Спосіб диференційної діагностики туберкульозу та інших захворювань легень

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАПЫЮЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ путем определения содержания клеток в биологических жидкостях больных до и после подкожного введения туберкулина, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что» с целью повышения точности диагностики, определяют содержание макрофагов в мокроте, причем определение количес гва макрофагов после в в е д е ния туберкулина ведут через 24, 4 8 , 72 и 96 ч и при увеличении их на 20% и более от исходного уровня диагностируют активный туберкулез легких. І (Л 00 00 I 1 121 0838 * ния туберкулина количгство макрофа Изобретение относится к медицине, гов увеличилось до 65%. а именно к цитологии, и может быть Значительное увеличение процентиспользовано для дифференциальной ного содержания макрофагов в мокродиагностики туберкулеза и других заболеваний легкого, в частности 5 те (на 62%) свидетельствует о наличии неспецифических заболеваний легких активного туберкулезного процесса. и опухолевых процессов. Установленный диагноз - инфильтративный туберкулез легких - подтвержден Пелью изобретения является повыблагоприятной динамикой патологичесшение точности диагностики. 10 кого процесса под влиянием специфиСпособ осуществляется следующим ческой противотуберкулезной терапии. образом. П р и м е р 2. Больной Б. 66 лет, Больной утром натощак после очипоступил с диагнозом: диссеминированщения полости рта собирает в чистую ный туберкулез легких. С целью дифпосуду мокроту, после чего ему под кожу предплечья вводят турберкулин 15 ференциальной диагностики проведена (проба Коха с 20 ТЕ). Аналогичным проба Коха с 20 ТЕ. Результаты местспособом больной собирает мокроту ной, общей очаговой) гемотуберкуличерез 24, 48, 72 и 96 ч после подновой, белковотуберкулиновой, глазокожного введения турберкулина. туберкулиновой реакций отрицатель20 ные. При цитологическом исследоваБ лаборатории мокроту выливают нии мокроты до введения туберкулина на чашку Петри толщиной не более обнаружено 3% макрофагов, после 0,2 мм и осматривают на черном и введения туберкулина через 24 ч белом фоне невооруженным глазом. • 4%, через 48 ч - 7%, через 72 ч При компактной гнойной мокроте в чашку Петри добавляют 1-2 мл физио25 9% и через 96 ч - 7% макрофагов. логического раствора. Собирают упВесьма незначительные колебания лотненные беловато-серые комочки процентного содержания макрофагов мокроты и переносят на предметные в мокроте свидетельствует об отсутстекла (до 10 комочков мокроты на ствии активного туберкулезного про1 стекло) . Иглой и шпателем мокроту 30 цесса. растягивают до тонкого слоя (0,1На основании клинико-рентгеноло0,2 м м ) , подсушивают на воздухе, гических, лабораторных данных и дан- ' после чего окрашивают по методу ных бронхологического исследования, Романовского-Гимза. После осмотра а также положительной динамики патомазка под мальгм увеличением микро,. логического процесса под влиянием скопа (7x10) выбирают 7-8 участков неспецифической терапии антибиотимазка, на которых подсчитывают 500 ками широкого спектра действия усклеток под иммерсией и определяют тановлен диагноз: хронический бронпроцентное содержание легочных макхит с бронхоэктазами в стадии неполрофагов . Затем расчитывают процент ной ремиссии. 40 повышения макрофагов в мокроте по П р и м е р З . Больной Р. 62 лет отношению к исходному уровню. При поступил для установления диагноза. повышении его на 20% и более к исЗаболевание необходимо было диффеходному уровню через 24, 48, 7 2 ренцировать между туберкулезом, пневлибо 96 ч диагностируют активный 45 монией и раком легкого. С целью дифтуберкулез легких. ференциальной диагностики проведена П р и м е р 1. Больной С, 57 лет проба Коха с 20 ТЕ. Результаты местпоступил с диагнозом: бронхопневмоной, общей очаговой, гемотуберкулинония. С целью дифференциальной диагвой и белковотуберкулиновой реакций ностики больному проведена проба ел отрицательные. Микробактерии туберКоха с 20 ТЕ. Местная реакция сомникулеза в мокроте не обнаружены. При тельная . Результаты общей, очаговой, цитологическом исследовании мокроты гемотуберкулиновой, белковотуберкулидо пробы Коха процентное содержание новой и глазотуберкулиновой реакций макрофагов равно четырем. После ввеотрицательные. При цитологическом „ дения туберкулина через 24 ч колиисследовании до введения туберкуличество макрофагов падает до нуля, на в мокроте обнаружено 3% легочных через 48 ч - 4%, через 72 ч - 0, микрофагов. Через 24 ч после введечерез 96 ч - 3%. 210838 Отсутствие выраженного увеличения количества макрофагов в мокроте после подкожного введения туберкулина свидетельствует об отсутствии активного туберкулезного процесса у данного больного. Обнаружение элементов недифференцированного плоскоклеточного Способ диагностики Количество больных рака в мокроте больного по чволило установить диагноз; рак легкого. Таким образом, способ позволяет повысить точность диагностики по сравнению с гемотуберкулиновой пробой на 80% (см, таблицу). Результаты исследований, % Отрица- Сомни- Положительные -тельные тельные Гемотуберку линовая проба 30 19-63,3 Цитотуберкулиновая 30 1-3,33 Редактор М. Келемеш 8-26,7 3-10 2-6,66 27-90 Составитель М. Васильев Техред О.Ващишина Корректор Г.Решетник Заказ 571/8 Тираж 659 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 (