Спосіб лікування хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки

Спосіб лікування хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, який включає призначення препарату інгібітора протонної помпи в комбінації з двома антибіотиками кларитроміцином і амоксициліном або синтетичним антибактеріальним препаратом метранідазолом, який відрізняється тим, що додатково застосовують водний розчин срібла з вмістом іонів активного срібла 4,0 мг/л по 250 мл всередину 4 рази на добу протягом 14 днів. дника спостерігається і до антибіотика кларитроміцину, зокрема, в 5-30% у різних країнах [3]. В основу корисної моделі поставлено завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом застосування додаткового лікувального чинника фізико-хімічної дії, спроможного забезпечити посилення антимікробної дії базисних антибактеріальних препаратів, досягають підвищення його клінічної ефективності. При вирішенні технічного завдання було взято до уваги те, що чинником фізико-хімічної дії з вираженим антибактерійним ефектом є препарат іонізованого срібла. Застосоване всередину, срібло адсорбується поверхневою мембраною мікробної клітини, проникає в її середину, затримуючись у міжмолекулярних проміжках цитоплазматичної мембрани [4]. В результаті, блокується ферментна система і порушується трансмембранний обмін в мікробній клітині з індукцією її руйнування, в результаті, посилюється антибактеріальна ефективність медикаментозного комплексу, а отже лікувального способу в цілому. Виходячи з наведених міркувань, поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі лікування хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, який включає призначення препарату інгібітора протонної помпи в комбінації з двома антибіотиками кларитроміцином і амоксициліном, або синтетичним антибактеріаль CM CM 7242 ним препаратом метранідазолом, ВІДПОВІДНО ДО корисної моделі додатково застосовують водний розчин срібла з вмістом ІОНІВ активного срібла 4,0г/л по 250л всередину 4 рази на добу протягом 14 днів Спосіб здійснюють таким чином Хворому на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки призначають з лікувальною метою всередину препарат блокатор протонної помпи омепразол по 20мг, кларитромщин по 500мг і амоксицилін по ЮООмг - двічі на добу протягом семи днів і додатково водний розчин срібла з вмістом ІОНІВ активного срібла 4,0мг/л по 250мл всередину 4 рази на добу Курс лікування - 14 днів Приготування водного розчину срібла проводять електрохімічним методом за допомогою юнатора ЛК-27А [4] Загальна КІЛЬКІСТЬ срібла в розчині, призначеному для застосування хворими всередину впродовж курсу, становить 56,0мг Щодобово хворий у процесі лікування споживає юнованого срібла таким чином 4,0мг Приклад 1 Хворий В , 32 років, діагноз Виразкова хвороба, фаза загострення, хронічна активна виразка цибулини дванадцятипалої кишки, перебіг середньої важкості При первинному огляді виявлено помірно виражений абдомінально-больовий і диспепсичний синдром, ендоскопічне - виразковий дефект передньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки діаметром 0,8см Проведений уреазний тест на наявність в бюптаті слизової оболонки шлунка гелікобактерів через 2 години дав позитивний результат Цитологічним дослідженням мазкавідбитка слизової шлунка виявлено високу ступінь обсіювання гелікобактеріями Призначене лікування в середину - омепразол в дозі 20мг ДВІЧІ на день, кларитромщин по 500мг ДВІЧІ на добу, амоксицилін по 1000мг ДВІЧІ на добу протягом семи днів, водний розчин юнованого срібла 4,0мг/л по 250мл 4 рази на добу, протягом 14 днів КЛІНІЧНО больовий синдром зник на 2-й день, диспепсичні прояви - на 4 -й день від початку лікування Через 15 днів після проведеного лікування, контрольним ендоскопічним дослідженням, виявлено повне рубцювання виразкового дефекту Уреазний тест - негативний, у мазку-відбитку гелікобактерій не виявлено Приклад 2 Запропонованим способом проведено лікування 28 хворих віком 18-56 років, з яких 22 - на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки і 6 - на виразкову хворобу шлунка Тривалість захворювання становила 0-15 років Верифікацію діагнозу проводили за наявністю клінічної симптоматики (абдомінально-больовий, диспепсичний синдроми), даними гастроскопії (виразковий дефект слизової оболонки шлунка або цибулини дванадцятипалої кишки), позитивними тестами на гелікобактерюз (уреазний і цитологія мазків-відбитків слизової оболонки шлунка ) Результати терапії порівнювали з групою хворих (20 осіб), які отримували лікування відомим способом Результати лікування наведені в таблиці Таблиця Дані обстеження хворих після лікування Показники КІЛЬКІСТЬ хворих, % Дослідна група, п=28 Зникнення больового синдрому на 3 день Зникнення диспепсичного синдрому на 3 день Зникнення больового синдрому на 6 день Зникнення диспепсичного синдрому на 6 день Алергічна реакція Контрольна група, п=20 53,6 45,0 25,0 10,0 100 85,0 96,4 80,0 0 5,0 Рубцювання виразки на 21-й день Антигелікобактерний ефект за уреазниим тестом Наявний 100 100 92,85 85,0 Відсутній 7,15 15,0 Обсіювання гелікобактеріями слизової в мазках-відбитках відсутнє 92,85 85,0 наявне 7,15 15,0 З наведених в таблиці результатів видно, що застосування комплексу медикаментозних засобів, рекомендованих Маастрихським консесусом 22000, у поєднанні з іонізованим сріблом забезпечує гальмування патологічного процесу, про що свідчить регрес клінічної симптоматики на 3 і 6 день від початку терапії у більшості випадків, ніж за відомим способом лікування, а також забезпечує ерадікацію гелікобактерів у достовірно більшої КІЛЬКОСТІ хворих, не викликаючи при цьому алергічних реакцій Наведене засвідчує вищу, порівняно із способом-прототипом, ефективність лікування хворих Рецидив захворювання протягом року зареєстровано у 15,0% хворих контрольної групи, поряд з тим у пацієнтів дослідної групи рецидивів не спостерігалося Таким чином, застосування запропонованого способу забезпечує ефективніше, ніж за відомим способом-прототипом, лікування хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, і може бути застосованим у широкій медичній практиці Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Маастрихтський консенсус 2-2000, 21 -22 вересня 2000 року //Сучасна гастроентерологія і гепатолопя - 2000 - № 2 - С 70-71 5 7242 6 2. Фадеенко Г.Д. Маастрихтський консенсус хворих на виразкову хворобу //Сучасна гастроен2-2000. Как пользоваться его рекомендациями теролопя і гепатологія. - 2002. - № 2. - С. 14-16. практическому врачу//Сучасна гастроентерологія 4. Кульский Л.А. Серебряная вода. Київ. Науі гепатологія. - 2002. - № 2. - С. 17-19. кова думка, 1977. - 164с. 3. Харченко Н.В., Барчук М.А. Сучасний підхід до проведення протихелікобактерної терапії у Комп'ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601