Спосіб виконання фундоплікації

Реферат: Спосіб виконання фундоплікації включає серединну лапаротомію та формування 5сантиметрової манжети з фундального відділу шлунка навколо кардіальної частини стравоходу на 360°. Додатково задню стінку манжети фіксують двома вузловими швами до лівої ніжки діафрагми. UA 122390 U (12) UA 122390 U UA 122390 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії і може бути використана для лікування хворих з грижею стравохідного отвору діафрагми. Відомий спосіб виконання фундоплікації, тобто класичний спосіб за Ніссеном, який включає серединну лапаротомію та формування 5-ти сантиметрової манжети з фундального відділу шлунка навколо кардіальної частини стравоходу на 360°. [Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода. - М:. - "Медицина".- 2010,- 350с]. Недоліком цього способу є велика кількість рецедивів гриж стравохідного отвору діафрагми із за зміщення кардіального відділу і дна шлунка разом з термінальним відділом стравоходу відносно манжетки, а також розворот манжетки або її втягнення в заднє середостіння. В основу корисної моделі поставлена задача розробки такого способу виконання фундоплікації, який за рахунок фіксації задньої стінки манжети до лівої ніжки діафрагми забезпечував би зниження кількості рецедивів. Поставлена задача вирішується тим, що в способі виконання фундоплікації, який включає серединну лапаротомію та формування 5-ти сантиметрової манжети з фундального відділу шлунка навколо кардіальної частини стравоходу на 360°, згідно з корисною моделлю, задню стінку сформованої манжети фіксують двома вузловими швами до лівої ніжки діафрагми. Фіксація задньої стінки сформованої манжети до лівої ніжки діафрагми двома вузловими швами забезпечує зниження кількості рецедивів грижі стравохідного отвору діафрагми тому, що попереджує зміщення кардіального відділу і дна шлунка разом з термінальним відділом стравоходу відносно манжетки, а також розворот манжетки або її втягнення в заднє середостіння. Спосіб виконують наступним чином. Виконують верхньосерединну лапаротомію з корекцією рани ранорозширювачем Сігала, ревізію органів черевної порожнини, пересічення трикутної і вінцевої зв'язки печінки, відведення лівої долі печінки вправо, ревізію стравохідного отвору діафрагми, поперечним розрізом розсікають тканини, що покривають черевний відділ стравоходу з подальшою його мобілізацією тупим методом. Виводять абдомінальний відділ стравоходу в черевну порожнину за допомогою тасьми, виконують мобілізацію кардії і дна шлунка пересіченням на затисках верхнього відділу печінково-шлункової зв'язки, занурюють і фіксують абдомінальний відділ стравоходу в муфту, утворену дном шлунка за допомогою окремих вікрилових швів, захоплюючих передню стінку шлунка та стравоходу. Фіксують манжету двома проленовими вузловими швами до лівої ніжки діафрагми. Приклад: Хворий М., 43р, був прийнятий до НІХТ ім. О.О.Шалімова зі скаргами на дисфагію. При обстеженні встановлено діагноз: грижа стравохідного отвору діафрагми. Після повного обстеження за модифікованою методикою виконано фундоплікацію. Виконали серединну лапаротомію та сформували 5-ти сантиметрову манжету з фундального відділу шлунка навколо кардіальної частини стравоходу на 360°, задню стінку манжети зафіксували двома вузловими швами до лівої ніжки діафрагми. Використано: Пролен 3/0, Вікрил 3/0. Операція пройшла без ускладнень. В задовільному стані виписаний із стаціонару. В подальшому на контрольних оглядах через 3 та 6 міс. Рецедиву не було. Запропонованим способом прооперовано 20 хворих. У 100 % протягом 5-ти років, при профілактичному огляді, зміщення кардіального відділу і дна шлунка разом з термінальним відділом стравоходу відносно манжетки, а також розворот манжетки або її втягнення в заднє середостіння – не виявлено. В той же час при лікуванні 20-ти хворих за способом-аналогом рецедиви були у 4-х хворих. Таким чином, використання запропонованого способу, дозволяє знизити кількість рецидивів захворювання. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 Спосіб виконання фундоплікації, який включає серединну лапаротомію та формування 5сантиметрової манжети з фундального відділу шлунка навколо кардіальної частини стравоходу на 360°, який відрізняється тим, що задню стінку манжети фіксують двома вузловими швами до лівої ніжки діафрагми. 55 Комп’ютерна верстка В. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 1