Спосіб ранньої комплексної діагностики мікроелементозів

Спосіб ранньої комплексної діагностики мікроелементозів шляхом клініко-лабораторно 3 13683 4 тики, висвітлений у статті групи авторів [Шабалина лишок якого ще знаходиться в організмі. Л.П., Кириллов В.Ф., Спиридонова B.C., Полякова Соматогенний період розпочинається з момеМ.М., Попова О.Л., Шамшинова А.М. «Методы динту, коли специфічна токсична дія мікроелементу агностики таллиевых интоксикаций и антидотная уже нейтралізована. Як зазначає С.А. Лужніков, терапия таллотоксикозов», надрукованій у журналі соматогенний період характеризується клінічними «Медицина труда и промышленная экология» М., ознаками наслідків токсичного ураження тропних 1996. -№10. С.25-30]. У клінічній діагностиці особорганів і тканин, тобто такою клінічною симптомаливу увагу слід звернути на динаміку прояву клінітикою, яка відображає основну локалізацію "хіміччних симптомів мікроелементозу. Великого знаної травми". чення набуває комплексна оцінка суб'єктивних та В соматогенному періоді можливі три варіанти об'єктивних даних з анамнезу й об'єктивного обклінічної динаміки [Р.Д. Тукаєв, 1996]: регресія, стеження хворого. З методів лабораторної діагностабілізація, прогредієнтний перебіг із наростанстики мікроелементозів сьогодні досить чутливими ням негативних симптомів і поступовим обтяженй достовірними є: атомно-абсорбційна спектрофоням стану хворого. Спровокувати прогредієнтний тометрія (ААС); нейтронно-активаційний аналіз перебіг мікроелементозу можуть дві причини: 1) (НАА); флюорометричний метод із Родаміном В. розпочата із запізненням та недостатньо ефективВажливі також специфічні і неспецифічні біохімічні на дезінтоксикаційна терапія в токсикогенному лабораторні дослідження, які слід проводити з періоді; 2) не призупинене подальше попадання метою вивчення характерних для даної патології токсичного мікроелемента в організм. змін біохімічного складу того чи іншого субстрату При значних деструктивних змінах повного ві(наприклад, вміст у сечі б-амінолевулінової кислодновлення структури і функції пошкоджених токсити (б-АЛК). Інструментальні методи діагностики чними мікроелементами органів і систем може не використовуються для виявлення токсичного уравідбутись і на тривалий час можуть залишитись ження кровоносних судин (капіляроскопія), уравіддалені наслідки мікроелементозу в тій чи іншій ження центральної нервової системи (ЕЕГ) та міоклінічній формі. Наприклад, вегетодистонія, дискарда (ЕКГ), ураження волосся (спектральний бактеріоз, холецистохолангіт тощо. аналіз, світлоскопічна мікроскопія). У діагностиці мікроелементозів слід Недоліками найближчого аналогу є те, що не обов’язково враховувати наступні особливості враховуються особливості патогенезу, елімінації перебігу і прояву мікроелементозів. токсикантів, характерні для мікроелементозів фази На ранній стадії (перші 2-4 тижні) мікроелемеінтоксикації, синдроми й черговість їх прояву. Нанті інтоксикації проявляються таким поліморфізми пропонується рішення, що усуває вказані недомом клінічних симптомів, що запідозрити мікроеліки. лементний токсикоз на цій стадії майже В основу корисної моделі поставлене завданнеможливо, якщо відсутні будь-які відомості про ня удосконалити спосіб ранньої комплексної діагсам шкідливий фактор та прояви його токсичних ностики мікроелементозів шляхом додаткового ефектів і не проводяться спеціальні лабораторні проведення клініко-токсикологічного дослідження дослідження. для забезпечення об'єктивної, повної та своєчасКомплекс клінічних симптомів на ранній (фунної діагностики мікроелементозів. кціональній) стадії мікроелементозів складають: Поставлене завдання вирішується тим, що у - прояви місцевої дії токсичного елементу на способі ранньої комплексної діагностики мікроевідкриті слизові оболонки і слизову верхніх дихалементозів шляхом клініко-лабораторнольних шляхів (ВДШ); інструментальної діагностики, згідно до корисної - прояви порушень функції життєво важливих моделі, додатково проводять клінікоорганів і систем (нейро-гормональні розлади, потоксикологічне дослідження, яке включає динамічрушення функції системи травлення, кровотвоний контроль за розвитком патологічного процесу рення, серцево-судинної, печінки, нирок, дисбата динамікою проявів клінічних симптомів і синдланс імунних показників). ромів інтоксикації, системне проведення токсикоНа пізній стадії токсикогенного періоду мікроелогічних лабораторних досліджень на виявлення лементози супроводжуються появою у певній посмікроелементів в біопробах (особливо в сечі, калі) лідовності таких синдромів: впродовж усього періоду установлення діагнозу та 1. синдром ураження відкритих слизових оболікування. лонок, носоглотки та дихальних шляхів. НайчастіСпільними ознаками найближчого аналогу та ше початковою ознакою різних мікроелементозів є способу, що заявляється є проведення клінікокон'юнктивіти, риніти, фарингіти, трахеїти, трахеолабораторно-інструментальної діагностики для бронхіти, аденотонзиліти, стоматити. В залежності установлення діагнозу мікроелементозу. Корисна від тривалості дії, характеру шкідливості й токсичмодель відрізняється від найближчого аналогу ності хімічних елементів ураження слизових може тим, що додатково проводять клінікопротікати в гострій, підгострій або хронічній формі; токсикологічне дослідження. 2. гепато-ренальний синдром у більшості з Теоретичне підґрунтя для застосування споознаками "реактивного гепатиту", "малої печінкової собу. В перебігу мікроелементозів слід виділяти недостатності", порушення видільної функції нидва періоди - токсикогенний і соматогенний. Токрок; сикогенний період проявляється клінікою пору3. гастроентерологічний синдром з ознаками шення функції й структури тропних до даного мікураження шлунка та кишечнику, гіповітамінозу з роелемента органів і систем, в тому числі печінки поступовим переходом до авітамінозу, дисбактеріта нирок, під дією токсичного мікроелементу, надозу, проявами кахексії; 5 13683 6 4. психоневрологічний синдром з ознаками токсикоз; алопеція з наявністю темних плям у коураження центральної й периферичної нервової реневій і прикореневій частині ураженого волосся системи, із порушенням психічного стану та психіє ознакою талієвого токсикозу). чного розвитку (у дітей); Маніфестною ознакою окремих мікроелемен5. ендокринний синдром з ознаками ураження тозів може бути сукупний прояв декількох синдрощитовидної, підшлункової, статевих залоз, наднимів. Наприклад, дерматологічний синдром з алорників; пецією в сукупності із психоневрологічним 6. гематологічний синдром з ознаками анемії синдромом та синдромом ураження дихальних та іншими ознаками ураження кровотворення. Біошляхів є генеральною ознакою талотоксикозів; хімічні та імунологічні дослідження крові характеураження верхніх дихальних шляхів, шлунковоризуються зниженням рівня сироваткового заліза, кишкового тракту з анацидним гастритом та урапідвищенням активності лужної фосфатази, збіженням шкіри з піодермією є ознакою інтоксикації бором; ураження дихальних шляхів з ознаками льшенням кількості -2 фракції глобуліну і зменаносмії та гіпохромної анемії, появою жовтої кайми шенням кількості альбумінів. Часто виявляється на шийках зубів та ознак остеопорозу з частими досить виразна дезімуноглобулінемія з тенденцією переломами кісток свідчить про кадмієвий токсидо значного зниження IgA та підвищення рівня коз. імуноглобулінів IgM та IgE. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступ7. серцево-судинний синдром з ознаками токним чином. сичної міокардіодистрофії, капіляроспазмом, троПри підозрі на мікроелементоз хворому промбозом судин, геморагічними діатезами, вісцераводять клініко-лабораторно-інструментальне досльними кровотечами й крововиливами. лідження та клініко-токсикологічне дослідження. 8. дерматологічний синдром з ознаками ураПриклад практичного використання способу. ження шкіри та її додатків (токсикодермії, гіперкеЗаявлений спосіб ранньої комплексної діагноратоз на підошвах і долонях, себорея, фолікуліт, стики мікроелементозів практично використаний алопеція). для діагностики талотоксикозів у чернівецьких діВиразність прояву цих синдромів при різних тей і дорослих протягом 1988-1998 років (87 осіб) мікроелементозах не однакова. Деякі з названих та діагностики гострих (3 випадки) і хронічних отсиндромів можуть бути маніфестною ознакою конруєнь талієм (14 випадків) у пацієнтів із інших міст кретного мікроелементозу (наприклад, дерматолоУкраїни. Подробиці висвітлені у монографії «Талогічний синдром, який проявляється плямистою токсикози (чернівецька хімічна хвороба)» (2002). пігментацією шкіри, посивінням та випадінням волосся, симетричним бородавчатим кератозом на долонях і підошвах свідчить про миш'яковистий Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601