Спосіб ортодонтичного лікування спадкових форм патології прикусу іі класу за енглем у змінному прикусі

Спосіб ортодонтичного лікування спадкових форм патології прикусу II класу за Енглем в період змінного прикусу, що включає проведення корек 3 14430 4 При корекційному видаленні перших тимчасоекватора, два одноплечові кламери виконані з вих молярів верхньої щелепи, при спадкових форортодонтичного дроту d=0,8мм за формою кривизмах патології II класу за Енглем, на верхній щелепі ни піднебінної поверхні на рівні середини піднестворюється просторовий резерв який використобінної поверхні тимчасових молярів та тимчасових вується для дистального переміщення тимчасових ікол, з U-подібними активними вигинами, на рівні іклів, чим досягається правильне співвідношення з корекційно видалених зубів на відстані 2мм до нижніми тимчасовими іклами і зберігається стабіслизової оболонки альвеолярного відростка, тіло льне положення перших постійних молярів. Кореккламера жорстко фіксовано до піднебінної поверхційним видаленням других тимчасових молярів ні металевих коронок на других тимчасових молянижньої щелепи, при патології II класу за Енглем, рах на рівні їх екватора, плечі кламерів прилягастворюється просторовий резерв для медіального ють до середини піднебінної поверхні тимчасових переміщення першого постійного моляра для ікол з послідуючим переходом між тимчасовим отримання правильного співвідношення з верхніми іклом та латеральним різцем на вестибулярній постійними молярами. поверхні тимчасових іклів, на відстані 1,5мм від Запропонований спосіб ортодонтичного лікукраю ясен. вання спадкових форм патології прикусу II класу за Після корекційного видалення перших тимчаЕнглем при змінному прикусі здійснюють наступсових молярів на другі тимчасові моляри та перші ним чином. Спочатку проводять комплексне ортопостійні моляри надівають незнімну частину комдонтичне обстеження, клінічне обстеження; вимібінованого ортодонтичного апарату (коронки, спарювання контрольно-діагностичних моделей яні між собою з привареними до них горизонталь(ширина коронок зубів, ширина зубних рядів по ними трубками, піднебінним бюгелем, оральними A.Pont (1909) з поправкою Linder-Harth, довжина скобами), а потім знімну частину - вестибулярну передніх відрізків по Korkgaus (1939), співвіднодугу з пластмасовим пелотом, розміщеними на 6шення різців обох щелеп (індекси Тоnn), ступінь 7мм нижче від ріжучої поверхні різців на відстані 2тяжкості тісного положення фронтальних зубів 3мм від вестибулярної поверхні зубів, яка у боконижньої щелепи, величина недостачі місця для вих ділянках входить у горизонтальні трубки, нафронтальних зубів – [Снагіна Н.Г., 1983], визнапаяні на металеві коронки, при цьому перед вхочення передбачуваної величини бокових постійних дом в трубки містить U-подібні активні вигини, зубів [Moyers, 1980]; визначення розмірів сегментів виконані вертикально вверх на відстані 3-4 мм від зубних дуг (Герлах); визначення загальної недовестибулярної поверхні других тимчасових молястачі місця для передбачуваної величини зубного рів. Висота губного пелоту повинна бути такою, ряду, загальну довжину зубного ряду (Nanse), вещоб при зімкнутих зубних рядах вершина останніх личину апікального базису щелеп. Оцінюють фунне травмувала слизову оболонку. кції: жування, ковтання, дихання, мовлення, змиОртодонтичне лікування на нижній щелепі кання губ; консультація логопеда; проводять знімним ортодонтичним профілактичортопантомографічне обстеження. Визначають ним апаратом власної конструкції [Пат. №66682А анамнестичні дані, наявність спадкової патології, її Україна, А61С7/00. Ортодонтичний профілактичклас за Енглем та ступінь тяжкості патології. ний апарат / В.Д.Куроєдова, M.I. Дмитренко (UA). Після обстеження пацієнта та визначення орЗаявка №2003098437; Заявл.12.09.2003; Опубл. тодонтичної ситуації: наявності спадкових форм 17.05.2004; Бюл. №5.-С.4.14-4.15.] який складапатології прикусу II класу за Енглем, виконують ється з базисної пластмасової нижньощелепної корекційне видалення перших тимчасових молярів пластини, яка в ділянці корекційно видалених друверхньої щелепи та других тимчасових молярів гих тимчасових молярів нижньої щелепи перехонижньої щелепи. дить в пластмасові розпірки, по центру базисної Ортодонтичне лікування на верхній щелепі пластинки вварений ортодонтичний гвинт двостопризначають незнімним комбінованим ортодонтиронньої дії, розміщений за зубними горбиками чним апаратом [Пат. №66681А Україна, А61С7/00. 31,41 для рівномірного розширення зубного ряду, Комбінований ортодонтичний апарат / круглі одноплечі кламери на тимчасові ікла та пеВ.Д.Куроєдова, M.I.Дмитренко (UA) - Заявка рші постійні моляри, які міцно охоплюють їх вести№2003098436; Заявл. 12.09.2003; Опубл. булярні поверхні. Висота кламерів повинна бути 17.05.2004; Бюл. №5.-С.4.14.] який складається з такою, щоб при зімкнутих зубних рядах тіло останметалевих коронок для незнімної фіксації на друніх не перешкоджало прикусу. Апарат застосовугих тимчасових та перших постійних молярах верють за умов якщо корені перших постійних молярів хньої щелепи, спаяних між собою, до яких з вестисформовані менше 1/2; корені других тимчасових булярної сторони, горизонтально напаяні молярів резорбовані більше 1/3; низькі коронки порожнисті трубки, вестибулярної дуги з пластмаопорних зубів. Апарат дозволяє забезпечити ефесовим пелотом, яка у бокових ділянках входить у ктивне комплексне лікування спадкових форм пагоризонтальні трубки, напаяні на металеві коронки тології прикусу II класу за Енглем у змінному приі розміщені на 6-7мм нижче від ріжучої поверхні кусі, після корекційного видалення других різців на відстані 2-3мм від вестибулярної поверхні тимчасових молярів нижньої щелепи за рахунок зубів, піднебінної дуги виконаної відповідно до наявності в його конструкції профілактичних та форми піднебінного склепіння з одним U-подібним лікувальних пристосувань: пластмасових розпірок активним вигином на середині, який направлений в ділянці корекційно видалених других тимчасових назад, на відстані 1,5мм до слизової оболонки молярів, створюється просторовий резерв для піднебіння, його кінці жорстко фіксовані до оральмедіального переміщення першого постійного моної поверхні перших верхніх молярів в ділянці їх ляра для отримання правильного співвідношення 5 14430 6 з верхніми постійними молярами. Наявність ортоГайморові порожнини рентгеноконтрастні. Ведонтичного гвинта двосторонньої дії дозволяє при личина нижньощелепних кутів: справа -111°; зліва активації досягти правильної конфігурації зубного - 108°. Довжина гілок нижньої щелепи: справа ряду за рахунок його розширення. Запропонова60мм; зліва - 62мм. Горизонтальний тип росту щений спосіб ортодонтичного лікування спадкових лепних кісток. Зачатки постійних зубів знаходяться форм патології прикусу II класу за Енглем у період в направленні прорізування та вірно співвіднозмінного прикусу з використанням вищезгаданих сяться з тимчасовими зубами. Зачатки 14 та 24 ортодонтичних апаратів дозволяє досягти потрібзубів на VI стадії формування, випереджають заної корекції ортодонтичних порушень у період чатки постійних іклів та других премолярів, корені змінного прикусу в скорочені строки, забезпечити 54 та 64 резорбовані близько 1/2. підвищення ступеню ефективності лікування та Діагноз: II клас за Енглем (спадкова форма), стабільності результату. При його застосуванні скупченість різців верхньої щелепи III ступеня тяжвикористовується просторовий резерв, який ствокості. рює різниця розмірів тимчасових молярів та преЛікування: Після корекційного видалення 54, молярів та досягається правильне положення 64 зубів був виготовлений комбінований ортодонтимчасових іклів та перших постійних молярів. тичний апарат. Додатково призначено масаж альПриклад веолярного відростку в ділянці фронтальних зубів Пацієнтка О, 9 років. Амбулаторна картка істота логопедичні вправи. Через 2 місяці лікування рії хвороби № 85. Скарги на неправильне розміпокращилось положення 12, 11, 21, 22 зубів. щення зубів на верхній щелепі. Дані анамнезу: Проведена морфометрія КДМ показала зменспадкова патологія, у матері II клас за Енглем, шення звуження в ділянці постійних молярів до скупченість фронтальних зубів верхньої щелепи. 1,04 мм. Довжина фронтальної ділянки нормалізоЗубна формула: вана. 16 55 54 53 12 11 : 21 2263 64 65 26 Активний період лікування тривав 4,5 місяців. 46 85 84 83 42 41 : 31 3273 74 75 36 Досягнуто правильне положення верхніх фронтаСпіввідношення перших постійних молярів та льних зубів, нормалізовано положення тимчасових тимчасових іклів дистальне. Спостерігається скупіклів та перших постійних молярів і сагітальні та чене положення різців верхньої щелепи III ступеня трансверзальні розміри верхньої щелепи. тяжкості. При морфометрії КДМ верхньої щелепи Використання запропонованого способу ортозвуження в ділянці перших постійних молярів донтичного лікування спадкових форм II класу за 3,26 мм, вкорочення фронтальної ділянки верхньої Енглем в період змінного прикусу скорочує термін щелепи на 0,78мм. лікування і дозволяє використати просторовий Аналіз ортопантомограми показав, що головорезерв для бажаного переміщення зубів приспадки нижньої щелепи знаходяться в глибині суглобковій патології прикусу II класу за Енглем. Ефектиних ямок. Гілки нижньої щелепи симетричні. Струвність використання запропонованого способу ктура кісткової тканини не порушена на всьому простежена протягом 2 років. проміжку. Носова перегородка не викривлена. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601