Спосіб лікування генералізованого пародонтиту

Спосіб лікування генералізованого пародонтиту, що включає видалення місцевих подразнювальних факторів, антисептичну обробку слизової оболонки порожнини рота 0,1% розчином хлоргекседину біглюконату та проведення місцевої медикаментозної терапії, який відрізняється тим, що в 3 17722 4 ції тканин, підвищить ефективність лікування, що в Приклад 1: Хворий П., 48 років, звернувся зі кінцевому підсумку сприятиме тривалій ремісії. скаргами на больові відчуття, підвищену кровотоНами запропоновано спосіб лікування генерачивість ясен, що виникає при чищенні зубів та лізованого пародонтиту, який ґрунтується на завживанні твердої їжі, рухомість окремих зубів. Постосуванні всередину та місцево, окрім традиційдібні симптоми відмічає протягом останніх 7 років. ної терапії, зинаксину, що дозволить забезпечити При об'єктивному обстеженні: слизова оболостійкий терапевтичний ефект та подовження тернка ясен гіперемована, набрякла, рельєф ясенноміну ремісії у хворих на генералізований пародонго краю порушений. У ділянці 16, 26, 36, 33, 32, 31, тит. 41, 42, 43, 44, 46 зубів пародонтальні кишені глиСуть методу полягає в способі лікування генебиною 3,5-4,5мм із серозно-гнійними виділеннями. ралізованого пародонтиту, що включає видалення Патологічна рухомість зубів I-II ступеня. Індекс місцевих подразнювальних факторів, антисетичну кровоточивості (індекс Muhlemann у модифікації обробку слизової оболонки порожнини рота 0,1% Cowell) становить - 2,45, індекс РМА - 63,5%, рентрозчином хлоргекседину біглюконату та проведенгенологічно - нерівномірна резорбція альвеолярня місцевої медикаментозної терапії, який відрізного паростка від 1/3 до 2/3 довжини кореня, розняється тим, що в разі загостреного перебігу додаширення періодонтальної щілини. Спостерігається тково призначають зинаксин всередину по 1 значні відкладення м'якого зубного нальоту, над- і капсулі 2 рази на добу впродовж одного тижня, під'ясенного каменю. місцево у пародонтальні кишені вводять розчин, Діагноз: хронічний генералізований пародонякий містить екстракт імбиру (0,15г), екстракт альтит II ступеня тяжкості, загострений перебіг. пінії (0,015г) та поліетиленоксид - 400 (16,5г) на 20Лікування: проведено видалення зубного на30хв., а після ліквідації гострих явищ призначають льоту, над- і під'ясенного зубного каменю, полірудодатково всередину зинаксин по 1 капсулі 1 раз вання коренів за допомогою ультразвуку (апарат на добу впродовж двох тижнів, а в пародонтальні "Piezodent"), корекцію неякісних пломб, навчання кишені вводять пасту, яка містить екстракт імбиру правилам догляду за ротовою порожниною. Міс(0,15г), екстракт альпінії (0,015г), білу глину (15,0г) цеве лікування полягало в антисептичній обробці та персикову олію (в кількості, необхідній для слизової оболонки порожнини рота 0,1% розчином утворення пасти) під ізолюючу пародонтальну похлоргекседину біглюконату з наступним введенням в'язку. у пародонтальні кишені розчину наступного склаМеханізм дії зинаксину пов'язаний з пригніченду, г: екстракт імбиру - 0,15; екстракт альпінії ням синтезу циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), в резуль0,015; поліетиленоксид 400 - 16,5. Загально призтаті чого знижується продукція високоактивних начались капсули зинаксину всередину, по 2 капбіогенних речовин-ейкозаноїдів (простагландинів, сули на день після їжі протягом одного тижня. Післейкотрієнів). Пригнічення синтезу простагландиля ліквідації гострих явищ в пародонтальні кишені нів в свою чергу призводить до зменшення болю, вводили пасту, яка містить екстракт імбиру (0,15г), набряку, гіперемії; препарат сприяє нормалізації екстракт альпінії (0,015г), білу глину (15,0г) та перпроцесу мікроциркуляції, знижує активність гіалусикову олію (в кількості, необхідній для утворення ронідази та зменшує продукцію медіаторів запапасти) під ізолюючу пародонтальну пов'язку, а лення (гістаміну, серотоніну, кінінів). всередину додатково призначався зинаксин по 1 Він має антиоксидантний ефект, знижує активкапсулі 1 раз на добу впродовж двох тижнів. ність та продукцію вільних радикалів, які утворюПо закінченню курсу лікування скарг не було, ються в процесі синтезу простагландинів і сприяпобічних ефектів не виявлено. ють розвитку запального процесу, інгібує Стан після лікування (21 день): Скарг на кроутворення та вивільнення протеаз. воточивість, больові відчуття ясен немає. Об'єктиВажливим є те, що крім впливу на циклооксивно: слизова оболонка ясен блідо-рожевого когеназний шлях перетворення арахідонової кислольору, частково відновився рельєф ясенного краю, ти, зинаксин знижує активність ліпооксигенази (5гноєтечі не спостерігається, глибина занурення LO), і як наслідок - пригнічує утворення лейкотрієпародонтального зонда зменшилася до 3-3,5мм, нів. індекс кровоточивості зменшився до 0,47 індекс Крім того, даний препарат знижує експресію РМА - 7,4%, зменшилась патологічна рухомість TNF-a фактору, пригнічує синтез інтерлейкіну-1b зубів. Результати клінічних показників див. табл. 1. (IL-1b), IL-6, які стимулюють утворення ейкозаноїдів, а також активують остеокласта, що обумовлює Таблиця 1. індукцію процесів кісткової резорбції. Зинаксин має позитивний вплив на регенерацію тканин пароВплив заявленого способу лікування на перебіг донта. генералізованого пародонтиту (загострений переЗинаксин не пригнічує циклооксигеназу-1, що біг) за клінічними показниками дає можливість запобігти значних побічних ефектів До ліку- Після лікуМетоди дослідження з боку організма в цілому [Аltman RD, Marcussen вання вання KS. Effects of a ginger extract on knee pain in Індекс кровоточивості 2,45 0,47 patients with osteoarthritis // Arthritis & Rheumatism (бали) 2001; 44:2531-8; Herbal Gram. Are ginger and willow РМА (%) 63,5 7,4 bark extracts viable alternatives to treat Еміграція лейкоцитів по 460 158 osteoarthritis? // The Journal of the American Ясиновському (кл.) Botanical Council 2002; 55:20-24]. Індекс Грін-Вермільйона 2,6 0,6 5 17722 6 Приклад 2: Хвора М., 42 років, звернулася зі Таблиця 2. скаргами на гіперемію, підвищену кровоточивість ясен, що виникає при чищенні зубів, неприємні Вплив заявленого способу лікування на перебіг відчуття свербіжу ясен. Подібні симптоми відмічає хронічного генералізованого пародонтиту за клініпротягом останніх 5 років, кваліфікована стоматочними показниками логічна допомога не надавалась. При об'єктивному обстеженні: ясна набряклі, До ліку- Після ліМетоди дослідження рельєф ясенного краю порушений, ясенні сосочки вання кування притуплені, спостерігаються явища застійної гіпеІндекс кровоточивості (бали) 2,3 0,35 ремії, глибина занурення пародонтального зонда РМА (%) 46,5 5,4 становить 2-2,5мм, шийки зубів оголені на 1мм, Еміграція лейкоцитів по 320 148 індекс кровоточивості (індекс Muhlemann у модиЯсиновському (кл.) фікації Cowell) становить - 2,3, індекс РМА - 46,5%, Індекс Грін-Вермільйона 2,3 0,8 рентгенологічно - резорбція альвеолярного паростка до 1/3 довжини кореня, рухомість зубів І Для вивчення ефективності заявленого спосоступеня у фронтальній ділянці, спостерігається бу даний метод застосовано у 25 хворих на геневідкладання м'якого зубного нальоту та над- і піралізований пародонтит І-ІІ ступеня розвитд'ясенного каменю. ку(основна група). У контрольній групі (21 хворий Діагноз: хронічний генералізований пародонна генералізований пародонтит І-ІІ ступеня розвитит І ступеня розвитку. тку) застосовували традиційну терапію. РезультаЛікування: проведено видалення зубного нати оцінювалися на 21-й день від початку лікування льоту, над- і під'ясенного зубного каменю, поліру(табл. 3). вання коренів за допомогою ультразвуку (апарат "Piezodent"), корекцію неякісних пломб, навчання Таблиця 3. правилам догляду за ротовою порожниною. Місцеве лікування полягало в антисептичній обробці Порівняльна оцінка ефективності заявленого спослизової оболонки порожнини рота 0,1% розчином собу лікування хронічного генералізованого парохлоргекседину біглюконату з наступним накладандонтиту та способу прототипу ням під ізолюючу пов'язку лікувальної пасти, яку вводили у пародонтальні кишені, наступного склаЗаявлений спо- Спосіб лікуванМетоди досліду, г: екстракт імбиру - 0,15; екстракт альпінії сіб лікування, ня прототипу, дження 0,015; біла глина - 15,0; персикова олія - в кількосn=25 n=21 ті, необхідній для отримання пастоподібної консиІндекс кровото0,32±0,07 0,56±0,34 стенції. чивості (%) Загально призначались капсули зинаксину РМА (%) 5,7%±0,13 12,6%±0,51 всередину, по 1 капсулі на день після їжі протягом Еміграція лей153±1,5 196±1,8 трьох тижнів. По закінченню курсу лікування скарг коцитів(мг) не було, побічних ефектів не виявлено. Індекс ГрінСтан після лікування (21 день): Скарг на кро0,6±0,01 0,76±0,02 Вермільйона воточивість та неприємні відчуття в яснах немає. Об'єктивно: слизова оболонка ясен блідоНа основі проведених клінічних досліджень рожевого кольору, глибина занурення пародонтавстановлено ефективність застосування зинаксину льного зонда зменшилася до 1-1,5 мм, індекс кровсередину та місцево у складі розчину і лікувальвоточивості зменшився до 0,35, індекс РМА - 5,4%, ної пасти під ізолюючу пов'язку. патологічна рухомість зубів відсутня. Результати клінічних показників див. табл. 2. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601