Пристрій для фіксації флотуючого фрагмента грудної стінки при переломах ребер та груднини

1. Пристрій для фіксації флотуючого фрагмента грудної стінки при переломах ребер та груднини, що містить плоский елемент з отвором для фіксуючого гвинта, гвинт з гайкою, яким фіксують флотуючий фрагмент грудної стінки на плоскому елементі, який відрізняється тим, що плоский елемент виконаний у вигляді прямокутної стальної 3 рез отвір в пластиковій панелі (найближчий аналог). Недоліком найближчого аналогу є ненадійність в експлуатації через незабезпечення жорсткої іммобілізації флотуючого фрагмента грудної стінки та травматичність, скільки, як показали клінічні спостереження, іноді видалення фіксуючого гвинта панелі супроводжується ушкодженням легені складними металевими пелюстками. Це призводить до підвищення імовірності інвалідізації та летальності серед пацієнтів з множинними фрагментарними переломами ребер та груднини при вираженому зсуві кісткових уламків. Задачею корисної моделі, що заявляється, є створення такої конструкції пристрою для фіксації флотуючого фрагмента грудної стінки при переломах ребер та груднини, яка забезпечувала б жорстку іммобілізацію флотуючого фрагмента грудної стінки та виключала можливість травмування легені в процесі експлуатації. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому пристрої для фіксації флотуючого фрагмента грудної стінки при переломах ребер та груднини, який містить плоский елемент з отвором для фіксуючого гвинта, гвинт з гайкою, яким фіксують флотуючий фрагмент грудної стінки на плоскому елементі. Новим у пристрої є те, що плоский елемент виконаний у вигляді прямокутної стальної стрічки, на лівому кінці якої виконано два пази для фіксації країв лівого кінця стрічки та прямокутний отвір для фіксуючого гвинта, а вище та нижче від прямокутного отвору паралельно до нього додатково виконано круглі отвори з пластиковими вставками для проведення лігатур, на правому кінці стальної стрічки виконано два прямокутні отвори з пластиковими вставками для проведення лігатур та фіксуючий гвинт з гайкою. Відмінністю пристрою, що заявляється, є також те, що прямокутна стальна стрічка має розміри переважно 150мм 1200мм. Ще однією відмінністю пристрою, що заявляється, є те, що виконано переважно 6 круглих отворів з пластиковими вставками для проведення лігатур. Конструкція відомого пристрою-прототипу не забезпечує при її експлуатації досягнення жорсткої іммобілізації флотуючого фрагмента грудної стінки. Окрім того, як показали клінічні спостереження, при зніманні відомого пристрою з пацієнта видалення фіксуючого гвинта панелі відомої конструкції супроводжується ушкодженням легені травмованого пацієнта складними металевими пелюстками. Це призводить до підвищення імовірності інвалідізації та летальності серед пацієнтів з множинними фрагментарними переломами ребер та груднини при вираженому зсуві кісткових уламків. Конструкція пристрою для фіксації флотуючого фрагмента грудної стінки при переломах ребер та груднини, що заявляється, дозволяє розвивати дозовану силу натягу завдяки прямокутному отвору для гвинта, на якому гвинт можна фіксувати гайкою в потрібному для конкретного пацієнта місці. Таке кріплення являється жорсткішим за кріплення у відомій конструкції завдяки пазам для фіксації протилежних країв стрічки та пружнішим 12699 4 завдяки пружнішим властивостям сталі порівняно з пластиком (прототип) та новій конструкції у вигляді стрічки, що охоплює тіло пацієнта. Не відбувається інвалідізації через відсутність у конструкції, що заявляється, травмуючих легені елементів. Стальна стрічка відтягує флотуючі фрагменти грудної стінки, чим забезпечує стабільну іммобілізацію кісткового каркасу грудної клітки під час дихання. В конструкції, що заявляється, немає необхідності в точках опори на грудній стінці. Це призводить до створення оптимальних умов для зрощення кісткових фрагментів травмованої грудної стінки, зниження інвалідізації та летальності серед травмованих пацієнтів. Окрім того, конструкція пристрою дозволяє зручно доглядати за плевральними дренажами, при її експлуатації не розвивається ефект розтягнення лігатур, конструкцію можна застосовувати для пацієнтів з різним об'ємом грудної клітки, полегшує доступ для маніпуляцій в зоні ушкодження (пункція, дренування, обробка ран), не обмежує рух верхніх кінцівок пацієнта, дозволяє фіксацію великих флотуючих фрагментів по декількох анатомічних лініях, забезпечує постійну фіксацію флотую чого фрагмента. Корисна модель пояснюється кресленням. На фіг. представлена конструкція пристрою для фіксації флотуючого фрагмента грудної стінки при переломах ребер та груднини. Пристрій, що заявляється, містить стальну прямокутну стрічку 1 (150мм 1200мм), на лівому кінці якої виконано прямокутний отвір 2 для фіксуючого гвинта 3, а вище та нижче від прямокутного отвору 2 паралельно до нього додатково виконано круглі отвори 4 (переважно 6 штук) для проведення лігатур. На правому кінці стальної стрічки 1 виконано два прямокутні отвори 5 для проведення лігатур та фіксуючий гвинт 3 з гайкою 6. Всі гострі металеві краї отворів 4 та 5 облямовані пластиковими вставками для проведення лігатур (вставки на фіг. не показані). На лівому кінці стальної стрічки 1 виконано два пази 7 для фіксації країв лівого кінця стрічки. Пристрій для фіксації флотуючого фрагмента грудної стінки при переломах ребер та груднини, що заявляється, працює у такий спосіб. На рівні флотуючого фрагмента під спину пацієнта підводять пристрій, що заявляється, таким чином, щоб під спиною пацієнта знаходилась центральна частина стрічки 1. Потім стрічку 1 згинають в кільце, охоплюючи верхню частину тіла пацієнта. При цьому краї лівого кінця стрічки 1 заводять в пази 7 для їхньої фіксації, а два прямокутні отвори 5 сполучають з круглими отворами 4 для проведення лігатур. Через верхній отвір 5 та один з верхніх отворів 4 (в залежності від місця знаходження флотуючого фрагмента) екстраплеврально вводять лігатуру під ребрами або грудниною по центру флотуючого фрагмента, охоплюючи його. Вільні кінці лігатури виводять через нижні отвори 5 та 4 та фіксують на металевій стрічці 1. Після чого вибирають необхідну силу натягу та фіксують флотуючий фрагмент, для чого фіксуючий гвинт 3 вставляють в отвір 2 та закріплюють гайкою 6 в необхідному положенні. Пристрій знаходиться в 5 12699 такому положенні на пацієнті до відновлення цілісності травмованих кісток (приростання флотуючого фрагмента). Після чого пристрій знімають з пацієнта, виконуючи дії в зворотному порядку. Комп’ютерна верстка А. Попік 6 Деталі пристрою для фіксації флотуючого фрагмента грудної стінки при переломах ребер та груднини, що заявляється, виготовляються на промисловому токарному, фрезерувальному та свердлильному обладнанні відомим шляхом. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601