Приклад 9 Усе програмне забезпечення комплексу програмно-технічних засобів РІСС і її базового елемента - КоРМ лікаря-стоматолога - можна розбити на З информационно взаємозалежні складові: 1) накопичування інформації і її структуризація в базі даних; 2) обробка карт пацієнтів за допомогою убудованого математичного блока Statistica; 3) представлення результатів - разнопланових статистичних показників стоматологічної захворюваності - і їхній розподіл у фізикогеографічних, політико-адміністративних і ін. районах у цифровому і графічному вигляді (електронні таблиці, діаграми, картодіаграмми). Введення інформації через ПК КоРМ лікарястоматолога в бази даних РІСС про стоматологічну захворюваність, паспортних і інших характеристик обстежуваних пацієнтів, захищені від помилкових, неточних і неповних даних, що передбачено і досягається програмними засобами. Наприклад, без уведення коду пацієнта неможливо записати в базу дані зведення про його стоматологічний статус. 6978 18 У спеціальному вікні головного монітора РІСС, а також КоРМ лікаря-стоматолога, за бажанням користувача можна задати умови представлення обробленої інформації на підставі наявних баз даних, і одержання її у формі графіка чи таблиці. Приклад 10 Програмний комплекс «ProfiDent» є основним програмним продуктом РІСС і вхідних у неї ПК КоРМ лікаря-стоматолога і являє собою автономну багатокомпонентну структуру, що забезпечує функціонування всіх ПК КоРМ лікаря-стоматолога, що входять у РІСС. Приклад 11 Крім інформаційно-програмного зв'язку усередині регіону, система РІСС із вхідними в неї КоРМ лікаря-стоматолога окремого регіону може мати модемний зв'язок з іншими регіонами в межах однієї держави, що дозволяє проводити великий і більш заглиблений аналіз причин стоматологічної захворюваності на міжрегіональному, міждержавному й іншому рівнях. Програмні засоби кожного ПК КоРМ лікарястоматолога, що входить у РІСС, після проведення епідеміологічних обстежень дозволяють визначити два найважливіших (суттєвих, основних) показники стоматологічної захворюваності населення регіону: поширеність стоматологічних захворювань у % (напр., число хворих карієсом зубів чи захворюваннями пародонта на 100 чел. обстежених чи оглянутих) і інтенсивність (за допомогою набору спеціальних тестів) поразки ними. Так, визначення інтенсивності карієсу зубів проводиться за допомогою серії стоматологічних індексів: кп, КПУ, кпп, КппУ й ін., а глибина поразок тканин пародонта - індексами РМА, кровоточивости, глибиною десневых кишень. Усе це дозволяє проводити ранню діагностику стоматологічних захворювань на донозологическом рівні. Приклад 12 При епідеміологічних обстеженнях, проведених вибірковим чи суцільним способом, можуть бути виявлені і зафіксовані в БД РІСС і, відповідно, у базах даних усіх КоРМ, підключених до РІСС, симптоми й ознаки схованих стоматологічних захворювань, на які пацієнт може не звертати увагу і з який може не звертатися по допомогу до стоматолога. Це дозволяє активно і вчасно виявляти сховану стоматологічну патологію на донозологическом рівні в однієї людини і на популяционном рівні, ефективно і направленно проводити профілактику стоматологічних захворювань, диспансеризацію населення. Крім того, програмний комплекс «ProfiDent» містить у собі методику вивчення й аналізу «факторів ризику» найважливіших стоматологічних захворювань, що дає можливість своєчасного їхнього виявлення і визначення ролі екзогенних і ендогенних факторів у розвитку стоматологічної патології з метою попередження розвитку і поширення патології зубочелюстной системи шляхом створення програм спрямованої профілактики стоматологічних захворювань. Приклад 13 Відомо, що «факторами ризику» найпоширенішого стоматологічного захворювання на землі карієсу зубів є різні екзогенні й ендогенні фактори, 19 наприклад, надлишкове (нерегульоване) надходження нерафінованих вуглеводів з їжею, сезонність народження, якість ГІГІЄНІЧНОГО відходу за порожниною рота, характер споживання питної води з низьким змістом у ній фтору, рівень активності жування й ін Програмний комплекс «ProfiDent» дозволяє установити силу зв'язку між тією чи іншою стоматологічною патологією і перерахованими факторами ризику Моніторинг (безупинне спостереження і реєстрація подій) за станом порожнини рота з можливістю його аналізу, закладені в програмний комплекс «ProfiDent» і реалізовані їм, дозволяє виявити і визначати закономірності впливу «факторів ризику» на розвиток патологи порожнини рота, дає можливість практичній медицині при диспансерному спостереженні і реалізації програм профілактики стоматологічних захворювань здійснювати відповідну корекцію шляхом призначення засобів і методів, що підвищують резистентність тканин і органів порожнини рота, регуляцію харчування і ГІГІЄНІЧНИХ навичок, т е проведення всіх необхідних етапів цілеспрямованої первинної профілактики У БД РІСС і ПК КоРМ лікаря-стоматолога введена база знань на основі сучасних класифікацій і стандартних характеристик і ознак стоматологічних хворобливих станів Приклад 14 У програму «ProfiDent» закладене автоматичне визначення параметра «Поширеність карієсу зубів» - співвідношення КІЛЬКОСТІ обличчя, що мають КПУ до загальної КІЛЬКОСТІ обстежених осіб у виділеній групі (КІЛЬКІСТЬ осіб, уражених карієсом зубів на 100 чоловік у групі обстежених, виражене в %) Наприклад у фізико-географічному районі, називаному передгірною областю Криму, поширеність карієсу дорівнює 75%, що ВІДПОВІДНО ДО класифікації поширеності карієсу відповідає середньому рівню Приклад 15 У програму «ProfiDent» закладене автоматичне визначення параметра «Інтенсивність карієсу» (індекс карієсу, кількісна і якісна характеристика), за основу оцінки цього параметра узята 5-ти уровневая шкала інтенсивності карієсу в 12-ти ЛІТНІХ дітей 0-1,1 -дуже низький, 1,2-2,6- низький, 2,7-4,4 - середній, 4,5-6,5 - високий, 6,6 і вище - дуже високий Індекс карієсу - середня КІЛЬКІСТЬ К (карієс), П (наявність пломби) і В (наявність вилучених зубів) в одній обстеженого у виділеній ВІКОВІЙ групі облич Приклад 16 Програма «ProfiDent» дає можливість автоматичного обчислення середніх параметрів основних індексів середнє значення КПУ й окремо К, П и В в заданій групі обстежених Приклад 17 Програма «ProfiDent» забезпечує обчислення середнього показника ТЭР-тест (у балах) у виділеній групі осіб (КІЛЬКІСНИЙ І ЯКІСНИЙ показник) Наприклад, середній рівень ТЭР-теста в 12-ти ЛІТНІХ дітей у виділеній групі складає 3 бали, що відпові 6978 20 дає високому рівню кариесрезистентности (від 1 до 3 балів) Приклад 18 Розрахунки інших стоматологічних параметрів, показник/в / індексів (18-24) Аналогічно прикладам 11-17, використовуючи базу знань, розраховують в автоматичному режимі в кожної виділеної з бази дані групи обличчя 18) ГІГІЄНІЧНИЙ індекс (П) - КІЛЬКІСНИЙ І ЯКІСНИЙ показник, 19) індекс РМА - КІЛЬКІСНИЙ і якісний показник, 20) прикус (відсоток І КІЛЬКІСТЬ осіб з патологічним і фізіологічним прикусом), 21) некарюзні поразки (% осіб, що мають некарюзні поразки), з цієї групи виробляється розрахунок ще двох показників а) відсоток осіб, що мають травматичні поразки зубів і б) відсоток осіб, що мають гіпоплазію, 22) зубні відкладення - відсоток осіб, що мають зубний камінь, м'які І ЩІЛЬНІ зубні відкладення у відношенні до всім обстеженим у виділеній групі осіб, 23) поширеність вторинного карієсу - розрахунок виробляється в автоматичному режимі з зубної формули по зубах, відзначеним кодом 7 і 6 а) обчислюється відсоток осіб, що мають код 7 на зубі (вторинний карієс) від кількості осіб, що не мають цього коду на зубах у відзначеній групі осіб, але в той же час пломби, що має, (П), тобто код 6 на зубах, б) КІЛЬКІСТЬ зубів, що мають код 7 в однієї людини стосовно КІЛЬКОСТІ зубів, що мають пломби (код 6), 24) активність каріозного процесу для групи виділених осіб (якісний - 3 ступеня інтенсивності карієсу зубів і КІЛЬКІСНИЙ - за абсолютним значенням М±б) Крім того, для Криму база знань РІСС і вхідних у неї ПК КоРМ лікаря-стоматолога містить найменування (вводяться в напівавтоматичному режимі) усіх п'яти фізико-географічних районів Криму, всіх адміністративних одиниць і населених пунктів Криму, наявних етнічних груп, прізвищ, імен і по батькові людей, найменування вулиць, можливих країн для населення, що мігрувало, списки можливих перенесених дитячих інфекційних захворювань, що супроводжують захворювань, режими харчування і характер споживаної їжі, види і характер споживання води, характер споживання цукру і насолод (час прийому) - фактора, що має вирішальне значення в этиологииі патогенезі карієсу зубів, перелік шкідливих звичок, частота відвідування стоматолога, мається можливість розрахунку біологічного віку по числу постійних зубів у хлопчиків і дівчинок за допомогою зубної формули (мається функція зіставлення фактичного, тобто календарного віку дитини в діапазоні 6-12-ти років з його біологічним віком) Введення і збереження в базі даних РІСС і будь-якого ПК КоРМ лікаря-стоматолога стоматологічного статусу обстежуваних осіб, у т ч і показники клініко-лабораторних даних обстежуваного контингенту, виконують у такий спосіб Стоматологічний статус відбитий у «Індивідуальній карті огляду порожнини рота» програми «ProfiDent» ПК КоРМ лікаря-стоматолога, що містить більш 300 параметрів 21 Дані стоматологічного статусу вносяться в програму «ProfiBent» ПК КоРМ лікаря-стоматолога в структурованій формі за допомогою інтерфейсного вікна «Пацієнти. Огляд». У розділі «Супутні захворювання» програми «ProfiDent» маються окремі комірки пам'яті, що містять інформацію про найбільш розповсюджені захворювання лор-органів і органа зору (гострота зору, стан очного дна). У програмі «ProfiDent» маються дані про водневий показник (рН) ротової рідини в момент обстеження, всі основні стоматологічні індекси, зубна формула, що відбиває стан всіх існуючих поверхонь кожного зуба, включаючи постійні верхні (1128), нижні (31-48) і молочні верхні (51-65) і нижні (71-81)зуби. Програма «ProfiDent» ПК КоРМ лікарястоматолога включає повну клінічну характеристику прикусу (список із двох можливих видів, що включають 12 параметрів) і зубних відкладень (15 ознак): - наявність і характер м'якого зубного нальоту; - наявність, характер і колір щільного зубного нальоту; - наявність, характер і вид зубного каменю; - положення зубів (11 параметрів із указівкою номерів зубів, що мають зазначену ознаку); - мається розгорнута картина некаріозних поразок зубів, таких як клиноподібні дефекти, патологічна стираемость, травматичні ушкодження, наявність флюорозу зубів, ерозий і гіпоплазії, а також інших некаріозних поразок; - інші поразки зубів і слизуватих оболонок і тканин порожнини рота : - гінгівіт - характер і вид (5 параметрів); - пародонтит - (5 параметрів); - хейлит -2 форми, і 1 параметрів; - стан мови - опис, що включає 9 параметрів і його наліт (4 параметри); - стоматит (5 параметрів); - захворювання СОПР (3 ознаки); - інші додаткові дані в описовій формі. Збір стандартизованої інформації для введення в базу даних РІСС конкретного регіону можливо проводити також з аналогічних систем інших регіонів, інших клінік, областей, країн. Уніфікована карта огляду порожнини рота, що відбиває стоматологічний статус пацієнта, заповнена на паперовому носії в будь-якому регіоні, надалі може бути внесена за допомогою ПК КоРМ лікаря-стоматолога в головну базу даних РІСС і піддатися відповідній обробці програмою. Дані стоматологічного статусу і показники клініко-лабораторних досліджень для кожної людини за допомогою програмного комплексу «ProfiDent» ідентифікується по 300 параметрам, що об'єктивно відбивають стан тканин і органів ротової порожнини, крім того, використовується 600 процедур обробки зазначених параметрів органів і тканин порожнини рота, при цьому тільки зубна формула враховує стан усіх можливих поверхонь зубів обстежуваних облич. В міру введення інформації, програма, що містить відповідні цикли обробки інформації, звертається до бази знань, тобто до відповідного класифікації ознаки (захворювання, форма захворювання чи поразки), проводить у міру необ 6978 22 хідності (при наявності в параметра кількісних характеристик) необхідні розрахунки і визначає приналежність ознаки. Таких процедур нараховується більш 600. При декількох оглядах того самого пацієнта при використанні технічних і програмних засобів КоРМ лікаря-стоматолога можливий одержання необхідної інформації з урахуванням динаміки в цифровій і графічній формі, наприклад, у вигляді діаграми, графіка, гістограми. При повторюваних оглядах облич у кожного пацієнта чи обстежуваної особи за допомогою програмного комплексу «ProfiDent» створюється нова електронна карта з умовною назвою «Пацієнт» з новою датою обстеження і новими (зміненими) ознаками, що, за бажанням, можуть порівнюватися й аналізуватися в автоматичному режимі з виводом на печатку й екран монітора в цифровому і графічному варіантах. Програмними засобами, у т.ч. і програмним комплексом «ProfiBent», виключають можливість неповного, помилкового чи перекрученого введення даних у базу даних РІСС через ПК КоРМ лікарястоматолога. Уведення даних може здійснювати як сам стоматолог, так і будь-який медработник, що пройшов інструктаж і володіє комп'ютер (PC) в обсязі «користувач ЕОМ». Програма «ProfiDent» не дозволяє робити грубі помилки і, у той же час, володіє наочним, зрозумілим і зручної в роботі інтерфейсом. Введені в РІСС через безліч ПК КоРМ лікарястоматолога дані стоматологічного статусу пацієнтів за допомогою програмного комплексу «ProfiDent» структурируют і аналізують для виконання наступної діагностики і контролю проведених лікувально-профілактичних заходів. Підсумкова інформація, яку видає програмний комплекс «ProfiDent» у графічному (діаграми, графіки й ін.) і електронному (таблиці) вигляді, дозволяє оцінити рівень (інтенсивність) і форму (поширеність) стоматологічних захворювань у регіоні, допомагає установити і виявити причину того чи іншого стоматологічного захворювання (як правило, полізтіологічного, тобто багатопричинного), а головне - раціонально (на науковій основі) намітити необхідні обсяги профілактичних і лікувальних заходів, розрахувати необхідні штати фахівців для проведення зазначених лікувальнопрофілактичних заходів у регіоні проживання конкретних груп населення. Для статистичної обробки отриманих даних у РІСС і в кожнім ПК КоРМ лікаря-стоматолога використовують математичні програми SPSS v.11.0 пакета STATISTICA, що дозволяють проводити статистичну обробку й аналіз будь-якого біометричного процесу. Для прийняття обґрунтованих рішень вивчають фізико-географічні й екологічні особливості регіону, характер харчування населення і споживання води, демографічний склад населення, рівень загальної захворюваності, соціологічні мотивації людей до профілактики й одержання стоматологічної допомоги. Відомо, що багато захворювань, у тому числі і стоматологічні, залежать від віку, а також мають зв'язок з місцем проживання населення. 23 Такі фактори як клімато-географічні, геохімічні (КІЛЬКІСНИЙ мікроелементний і якісний склад ґрунтів), соціально-економічні фактори, стан навколишнього природного і виробничого середовища, КІЛЬКІСНИЙ мікроелементний і якісний склад питної води, характер харчування, соматичні (супутні і перенесені захворювання, у тому числі спадкоємні), мікробіологічні й ІНШІ фактори можуть і впливають на організм людини Програмні засоби «ProfiDent» дозволяють враховувати вплив основних факторів, які можуть впливати на стоматологічну захворюваність, що відбито в «Індивідуальній карті огляду порожнини рота» і вноситься оператором у базу даних ПК КоРМ лікаря-стоматолога і РІСС Крім того, можливості програми «ProfiDent» дозволяють аналізувати стоматологічну захворюваність по фізико-географічних районах проживання населення, населеним пунктам, розташованим у промислових і (чи) сільськогосподарських економічних районах, міських районах чи вулицях, а також по виробничому принципі (по місцеві навчання чи роботи) і іншим ознакам Оперативне одержання наочної інформації здійснюють у вигляді логічно обробленої ПК КоРМ лікаря-стоматолога структурованої інформації, яка міститься в базі даних й може бути представлена в графічній (графік, діаграма) чи цифровий (таблиця) формах Після статистичної обробки інформації, яка міститься в базі даніх (використовується НОВІТНІЙ пакет статистичних програм STATISTICA, програма SPSS v 11 0), програма «ProfiBent» дозволяє на вибір користувача представити цю інформацію у вигляді цифрових таблиць чи у графічній формі Як програмну базу в КоРМ лікаря-стоматолога використовується багатокомпонентний програмний комплекс «ProfiDent», якій дозволяє на вибір користувача одержати розгорнуту статистичну інформацію з декількох показників Програмний комплекс «Profi-Dent» дозволяє - одержати інформацію про стоматологічну захворюваність у заданій групі людей - учні класу, школи, жителі вулиці, міста, району, регіону з урахуванням підлоги, віку, національності і т д - у порівняльному аспекті, - одержати докладний аналіз стоматологічного статусу досліджуваного контингенту пацієнтів даного регіону - здійснити контроль уведення даних, тим самим не дозволяє помилково вводити перекручену інформацію, виключає «людський фактор», тобто випадкові помилки і неточності при и введенні, - одержати інформацію про редукцію чи приросту карієсу зубів, - одержати інформацію про наявність кариеспрофилактних і кариеспротекторних і інших корисКомп ютерна верстка Д Шеверун 24 6978 них властивостей у застосовуваних лікарських препаратів, ефективності їхнього застосування, - аналізувати інформацію про супутній основному (у даному випадку - стоматологічному) захворюванню, а також про ІНШІ перенесені захворювання, - одержати підрахунок статистичних оцінок, що характеризують стан зубних рядів, максимального КІЛЬКОСТІ хворих зубів в одного пацієнта, середнього КІЛЬКІСТЬ хворих зубів в одного пацієнта, середнього квадратичного відхилення КІЛЬКОСТІ хворих зубів в одного пацієнта, пломб із вторинним карієсом і т д , - виконати аналіз стоматологічної захворюваності (поширеність і інтенсивність), установити зв'язку з різними супутніми захворюваннями, - виконати кореляційний аналіз вивчення зв'язків стоматологічного здоров'я досліджуваного контингенту і впливу ЗОВНІШНІХ і внутрішніх факторів основних чи супутніх соматических захворювань, екологічних факторів, харчування, якості уживаної води, ризиків стоматологічного здоров'я й інших показників, - оцінити фактори ризику стоматологічної захворюваності, - оцінити результати санації порожнини рота пацієнтів, - одержати дані ефективності керованої первинної і вторинної профілактики в обстежуваного контингенту - індивідум, клас, група, школа, ВУЗ, вулиця, район, місто, регіон, область, держава Крім того, основне меню програмного комплексу «Projioent» пропонує роботу в двох режимах введення інформації в базу даних і математичну (статистичну) обробку При цьому, програмний комплекс «ProfiDent» у режимі обробки інформації дозволяє вести пошук і редагування її в базі даних, забезпечує вивод її на дисплей чи принтер, а також проводити статистичний аналіз - розрахунок середніх величин, середньоквадратичних відхилень, помилок середніх, мах і mm величин, коефіцієнтів кореляції, регресії, дисперсійний і факторний аналізи, а також математичне моделювання і прогнозування Таким чином, на підставі усього вищевикладеного, можна зробити висновок, що задача, поставлена в ДІЙСНІЙ корисній моделі - розробка нового комп'ютеризованого робочого місця лікарястоматолога, убудованого в регіональну інформаційну стоматологічну систему для діагностики, аналізу, планування і прогнозування в області стоматологи, що дозволить вирішувати проблеми галузі на регіональному рівні вирішена з досягненням технічного результату - підвищенням оперативності одержання й обробки достовірних даних для прийняття обґрунтованих рішень Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП 'Український інститут промислової власності', вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601