Спосіб лікування хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, асоційовану з helicobacter pylory

Спосіб лікування хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, асоційовану з Helicobacter 3 17922 4 ція процесів перокисного окиснення ліпідів (ПОЛ) асоційованої з гелікобактерною інфекцією, здійста нагромадження недоокислених продуктів ліпонюють таким чином. Проводять комплексне обпероксидації в клітинах і тканинах організму. Встастеження пацієнта, а саме - клініко-лабораторні та новлено, що інтенсифікація ПОЛ мембран є уніінструментальні дослідження, зокрема езофаґоґаверсальним механізмом пошкодження і загибелі стродуоденофіброскопію, визначення Helicobacter епітелію, пригнічення резистентності слизової pylori двома способами (швидкий уреазний тест, оболонки гастродуоденальної зони та виснаження імуноферментний аналіз), дослідження варіабельбіоантиоксидантної системи [4]. ності серцевого ритму (ВСР), езофаґоґастродуоУ відповідь на інвазію Helicobacter pylori як заденальний внутрішньопорожнинний рНхисна реакція реагує імунна система організму. моніторинґ. Після встановлення клінічного діагнозу Однак, враховуючи специфічні властивості гелікопризначають наступне лікування: 1 - дієтичне харбактера, активація неадекватна: окрім обмеження чування; 2 - режим; 3 - медикаменти: Омепразол росту патогена, вона викликає загибель власних по 20,0мґ двічі на добу, Амоксицилін по 1000,0мґ клітин. В літературі немає жодної інформації, яка б двічі на добу, Флуренізид по 300,0мґ двічі на добу вказувала на те, що імунна система здатна самос(зранку та ввечері) диференційовано впродовж 14 тійно, без додаткового лікування призводити до днів. повної ерадикації Helicobacter pylori [5]. Приклад 1. Пацієнтка А., 25 років, звернулась Відомий спосіб лікування ВХ, у якому в комза консультацією на кафедру шпитальної терапії плексному лікуванні застосовують інгібітор проЛьвівського національного медичного університету тонної помпи та два антибактерійних засоби, одімені Данила Галицького зі скаргами на болі в епіним з яких є антибіотик макролід - кларитроміцин ґастральній ділянці, які виникають натще і стиха[6]. Однак, відмічена низка недоліків, а саме зросють після вживання їжі, печію, нудоту, періодичне тання антибіотикорезистентності та наявність поблювання, зниження апетиту, різку загальну слабічних дій. На нашу думку, в лікуванні ВХ, окрім бість, підвищену дратівливість. З анамнезу відомо, обов’язкової ерадикації Helicobacter pylori, необщо хворіє близько восьми років, відмічає загостхідно враховувати специфічні імунологічні та мерення симптомів 2-3 рази на рік. Лікувалась неодтаболічні порушення, а також зміни різних регулюноразово амбулаторне за місцем проживання з вальних систем, спрямувавши зусилля на їх приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кикорекцію. шки. Приймала антибіотики (кларитроміцин), антиВ основу корисної моделі поставлено завдансекреторні препарати (інгібітори протонної помпи, ня вдосконалити спосіб лікування хворих на ВХ блоківники Н2-гістамінових рецепторів). дванадцятипалої кишки, асоційовану з Helicobacter З метою верифікації діаґнозу була призначена pylori, використовуючи новий антибактерійний занизка обстежень. Під час езофаґоґастродуоденосіб, в результаті чого буде досягнуто високий лікуфіброскопії з біопсією виявлено виразку цибулини вальний ефект, знижені до мінімуму можливі редванадцятипалої кишки діаметром 0,7см. Був процидиви і частота побічних реакцій. ведений швидкий уреазний тест і діаґностовано Поставлене завдання вирішується тим, що у гелікобактерну інфекцію (URE-HP тест фірми Pliva способі лікування хворих на ВХ дванадцятипалої - Lachema a.s., Чехія). Імуноферментним аналізом кишки, асоційовану з Helicobacter pylori, який в крові виявлено підвищений титр сумарних антивключає використання в комплексному лікуванні тіл (Ig G, Ig A, Ig М) до Helicobacter pylori (1:10). антибактерійних засобів, згідно з корисною моделЕзофаґоґастродуоденальним внутрішньопорожлю, як антибактерійний засіб призначають Флуренинним рН-моніторинґом встановлено підвищений нізид у дозі по 2 таблетки (300,0мг) двічі на добу рівень шлункової секреції. ВСР характеризувалась впродовж 14 днів. напруженням нейро-гуморальної реґуляції серцеНовий український, оригінальний антибактевої діяльності та зниженими адаптаційними резеррійний засіб Флуренізид (N-(9-флуореніліден)-N’вами орґанізму. ізонікотино-гідразид) належить до нового класу Встановлено кінцевий клінічний діаґноз: Виралікарських засобів - сполук флуорену - і не має зкова хвороба: ІБ стадія; Нр+; хронічна виразка аналогів у зарубіжних і вітчизняних фармакопеях. цибулини дванадцятипалої кишки (середніх розміФлуренізид проявляє високу антибактерійну, в т.ч. рів - до 0,7см), середньої важкості перебіг; з піді антигелікобактерну та імуномодуляційну активвищеною кислототвірною функцією шлунка; фаза ність, не має тератоґенних, ембріотоксичних, музагострення; НТ І. тагенних і канцерогенних властивостей, не сприПризначено амбулаторне лікування: Омепрачиняє алергійних реакцій, цілюще впливає на зол по 20,0мґ двічі на добу, Амоксицилін по функцію тимуса, селезінки та печінки, не виявляє 1000,0мґ двічі на добу та Флуренізид по 300,0мґ гепатотоксичної дії [7]. Флуренізиду притаманні двічі на добу впродовж 14 днів. Під час лікування антиоксидантні властивості, зумовлені наявністю в побічних реакцій не спостерігалось, потреби у відйого молекулі гідроксильної групи. Механізм антиміні або корекції лікування не було. оксидантного ефекту препарату полягає в його Проведене комплексне лікування з включенздатності перехоплювати вільні радикали і вивоням Флуренізиду дало позитивні результати. Клінідити їх із сфери реакції. Препарат легко проникає чне суб’єктивно і об’єктивно загальний стан пацієв клітини, тканини та рідини організму, проявляє нта через місяць після проведеного лікування свою активність як внутрішньоклітинне, так і позапокращився, клінічні ознаки захворювання не споклітинне, що сприяє ефективному лікуванню гелістерігались, скарг не було. Під час контрольної кобактерної інфекції [8]. езофаґоґастродуоденофіброскопії з наступним Спосіб лікування ВХ дванадцятипалої кишки, проведенням швидкого уреазного тесту проявів 5 17922 6 ураження гастродуоденальної зони та наявності ВСР нормалізувались, в структурі спектру перевагелікобактерної інфекції не було; за результатами жала парасимпатична нервова система в реґуляції імуноферментного аналізу титр сумарних антитіл серцевого ритму. зменшився до 1:5. Параметри ВСР значно покраНебажані побічні реакції під час приймання щились, структура спектру наближалась до норми, Флуренізиду не спостерігались, потреби у відміні в реґуляції серцевої діяльності переважала парапрепарату не виникало. Диспансерне спостересимпатична ланка веґетативної нервової системи. ження впродовж року рецидиву не виявило. Диспансерне спостереження впродовж року рециТаким чином, запропонований спосіб лікувандиву не виявило. ня ВХ, асоційованої з Helicobacter pylori з викорисПриклад 2. Пацієнт М., 33 роки, звернувся за танням нового антибактерійного засобу Флуренімедичною консультацією на кафедру шпитальної зиду в лікувальному комплексі, забезпечує лікуватерапії Львівського національного медичного унільний ефект, є безпечним та доступним для паціверситету імені Данила Галицького у зв’язку зі єнтів. скаргами на інтенсивний біль в епіґастральній діДжерела інформації: лянці, який посилюється переважно зранку та піс1. Передерій В.Г., Ткач С.М. Пептичні виразки ля вживання алкоголю, супроводжується нудотою, гастродуоденальної зони: сучасні уявлення про блюванням, зниженням апетиту, різкою загальною причини виникнення, діагностику і лікування //Нова слабістю. З анамнезу відомо, що хворіє близько медицина. - 2003. - №6. - С.16-21. одного року, коли вперше почав відмічати біль в 2. Характеристика различных вариантов комепіґастральній ділянці після приймання їжі. За меплексного лечения язвенной болезни //М.А. Бутов, дичною допомогою не звертався. Спадковість обА.П. Алебастров, П.С. Кузнецов, Е.Ю. Карпова тяжена по материнській лінії, яка хворіє виразко//Экспериментальная и клиническая гастроентевою хворобою дванадцятипалої кишки. Шкідливі рология. - 2003. - №5. - С.31-34. звички - в помірних кількостях вживає алкоголь. 3. Мегро Ф. Резистентность Helicobacter pylori З метою верифікації діаґнозу хворому було к антибиотикам. //Российский журнал гастроэнтепроведене комплексне обстеження. Езафаґоґастрологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. родуоденофіброскопійно з біопсією були виявлені №3. - С.71-79. ерозії дванадцятипалої кишки та антрального від4. Звягинцева Т.Д., Чорнобай А.И., Дахер ділу шлунка, діаметром 0,2-0,5см. Швидкий уреазДжордж М. Патогенетические механизмы липопений тест - різко позитивний (URE-HP тест фірми роксидации и антирадикальной защиты в развитии Pliva - Lachema a.s., Чехія). Імуноферментним язвенной болезни двенадцатиперсной кишки аналізом виявлено підвищений титр сумарних ан//Сучасна гастроентерологія. - 2002. - №1. - С.49титіл до Helicobacter pylori (1:20). За допомогою 52. інтраґастральної рН-метрії встановлено значне 5. Ющук Н.Д., Маев И.В., Гуревич К.Г. Иммупосилення кислототвірної функції шлунка. ВСР нитет при геликобактерной инфекции //Российский свідчить про стійке напруження нейрожурнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрореґуляційних процесів та надмірну активацію симктологии. - 2002. - №3. - С.37-43. патичного відділу веґетативної нервової системи в 6. Эффективность и безопасность тройной тереґуляції серцевого ритму. рапии больных Helicobacter pyloriВстановлено кінцевий клінічний діаґноз: Вираассоциированной язвенной болезнью двенадцазкова хвороба: ІА стадія; Нр+; хронічний ерозивтиперстной кишки //М.А. Ливзан, И.К. Предвечная, ний ґастродуоденіт з наявністю множинних ерозій С.И. Мозговой, А.В. Кононов //Российский журнал діаметром 0,2-0,5см; середньої важкості перебіг; з гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. підвищеною кислототвірною функцією шлунка; - 2004. - №4. - С.25-29. фаза загострення; НТ І. 7. Пат. 53518 А, А61К31/435. Спосіб лікування Призначено амбулаторне лікування: Омепрапілоричного гелікобактеріозу у пацієнтів з розацезол по 20,0мґ двічі на добу, Амоксицилін по азною хворобою, системними та алергічними дер1000,0мґ двічі на добу та Флуренізид по 300,0м матозами //Л.Є. Абрагамович, О.О. Абрагамович, двічі на добу впродовж 14 днів. Є.(О.)С. Абрагамович, Л.І. Петрух /UA/. Через місяць після проведеного лікування 2002075429; Заявл. 02.07.2002; Опубл. 15.01.2003, об’єктивний і суб’єктивний загальний стан пацієнта Бюл.№1. був оцінений як добрий. Під час контрольної еза8. Корда І.В., Петрух Л.І., Корда М.М. Антирафаґоґастродуоденофіброскопії змін слизової ободикальна й антиоксидантна активність N-(9лонки шлунка та дванадцятипалої кишки не виявфлуореніліден)-N’- ізонікотиногідразиду (флуренілено. Швидкий уреазний тест - негативний. Титр зиду) //Мед. хімія. - 2000. - Т.2, №2. - С.15-18. сумарних антитіл зменшився (1:5). Параметри Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601