Спосіб лікування туберкульозу легень

Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии, Известен способ лечения туберкулеза легких тканевыми препаратами на фоне химиотерапии (Нерсесян О.Н., Богатырев Е.В. Влияние химиотерапии в комплексе с тканевыми препаратами на неспецифический иммунитет у больных туберкулезом легких. -Проблемы туберкулеза, 1990, №1, с.28-31). Данный способ имеет следующие недостатки: не усиливает действия препаратов группы ГИНК, не нормализует обмен макро- и микроэлементов в организме. За прототип принят способ лечения туберкулеза легких (Гергерт В.Я. и др. Комплексная терапия больных деструктивным туберкулезом легких химиопрепаратами в сочетании с Т-активином. - Проблемы туберкулеза, 1986, l\t 2, с.28-31), в котором для лечения, с целью иммунокоррекции в комплексном лечении больных туберкулезом легких применяется Т-активин, который при наличии иммунодефицитного состояния действительно способствует нормализации основных показателей иммунитета. Однако данный способ лечения не обеспечивает нормализацию нарушенного обмена макро-и микроэлементов (железа, магния), не повышает антибактериальную активность азониазида, не улучшает переносимость химиопрепаратов. В основу настоящего изобретения поставлена задача усовершенствования способа лечения туберкулеза легких, в котором за счет использования противотуберкулезных препаратов группы ГИНК в сочетании с мареполимиэлом обеспечивается усиление бактериостатического изониазида, нормализация иммунобиологической резистентное и обмена макро- и микроэлементов организма, что повышает эффективность лечения (ранее абациллирование и закрытие полостей распада, сокращение сроков лечения). Поставленная задача осуществляется за счет того, что в способе лечения туберкулеза легких путем использования препаратов группы ГИНК, согласно изобретению, дополнительно вводят мареполимиэл. Сущность изобретения заключается в следующем: через 1-1,5 мес. от начала лечения после курса десенсибилизирующей терапии на фоне противотуберкулезных препаратов применяется мареполимиэл в дозе 2,0 мл внутримышечно ежедневно курсом 21 -25 дней. Это сочетание препаратов усиливает антибактериальную активность изониазида, нормализует иммунологический статус и обмен макро- и микроэлементов у больных (см.табл.1 и 2), а также улучшает переносимость химиолрепаратов. Клинический пример. Больной Ш., 45 лет, поступил в терапевтическое отделение ОКТБ 4.IV.1994 г. с диагнозом: Инфильтра-тивный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, Б К (+). Выявлен впервые. При поступлении состояние удовлетворительное относительно. Жалобы на снижение аппетита, слабость, небольшой кашель со скудным количеством мокроты. При объективном обследовании: в легких слева в верхни х отдела х жесткое дыхание, единичные хрипы сухие. Тоны сердца приглушены, деятельность ритмичная, пульс удовлетворительного наполнения, функция печени не нарушена. ЭКГ без выраженной патологии. В анализе крови: Нв -134 г/л, а- 8,7 г/л, Э - 1, Π - 27, С - 50, Л -13, Μ - 9, СОЭ - 41 мм/ч. В анализе мочи патологических изменений не выявлено. Исследования мокроты на МБТ методами бактериоскопии и посева дали положительный результат. Исследование иммунологического статуса больного: Е-РОК - 57%, ЕАС-РОК -35%, О-лимфоциты -8%. Содержание железа сыворотки крови - 0,5 мкг/мл, магния -17,5 мкг/мл. Рентгенологическая картина подтвердила диагноз туберкулеза. Проба Манту с 2ТЕ - 15 мм. Назначено лечение: стрептомицин - 1,0 в сутки, рифампицин -0,6 в сутки, изониазид - 0,6 в сутки и десенсибилизирующая терапия: Хлористый кальций, витамин С, преднизолон по схеме (с 20 мг до 5 мг в течение месяца). В ходе лечения выяснилось, что введение стрептомицина вызывает у больного шум в уша х, головные боли, головокружение, что вызвало необходимость уменьшить дозу, перейти на интермитирующий способ введения, а затем и полностью отменить препарат. Рентгенконтроль через 1,5 мес. после начала лечения показал, что инфильтративные изменения в легких практически без динамики, а размер полостей увеличился. В терапию больного включен мареполимиэл в дозе 2,0 мл в/м ежедневно, курсом 21 день, а также возобновлено введение стрептомицина, который на фоне применения мареполимиэла не вызывал у больного побочных явлений. Следующий рентгенконтроль через 4 мес. от начала лечения показал значительное рассасывание инфильтративных изменений и закрытие полостей распада. Абацилирование мокроты произошло через 2 мес. лечения: БК (-) в анализах мокроты методом посева от 10.06.94 и во всех последующих. Показатели иммунитета нормализовались: Е-РОК - 81 %, ЕАК-РОК- 18%, О-лимфоциты - 1%. Содержание железа в сыворотке крови - 1,1 мкг/мл, магния - 23,2 мкг/мл. Больной в удо влетворительном состоянии направлен на санаторное лечение. Данный способ лечения использован у 64 больных. Анализ результатов лечения показал, что абацилирование до 2 мес. наступило у 81,3% больных, а закрытие полостей распада в срок до 6 мес. у 75,8% больных. Лечение больных химиопрепаратами в различных сочетаниях не достаточно эффективно в связи с различными нарушениями иммунитета, что требует включения в лечение иммунокоррегирующих препаратов. Отличие предлагаемого способа лечения заключается в том, что в комплексную терапию больных туберкулезом включают мареполимиэл, что дает возможность не только нормализовать иммунный статус больных, но и обмен макро- и микроэлементов, а также усилить антибактериальную активность изониазида, что позволяет при обычной его дозировке усилить терапевтический эффект. Кроме того, сочетанное применение мареполимиэла и химиопрепаратов уменьшает токсическое действие последних.