Спосіб комплексного лікування рецидивуючого герпетичного стоматиту у стадії загострення важкого ступеня тяжкості

Спосіб комплексного лікування рецидивуючого герпетичного стоматиту у стадії загострення важкого ступеня тяжкості шляхом патогенетичної терапії поліоксидонієм та етіотропної терапії ацикловіром, який відрізняється тим, що поліоксидоній вводиться по 6 мг на добу внутрішньом’язово через день протягом 6-8 днів, ацикловір по 200 мг 5 разів на добу per os протягом 6-8 днів. (19) (21) u200605307 (22) 15.05.2006 (24) 16.10.2006 (46) 16.10.2006, Бюл. № 10, 2006 р. (72) Ярова Світлана Павлівна, Бутук Деніс Валерійович, Лебедінська Людмила Анатоліївна, Руденський Владислав Геннадійович, Саноян Виктория Владимировна (73) ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.М.ГОРЬКОГО 3 18051 4 стосовують per os по 200мг 5 разів на добу протяПриклад 2. Хвора Свіріденко Катерина Віталіїгом 6-8 днів до епітелізації ерозій у порожнині ровна, 36 лет, история болезни №.11950. та. Більш високі дози і більш тривалі терміни лікуДіагноз: рецидивуючий герпетичний стоматит вання приводять до явищ інтоксикації організму. в період загострення важкого ступеня. Діагноз підНаводимо приклад конкретного застосування тверджений лабораторно-ІФА. способу лікування. Вважає себе хворою протягом 4 років, коли піПриклад 1. Хвора Короп Олена Анатоліївна, сля інтенсивного курсу лікування з приводу загос23 років амбулаторна карта №7769. трення виразкової хвороби шлунка, на губах, криДіагноз: рецидивуючий герпетичний стоматит лах носа й слизовій оболонці порожнини рота у стадії загострення важкого ступеня тяжкості. Діасправа, з’явились висипання, які супроводжувагноз підтверджено лабораторно-ІФА. лись свербіжем та печінням. Підвищилась темпеСкарги на біль та печіння у роті, слабкість, відратура тіла до 37,8 С. Був поставлений діагнозсутність апетиту, складності при вживанні їжі, темгерпетичний стоматит. Лікувалась амбулаторнопература тіла 38,2 С. Хворіє протягом 8 років. За ацикловіром, імудоном. Надалі рецидиви виникали останні 2 роки рецидиви виникали 3-4 рази на рік. 1-2 рази на рік, у 2005 році - 3 рази. При вступі, Лікувалась хелепіном, тактивіном, полівакцискарги на болі й печіння в порожнині рота та при ной, антигістамінними препаратами, теброферойого відкриванні, слабкість. Температура тіла ном. 38,1 С. Об’єктивно: на гіперемованій слизовій оболоОб’єктивно: на різко гіперемованій слизовій нці твердого та м’якого піднебіння, дорсальній пооболонці порожнини рота справа, дорзальній поверхні язика утворились численні болісні ерозії верхні язика, губах, відмічались везикулярні висиполігональної форми. Підщелепні лімфовузли збіпання з серозним вмістом та ерозії полігональної льшені. форми, які злились між собою. Шийні лімфовузли Показники імунного статусу хворої X. до лікузбільшені. Лабораторні показники до лікування: у вання: зареєстрована абсолютна кількість лімфопериферичній крові хворої зареєстровано: збільвузлів та їх субпопуляції з фенотипами СД3+, шений вміст лейкоцитів, зниження абсолютної кіСД4+, СД16+.функціональна активність Тлькості лімфоцитів та їх субпопуляцій з фенотипалімфоцитів була пригнічена, на фоні підвищення ми СД3+, СД4+, СД16+. Імунорегуляторний індекс активності Т-супресорів. Вміст імуноглобулинів був порушений. Відмічається пригнічення функціокласів G та А у сироватці крові й секреторного імунальної активності Т-лімфоцитів на фоні підвиноглобуліну А у слині виявилось нижче норми. щення активності Т-супресорів. Фагоцитарна актиІмунорегуляторний індекс був порушеним. Фагоцивність нейтрофілів знижена. тарна активність нейтрофилів периферичній крові Діагноз: рецидивуючий герпетичний стоматит пригнічена. У сироватці крові виявилось підвищеважкого ступеня тяжкості з наявністю імунодефіний вміст циркулюючих імунних комплексів. цитного стану переважно по Т-клітинному типу. Діагноз: рецидивуючий герпетичний стоматит Лікування: пацієнтці проведено гігієнічну оброважкого ступеня тяжкості з наявністю комбінованобку порожнини рота і на слизову нанесено 5% маго імунодефіцитного стану. сляного розчину анестезину. Ацикловир по 200мг Лікування почалось з гігієнічної обробки поро5 разів на добу призначали протягом 6 днів, сумісжнини рота та нанесення на слизову 5% масляноно з поліоксидонієм. Поліоксидоній по 6мг сухого го розчину анестезину. Ацикловір по 200мг 5 разів порошку клали хворому під язик за 30 хвилин до на добу призначали per os протягом 7 днів. Поліоїди 2 рази на добу протягом 5 днів, а потім по 6мг ксидоній per os по 6мг на добу вводили через день 1 раз на добу протягом 15 днів. Хворій рекомендовнутрішньом’язово протягом 6-8 днів. вана вітамінозована, напіврідка їжа.Через 6 днів від початку лікування болі у ротоЧерез 6 днів від початку лікування біль та гіпевій порожнині й гіперемія слизової зменшилась, ремія слизової у роті зменшилась, але з’явились температура тіла знизилась; нових висипів й еронові висипи ерозій. На 10 день температура тіла зій не з’явилось. Поверхні ерозій очистились від ще збільшилась. Повної епітелізації ерозій на 12 нальоту. На 10 день загальний стан хворої нормадень не відбулось. лізувався. Повна епітелізація ерозій відбулась на На 20 добу від початку лікування основні пока12 день. Під впливом комплексної терапії у пацієнзники імунного стану не вийшли у параметри нортки на 20 день після початку лікування підвищими, характерної для умов Донбасу. лась: абсолютна кількість лімфоцитів; вміст клітин Рецидив захворювання реєструвався через 2 з фепотипами СД3+, СД4+, СД16+; функціональна місяці. активність Т-лімфоцитів; вміст Ig G й Ig А у сироТаким чином, використання заявленого спосоватці крові, секреторного Ig А у слині; показники бу дає можливість скоротити термін лікування рефагоцитозу нейтрофілів периферичної крові. У цидивуючого герпетичного стоматиту в період захворої знизились: кількість лейкоцитів; абсолютна гострення важкого ступеня тяжкості, відновлювати кількість клітин з фенотипом СД8+; спонтанна блапорушені показники імунного статусу та подовжустна трансформація лімфоцитів; функціональна вати період ремісії. активність Т-супресорів; вміст специфічних Ig G, та Поставлене завдання вирішується тим, що в загальних ЦИКів у сироватці крові. Імунорегулятоспособі комплексного лікування рецидивів герперний індекс увійшов у параметри норми після лікутичного стоматиту важкого ступеня тяжкості шлявання. хом патогенетичної терапії поліоксидонієм та етіоРецедив герпетичного стоматиту був відсутнім тропної терапії ацикловіром згідно з корисливою протягом 7міс. (термін спостереження). моделлю; яка відрізняється тим, що поліоксидоній 5 18051 6 вводиться по 6мг на добу внутрішньом’язково чепоказатели у больных с рецидивирующим герперез день протягом 6-8 днів, а ацикловір по 200мг 5 тическим стоматитом различной степени тяжести разів на добу per os протягом 6-8 днів. //Вісник проблем біології і медицини. - 2006. Джерела інформації, взяті до уваги. Вип.1 - С.160-166. 1. Елізарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова 3. Інструкція для медичного застосування преС.Ю. „Імудон” у медикаментозній терапії гострого паратові Поліоксидонія. Затверджено наказом герпетичного стоматитові в дітей //Стоматолог. МОЗ України 18.11.04. Регістраційне посвідчення 2003. - №4. - С.62-64. №Р.12.01/04023. 2. Ярова С.П., Бутук Д.В. Иммунологические Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601