Спосіб визначення оптичної щільності кришталика

Спосіб визначення оптичної щільності кришталика шляхом мікроденситометрії фотонегативів кришталика, який відрізняється тим, що фотографують кришталик у прохідному світлі, отримують цифрове зображення фотонегатива, аналізують цифрове зображення з використанням програмного забезпечення "ВідеоТест 4.0-Мастер" і визначають оптичну щільність кришталика. (19) (21) u200511339 (22) 30.11.2005 (24) 15.02.2006 (46) 15.02.2006, Бюл. № 2, 2006 р. (72) Венгер Галина Юхимівна, Ульянова Надія Анатоліївна (73) ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 12767 ктою, та 10 здорових людей (20 очей) без ознак помутніння кришталика у віці 20-25 років. Всім хворим проводилось стандартне офтальмологічне обстеження (визначення гостроти зору, поля зору, тонометрія, біомікроскопія, офтальмоскопія, визначення чутливості зорового нерва за фосфеном, УЗ-ехобіометрія) з метою виявлення причин зниження гостроти зору, не пов'язаних з помутнінням кришталика. Після обстеження встановлено, що на 40 очах зниження зору обумовлено початковою стадією вікової катаракти, максимальна коригована гострота зору коливалась від 1,0 до 0,7; на 30 очах з максимальною коригованою гостротою зору від 0,6 до 0,1 - незрілою; на 10 очах з максимальною коригованою гостротою зору менше 0,1 - майже зрілою та зрілою катарактою. Всім хворим визначали оптичну щільність кришталика. Для визначення оптичної щільності кришталика одержують його статичне зображення у прохідному світлі, в умовах мідріазу за допомогою фотощілинної лампи "Carl Zeizz" на чорно-білій плівці Kodak Professional Pro Foto 400BW. Після машинного проявлення плівки отримують цифрове зображення негативів на мікроскопі "Carl Zeizz Axiostar plus" з підключеною цифровою відеокамерою, які вивчають з використанням програмного забезпечення "ВидеоТест 4.0-Мастер" виробництва фірми "ВидеоТест", Росія. На негативі виділяють ділянку яка відповідає центральній оптичній зоні діаметром 3мм. Оптичну щільність кришталиків визначають в одиницях яскравості (о.я.). Отримані дані оброблені статистично з використанням можливостей представленого програмного забезпечення і співставленні з даними загальноприйнятого офтальмологічного обстеження. 4 Програмне забезпечення "ВидеоТест 4.0Мастер" дозволяє визначити оптичну щільність отриманих цифрових відеозображень в автоматичному та ручному режимах, розраховувати оптичну щільність декількома методами: без темнових полів, з темповими полями, з еталонами. У нашому випадку проводили визначення оптичної щільності в автоматичному режимі. Програмне забезпечення дозволяє визначити середню оптичну щільність всього об'єкту, оптичну щільність виділеної ділянки зображення кришталика, інтегральну оптичну щільність, а також отримати інформацію про оптичну щільність окремих пікселей; передбачає можливість розподілення зображення об'єкта, в даному випадку кришталика, на класи за оптичною щільністю і визначення даного показника для кожного з них. Отримані зображення та результати їх обробки зберігаються в сумісній базі даних для зображень з блоком документування. В результаті проведених досліджень встановлено, що у пацієнтів без помутнінь кришталика, за даними біомікроскопії, та гостротою зору 1,0 оптична щільність кришталика у середньому становила 1,72±0,01 одиниці яскравості. У хворих на вікову катаракту на різних її стадіях зниження гостроти зору супроводжується збільшенням оптичної щільності кришталика (Табл.1). Наведені показники гостроти зору та оптичної щільності кришталика корелюють з даними біомікроскопічного дослідження. Стандартизовані умови отримання зображень дозволяють при повторному обстежені хворого досліджувати оптичну щільність в тих самих ділянках кришталика, що свідчить про високі можливості відтворення даного методу. Таблиця 1 Гострота зору та оптична щільність кришталика на різних стадіях вікової катаракти (М±m) Стадія вікової катаракти Досліджувані показники Гострота зору Оптична щільність (о.я.) Початкова n=40 Незріла n=30 0,8±0,01 1,92±0,01 0,4±0,02 2,37±0,02 Таким чином, запропонований спосіб визначення оптичної щільності кришталика має переваги порівняно з прототипом за рахунок отримання інтегрального значення оптичної щільності кришталика, сформованого всіма його шарами, що забезпечує, одночасно, оцінку помутнінь розташованих у кришталику на різній глибині і різних за формою на всій площі центральної оптичної зони, що дозволить оптимізувати контроль за динамікою прогресування катаракти та ефективністю її консервативного лікування. Приклад 1. Хвора А., 61 років. Звернулася в клініку у 2004 році зі скаргами на зниження зору правого ока протягом 1 року. При обстеженні: гострота зору правого ока 0,3 не корегує; лівого ока 0,8, додаткова корекція не поліпшує. Границі поля зору обох очей у межах норми. Внутрішньоочний Майже зріла та зріла n=10 0,04±0,007 2,59±0,01 тиск 20,0мм рт. ст. на обох очах. При біомікроскопії: помутніння кришталика середньої інтенсивності, переважно в ядрі, вакуолі в передніх кортикальних шарах на правому оці; початкові помутніння задньої капсули кришталика на лівому оці. При офтальмоскопії патологічних змін виявлено не було. Чутливість зорового нерва за фосфеном складала 40 і 32мкА на правому і лівому оці відповідно. За даними УЗ-ехобіометрії передньо - задній розмір кришталика на правому оці - 5,05мм; на лівому оці - 4,8мм. Оптична щільність кришталика на правому оці 2,41о.я., на лівому - 1,92о.я. Діагноз: Праве око: незріла ядерна вікова катаракта. Ліве око: початкова задньокапсулярна вікова катаракта. Джерела інформації 1. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза.- М.: 5 12767 Медицина, 1974.- 264с. 2. Вязовский Ю.И. Биотиндалеметрия хрусталика как метод объективной количественной клинической оценки его изменений с возрастом и при старческой катаракте: автореф. дис. ... канд.мед.наук.- Одесса, 1984.- 19с. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 6 3. Хоквин О., Полунин Г.С. Шаймпфлугфотографирование хрусталика // Вестник офтальмологии.- 1989.- Т.105, №6.- С.61-68. 4. Полунин Г.С., Иванов М.Н. О влиянии препарата лекозима на состояние хрусталика // Вестник офтальмологии.- 1986.- Т.102, №6.- С.42-44. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601