Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб прогнозування розвитку артеріальної гіпертензії, що включає врахування артеріального тиску спокою, визначення реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження і розрахунок ступеня ризику розвитку артеріальної гіпертензії, який відрізняється тим, що артеріальний тиск спокою оцінюють за наступною шкалою: систолічний артеріальний тиск 100 - 129 мм рт. ст. - “0” балів,  мм рт. ст. - “1” бал, діастолічний артеріальний тиск: 65 - 89 мм рт. ст. - “0” балів,  мм рт. ст. - “1” бал, потім визначають тип гемодинамічної реакції на ортостатичну пробу, яку оцінюють за наступною шкалою: приріст систолічного артеріального тиску 0 - 10 мм рт. ст. - “0” балів,  мм рт. ст. - “1” бал, приріст діастолічного артеріального тиску 0 - 10 мм рт. ст. - “0” балів,  мм рт. ст. - “1” бал, наступним етапом визначають тип гемодинамічної реакції на пробу з затримкою дихання, яку оцінюють наступним чином: приріст систолічного артеріального тиску 0 - 20 мм рт. ст. - “0” балів,  мм рт. ст. - “1” бал, приріст діастолічного артеріального тиску 0 - 15 мм рт. ст. - “0” балів,  мм рт. ст. - “1” бал, після чого оцінюють тип гемодинамічної реакції серцево-судинної системи на динамічне фізичне навантаження за шкалою: приріст пульсового артеріального тиску 0 - 80 % - “0” балів,  % - “1” бал, а насамкінець розраховують сумарну оцінку ризику, і коли вона становить 0 - 2 бали прогнозують низький ступінь, 3 - 4 -середній ступінь, 5 - 7 - високий ступінь ризику розвитку артеріальної гіпертензії.

Текст

Спосіб прогнозування розвитку артеріальної гіпертензії, що включає врахування артеріального тиску спокою, визначення реакції серцевосудинної системи на фізичне навантаження і розрахунок ступеня ризику розвитку артеріальної гіпертензії, який відрізняється тим, що артеріальний тиск спокою оцінюють за наступною шкалою систолічний артеріальний тиск 100 - 129 мм рт ст - "0" балів, > 13О мм рт ст - "1" бал, діастолічний артеріальний тиск 65 - 89 мм рт ст "0" балів, > 90 мм рт ст - "1" бал, потім визначають тип гемодинамічної реакції на ортостатичну пробу, яку оцінюють за наступною шкалою приріст Винахід, що заявляється відноситься до медицини, зокрема до кардіологи Може бути використаний для прогнозування розвитку артеріальної гіпертензії у практично здорових осіб молодого віку Серцево-судинна патологія (ССП) за даними ВООЗ посідає перше місце серед усіх причин смертності Однією З найпоширеніших форм ССП є артеріальна гіпертензія, яка вражає велику КІЛЬКІСТЬ працездатного населення, має тяжкі наслідки, що призводять до Інвалідизацм та смертності Саме тому активна первинна профілактика артеріальної гіпертензії представляє одну з найважливіших проблем сучасної медицини Рішення її в значній мірі залежить від діагностики преморбідного стану, ще до розгортання клінічної картини цього захворювання, коли зміни в організмі носять зворотній (функціональний) характер, і на цьому етапі можуть бути проведені своєчасні заходи, що попередять формування стійких органічних змін в організмі Актуальність підтверджується І тим, що, як систолічного артеріального тиску 0 - 10 мм рт ст "0" балів, > 11 мм рт ст - " 1 " бал, приріст діастолічного артеріального тиску 0 - 10 мм рт ст - "0" балів, >11 мм рт ст - "1" бал, наступним етапом визначають тип гемодинамічної реакції на пробу з затримкою дихання, яку оцінюють наступним чином приріст систолічного артеріального тиску 0 - 20 мм рт ст - "0" балів, > 21 мм рт ст "1" бал, приріст діастолічного артеріального тиску 0 - 15 мм рт ст - "0" балів, >16 мм рт ст - "1" бал, після чого оцінюють тип гемодинамічної реакції серцево-судинної системи на динамічне фізичне навантаження за шкалою приріст пульсового артеріального тиску 0 - 80 % - "0" балів, > 81 % - " 1 " бал, а насамкінець розраховують сумарну оцінку ризику, і коли вона становить 0 - 2 бали прогнозують низький ступінь, 3 - 4 -середній ступінь, 5 - 7 - високий ступінь ризику розвитку артеріальної гіпертензії показали наші попередні дослідження та висновки Інших авторів, донозолопчні (пограничш) гіпертонічні стани зустрічаються у значної КІЛЬКОСТІ практично здорових студентів На сьогодні прогнозування артеріальної гіпертензії базується головним чином на виявленні так званої "гіпертонічної реакції" за результатами проведення функціонального дослідження методом дозованого динамічного фізичного навантаження Але, Існуючі методи являються досить трудомісткими і забирають багато часу, тому їх не можна використати в умовах масових профілактичних оглядів молоді А коли йдеться про таку активну популяцію як студентська молодь, ці фактори відіграють не останню роль Так, відомий спосіб прогнозування розвитку артеріальної гіпертензії [1] передбачає виявлення гіпертонічного типу реакції шляхом оцінки гемодинамічних змін (ЧСС, AT, периферійний судинний опір, ударний об'єм) у ВІДПОВІДЬ на виконане фізичне навантаження на велоергометрі Він забезпе ю 00 48745 чує достатню точність прогнозу, але досить трудомісткий, забирає багато часу, потребує спеціальної апаратури та спеціально підготовленого медперсоналу Відомий також спосіб прогнозування розвитку артеріальної гіпертензії [2], який передбачає визначення гемодинамічних змін і кореляцію їх з рівнем норадреналіну в крові при гіпертонічному типі реагування серцево-судинної системи на фізичне навантаження Цей спосіб враховує гуморальні зміни, які відбуваються в організмі, і здатний досконально охарактеризувати конкретні ланки патологічної реакції, але він так само залишається трудомістким, потребує додаткового лабораторного обладнання і не підходить для проведення масових обстежень, скриншгу До того ж, запропоновані способи прогнозування розвитку артеріальної гіпертензії в якості обурюючого подразника використовували тільки один вид функціональних проб, хоча існують ще деякі, кожна з яких виявляє гіпертонічний тип реакції серцево-судинної системи на різні за фізіологічними механізмами навантаження Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється є спосіб прогнозування розвитку артеріальної гіпертензії [3] який реалізується наступним чином Пацієнту пропонують виконати динамічне фізичне навантаження сходинкового типу на велоергометрі до субмаксимального рівня До та після навантаження вимірюють систолічний і діастолічний артеріальний тиск, додатково визначають середню швидкість приросту систолічного артеріального тиску за час виконання проби з навантаженням, потім розраховують коефіцієнт ризику за формулою КР = 0 3SAl + 0 40А2 + 0 52А3 + О 42Д, + 4 46Кр + Щ^-+ ^р Де Аі - вихідний артеріальний систолічний тиск, Аг - вихідний артеріальний діастолічний тиск, Аз - максимальний артеріальний систолічний тиск, А4 - максимальний артеріальний систолічний тиск, Vp - швидкість приросту систолічного артеріального тиску, t-тривалість велоергметричної проби, хв N - максимальний рівень навантаження, Вт При значенні КР 326-450 у о прогнозують ймовірність виникнення гіпертонічної хвороби Точність прогнозу по відношенню до Існуючих способів збільшилась в 1,2 - 1,4 рази Цей спосіб хоч і є більш доступним, але не підходить для масових профілактичних обстежень в якості скриншгового, оскільки потребує багато часу, повинен проводитися в спеціальних лабораторіях функціональної діагностики, що оснащені реанімаційною апаратурою та потребує досить складних математичних обрахувань Окрім цього, всі запропоновані способи для прогнозування артеріальної гіпертензії в якості обурюючого подразника використовують тільки один вид функціональних проб - з дозованим динамічним фізичним навантаженням Хоча Існують ІНШІ проби, кожна з яких виявляє гіпертонічний тип реакції серцево-судинної системи на різні за фізіологічними механізмами навантаження Задача, яку вирішує винахід що заявляється, полягає у досягненні об'єктивної оцінки прогнозу розвитку артеріальної гіпертензії за значно спрощеною методикою, яка займає набагато менше часу та не потребує додаткових умов функціональної лабораторії, які вказані вище, при збереженні високої точності Трудомісткість методу зменшується за рахунок послідовного використання 3-х відомих стандартних класичних та доступних функціональних проб, виконання яких займає до 10 15 хвилин Висока точність прогнозу даною способу досягається за рахунок комплексної оцінки гемодинамічної реакції на різні за напрямком пристосувальних механізмів навантаження Технічний результат способу, що заявляється, полягає в оптимізацм діагностики та оцінки реагування серцево-судинної системи на різні види навантажень за рахунок використання різноспрямованих функціональних досліджень, які не займають багато часу Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі прогнозування ризику розвитку артеріальної гіпертензії, який включає врахування артеріального тиску у спокою, визначення реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження і розрахунок ступеня ризику розвитку артеріальної гіпертензії, згідно винаходу, артеріальний тиск у спокої оцінюють за наступною шкалою систолічний артеріальний тиск 100 - 129мм рт ст -"0" балів, >130мм рт ст - " 1 " бал, діастолічний артеріальний тиск 65 - 89мм рт ст - "0" балів, > 90мм рт ст - " 1 " бал, потім визначають тип гемодинамічної реакції на ортостатичну пробу, яку оцінюють за наступною шкалою приріст систолічного артеріального тиску 0 - 10мм рт ст - "0" балів, > 11мм рт ст - " 1 " бал, приріст діастолічного артеріального тиску 0 - 10мм рт ст - "0" балів, >М мм рт ст " 1 " бал, наступним етапом визначають тип гемодинамічної реакції на пробу з затримкою дихання, яку оцінюють наступним чином приріст систолічного артеріального тиску 0-20 мм рт ст - "0" балів, > 21мм рт ст - " 1 " бал, приріст діастолічного артеріального тиску 0 - 15мм рт ст - "0" балів, > 16мм рт ст - " 1 " бал, після чого оцінюють тип гемодинамічної реакції серцево-судинної системи на динамічне фізичне навантаження за шкалою приріст пульсового артеріального тиску 0 - 80% - "0" балів, > 81% " 1 " бал, а насамкінець розраховують сумарну оцінку ризику, і коли вона становить 0 - 2 бали прогнозують низький ступінь, 3 - 4 бали - середній ступінь, 5 - 7 балів - високий ступінь ризику розвитку артеріальної гіпертензії Суттєвими ознаками, що відрізняють запропонований спосіб від способу прототипу є те, що для прогнозу враховуються результати 3-х різноспрямованих функціональних проб замість однієї, що значно підвищує надійність І об'єктивність діагностики, значно зменшений час І суттєво спрощені умови функціональної діагностики, що робить його доступним для використання в любих умовах масових оглядів молоді на етапах донозолопчної діагностики За літературними даними такий спосіб невідомий Запропонований спосіб прогнозування здійснюється наступним чином 48745 1 Пацієнту в положенні лежачи вимірюють артеріальний тиск за методом Короткова Після цього пропонують різко піднятись і стати поруч з ліжком Одразу вимірюють артеріальний тиск Оцінка ортостатичної проби Приріст систолічного артеріального тиску (ДСАТ = CAT спокою -CAT на пробу) 0-10ммрт ст - "0" балів 11мм рт ст і більше - " 1 " бал Приріст діастолі ч ного артеріального тиску (ДДАТ = ДАТ спокою - ДАТ на пробу) 0-10ммрт ст - "0" балів 11мм рт ст і більше-"1" бал 1 Пацієнту після 3-х хвилинного відпочинку в положенні сидячі повторно вимірюють артеріальний тиск Після ЦЬОГО йому пропонують зробити декілька глибоких ВДИХІВ-ВИДИХІВ і затримати дихання на вдиху (перед проведенням проби рекомендується визначити максимально можливий час затримки дихання на вдиху) На останніх секундах ДПАД = знов вимірюють артеріальний тиск Оцінка проби з затримкою дихання Приріст систолічного артеріального тиску (АСАТ=САТ спокою - CAT на пробу) 0 - 20мм рт ст - "0" балів 21мм рт ст і більше - " 1 " бал Приріст діастол ічного артеріального тиску (ДДАТ = ДАТ спокою - ДАТ на пробу) 0 - 15мм рт ст - "0" балів 16мм рт сті більше -"1" бал 1 Пацієнту після 2 - Зх хвилинного відпочинку в положенні сидячі вимірюють артеріальний тиск Потім ВІН виконує дозоване фізичне навантаження 20 присідань за ЗО секунд в рівномірному темпі, повністю опускаючись та витягнувши вперед руки Одразу після цього вимірюють артеріальний тиск Оцінка проби з 20-ю присіданнями Приріст пульсового артеріального тиску (ПАД)у% ((CAT на пробу-ДАТ на пробу)-(САТ спокою-ДАТ спокою))хЮ0% CAT спокою-ДАТ спокою 0 - 80% - "0" балів 81% і більше- " 1 " бал Окремо враховують артеріальний тиск спокою Систолічний артеріальний тиск 100 - 129мм рт ст - "0" балів 130мм рт ст І більше - " 1 " бал Діастолічний артеріальний тиск 65 - 89мм рт ст - "0" балів 90мм рт ст і більше - " 1 " бал Присвоєння балів - за принципом ВІДПОВІДНОСТІ нормативам отримано математичним розрахунком на основі дослідження однорідної популяції з 4725 осіб молодого віку (до 25 років), з них 1865 ЧОЛОВІКІВ І 2860 жінок Далі, за сумою балів, отриманих при всіх пробах, і враховуючи показникп артеріального тиску спокою розраховують ступінь ризику розвитку артеріальної гіпертензії При цьому, коли сума балів становить від 0 до 2 - ступінь ризику оцінюють як низький, Від 3 ДО 4 - ступінь ризику оцінюють як середній Від 5 - 7 - ступінь ризику оцінюють як високий Конкретні приклади втілення, 1 Студент A, III курс, 19 років Артеріальний тріск спокою - 115/80мм рт ст, ЧСС - 72 уд/хв Виконав динамічне фізичне навантаження на велоергометрі з такими параметрами 1 сходинка навантаження - 50Вт, ЧСС - 102уд/хв, AT 135/75мм рт ст, 2 сходинка навантаження ЮОВт, ЧСС - 168уд/хв, АГ - 160/80мм рт ст Реакція серцево-судинної системи за даними цієї проби - нормотонічна КР-296 (розрахований за формулою прототипу) На ЕКГ - патологічних змін немає При виконанні проб і ОЦІНЦІ результатів за способом, що заявляється отримано суму балів 1 низький ступінь ризику розвитку артеріальної гіпертензії Через 3 роки повторне обстеження Артеріальний тиск спокою - 115/75мм рт ст, ЧСС 76уд/хв Виконав динамічне фізичне навантаження на велоергометрі з такими параметрами 1 сходинка навантаження - 50Вт, ЧСС - 108уд/хв AT 140/75мм рт ст, 2 сходинка навантаження ЮОВт, ЧСС - 162уд/хв, AT - 170/75мм рт ст Реакція серцево-судинної системи за даними цієї проби - нормотонічна При виконанні проб і ОЦІНЦІ результатів за способом, що заявляється отримано суму балів 1 - низький ступінь ризику розвитку артеріальної гіпертензії 1 Студент ТІК ПІ курсу, 22 роки Артеріальний тріск спокою - 125/85мм рт ст , 4СС 84уд/хв Виконав динамічне фізичне навантаження на велоергометрі з такими параметрами 1 сходинка навантаження - 50Вт, ЧСС - 140уд/хв, AT - 140/85мм рт ст, 2 сходинка навантаження - ЮОВт, ЧСС 180уд/хв, AT - 190/105 мм pi ст На ЕКГ - зниження сегменту ST у відведеннях V3-V5 на 2 мм по відношенню до вихідного рівня Реакція серцевосудинної системм за даними цієї проби - гіпертонічна КР-337 (розрахований за формулою прототипу) При виконанні проб І ОЦІНЦІ результатів за способом, що заявляється отримано суму 3 бали середній ступінь ризику розвитку артеріальної гіпертензії Студенту надані наступні профілактичні рекомендації дотримуватись раціонального режиму праці і відпочинку, уникати стресів, відмовитися від тютюнопаління Руховий режим щодня ходьба пішки по 6 - 8км Оздоровчі форми занять фізичною культурою гімнастика з виключенням статичних Ізометричних навантажень, плавання, заняття на велотренажерах по 15хв тричі на день при ЧСС від 100 до110уд/хв Обстежений упродовж 3років дотримувався наданих рекомендацій При повторному обстеження артеріальний тиск спокою - 125/80мм рт ст, ЧСС 78уд/хв Виконав динамічне фізичне навантаження на велоергометрі з такими параметрами 1 сходинка навантаження - 50Вт, ЧСС Юбуд/хв, AT - 140/75мм рт ст, 2 сходинка навантаження - ЮОВт, ЧСС - 170уд/хв, AT -160/85мм рт ст На ЕКГ- фізіологічні зміни на навантаження Реакція серцево-судинної системи за даними цієї проби - нормотонічна При виконанні проб і ОЦІНЦІ результатів за способом, що заявляється, отрима 48745 но суму 3 бали - низький ступінь ризику розвитку артеріальної гіпертензії 1 Студент К, 25 років Артеріальний тиск спокою - 130/90мм рт ст , ЧСС 72 уд/хв Виконав динамічне фізичне навантаження на велоергометрі при ОЦІНЦІ працездатності з такими параметрами 1ст навантаження-50Вт, ЧСС - 180уд/хв, AT - 200/100мм рт ст , 2 сходинку не виконував внаслідок гіпертонічної реакції На ЕКГ - патологічних змін немає КР-449 (розрахований за формулою прототипу) При виконанні проб і ОЦІНЦІ результатів за способом, що заявляється отримано суму 6 балів - високий ступінь ризику розвитку артеріальної гіпертензії Надані наступні рекомендації лікувально-профілактичного напрямку санація хронічних вогнищ Інфекції, раціональний режим праці І відпочинку, уникнення стресових ситуацій, раціональне харчування, заборона занять фізичними вправами в статичному режимі (бодібілдінг, шуерліфтінг) Лікувальна фізкультура у формі дозованої ходьби щодня по 6 - 8км зі швидкістю 80 кроків на хвилину, ранкової ГІГІЄНІЧНОЇ гімнастики, лікувальної гімнастики в умовах Центру здоров'я чи студентської ПОЛІКЛІНІКИ, плавання, з а калювання водою І температурою за індивідуально підібраним режимом по методиці А К Подшебякша Через 3 роки повторне обстеження Артеріальний тиск спокою -130/85ММ рт ст , ЧСС - 72уд/хв Студент виконав динамічне фізичне навантаження на велоергометрі з такими параметрами 1 сходинка навантаження - 50Вт, ЧСС - 170уд/хв, AT 185/100мм рт ст Реакція серцево-судинної системи за даними цієї проби - гіпертонічна, але стабільна Прогресування погіршення не відбулося 8 При виконанні проб і ОЦІНЦІ результатів за способом, що заявляється отримано суму 6 балів високий ступінь ризику розвитку артеріальної гіпертензії За період з 1998 - 2001 рр на кафедрі обстежено 380 студентів стоматологічного факультету способом, що заявляється, з визначенням ступеня ризику розвитку артеріальної гіпертензії і призначенням ВІДПОВІДНИХ заходів Ця група повторно була обстежена через 3 роки У студентів з середнім ризиком розвитку артеріальної гіпертензії при дотриманні даних рекомендацій під час первинного обстеження спостерігалась позитивна динаміка В групі з високим ризиком відбулась стабілізація негативних реакцій на проби Точність способу, що заявляється, підтверджується показниками при проведенні велоергометри в одній і тій же експериментальній групі упродовж 3-х років динамічного спостереження (наведено вище в прикладах) Література 1 А И Мартынов, Н Ф Навотнева, Н Н Безбородова Выявление латентной артериальной гипертензии при профилактическом осмотре //Клин, медицина-1983 -№3 -С 41 -45 2 О М Ковальова, Д Ю Сидоров, В I Смирнова Спосіб прогнозування розвитку гіпертонічної хвороби Заявка на винахід № 97073512, 25 12 98 Бюл №б 3 И Б Стародубцев, А С Димов, ЛАЛещинский Способ прогнозирования гипертонической болезни № 1782535 Al, 23 12 92 Бюл №47 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for predicting risk of arterial hypertension development

Автори англійською

Shapovalova Valentyna Andriivna, Korshak Vasyl Mykhailovych

Назва патенту російською

Способ прогнозирования развития артериальной гипертензии

Автори російською

Шаповалова Валентина Андреевна, Коршак Василий Михайлович

МПК / Мітки

МПК: A61B 5/02

Мітки: прогнозування, артеріальної, спосіб, гіпертензії, розвитку

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-48745-sposib-prognozuvannya-rozvitku-arterialno-gipertenzi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб прогнозування розвитку артеріальної гіпертензії</a>

Подібні патенти