Спосіб визначення тяжкості гнійно-некротичних уражень діабетичної ступні

Спосіб визначення тяжкості гнійнонекротичних уражень діабетичної ступні, що полягає у визначенні лейкоцитарного індексу інтоксикації та індексу агресії, який відрізняється тим, 3 18258 4 Макрофаги мають чільне значення в процесах риферійної крові на ураженій нижній кінцівці був у очищення рани від мікробної флори і нежиттєзда2 рази вище ніж на верхньої. Підвищення цього тних тканин, що утворяться в рані не тільки внаспіввідношення більш ніж у 3 рази має негативне слідок травми і дії мікробних токсинів, але й у репрогностичне значення та свідчить про тяжкість зультаті порушення метаболічних процесів у перебігу гнійно-некротичних уражень діабетичної вогнищі запалення. Активація третього рівня захиступні. сту (імунологічної реактивності) веде до збільшення лімфоцитів та моноцитів в уражених тканинах № Індекс Індекс агре- Співвідношення [Даценко Б.М., 1995]. з/п агресії на сії на верх- індексу агресії на Виявлено, що значення лейкоцитарного індекнижньої ньої кінцівці нижньої та верхсу інтоксикації залежить від тяжкості захворюванкінцівці ньої кінцівці ня. При наявності лише локальних 1. 3,0 0,9 3,33 змін(остеоартропатії, суха гангрена, трофічна виразка, дефект м'яких тканин) він становив 1,8±0,4. 2. 3,2 1,0 3,2 На верхньої кінцівці індекс інтоксикації дорівнював 0,58±0,09. При поширених ураженнях кінцівки (во3. 6,0 1,0 6 лога гангрена ступні, пальців, флегмона передньо4. 5,0 0,9 5,6 го відділу ступні, глибока флегмона ступні) лейкоцитарний індекс інтоксикації із крові пальця 5. 4,6 0,9 5,1 кінцівки досягає - 2,8-6,5. У хворих на цукровий діабет спостерігаються 6. 3,7 0,8 4,63 порушення метаболічних процесів, в тому числі білкового обміну. Виявлені зміни спектра сироват7. 7,7 1,2 6,42 кових білків, які характеризуються розвитком гіпоальбумінемії і гіперглобулінемії. [Ляпіс М.О., Гера8. 4,2 0,9 4,67 симчук П.О., 2001]. У вогнищі запалення порушення обміну білків 9. 8,6 1,2 7,17 поглиблюються. Ушкодження клітинних структур з 10 6,6 1,0 6,6 некрозом тканин та активний протеоліз супроводжуються катаболізмом білка із нагромадженням у рані продуктів його розпаду [Даценко Б.М., 1995]. Наводимо спостереження: Таким чином, у реґіонарній крові спостерігаХворий М, 44 років, історія хвороби № 31, посється гіпоальбумінемія, ступень якої тим більша, тупив у ХВ 3.01.2006 року з діагнозом: Діабетична чим більш виражені місцеві запальні та деструктиангіопатія судин нижніх кінцівок ІІ-ІІІ, ХАН І-ІІ. Гангвні процеси. рена І пальця правої ступні. При дослідженні пеТому є доцільним використовувати не лейкориферійної крові з І пальця верхньої кінцівки: лейцитарний індекс інтоксикації, а його модифікацію коцити 8,0х109, палочкоядерні -2%, індекс агресії, який розраховується як співвідносегментоядерні -62%, лімфоцити - 29%, еозинофішення ЛІІ(в умовних одиницях) вмісту білку сироли - 3%, моноцити - 4%. При дослідженні перифеватки крові помножене на 100 [В.С.Савельєв, рійної крові з І пальця ураженої нижньої кінцівки: 1999]. лейкоцити - 9,0 х 109, палочкоядерні -4%, сегменВ основу корисної моделі поставлене завдантоядерні - 71%, еозинофіли - 4%, лімфоцити ня розробити спосіб для оцінки тяжкості гнійно18%, моноцити - 3%. Загальний білок сироватки некротичних уражень та ступеню ендогенної інтоккрові був 66 г/л. Індекс агресії на верхній кінцівці сикації у хворих із гнійно-некротичними ураженнястановив 0,75, на ураженій кінцівці - 1,13. Тобто, ми діабетичної ступні шляхом удосконалення віспіввідношення індексу агресії на нижньої та верхдомого підвищити ступінь ефективності та ньої кінцівці склало 1,51. 4.01.2006 року виконано інформативності дослідження за рахунок збільнекректомію в ділянці І пальця. З урахуванням шення вірогідності. співвідношення індексу агресії на нижній та верхДля здійснення способу проводиться узяття ній кінцівці вирішено не проводити екзартикуляцію капілярної крові за допомогою скарифікатора з І пальця. Після проведеного лікування рана очистипальця нижньої кінцівки, де спостерігається патолась, виражена крайова епітелізація. Ознак пошилогічний процес, та контрольне узяття капілярної рення процесу не було. Хворий виписаний в задокрові з І пальця верхньої кінцівки. Окраска мазка вільному стані для амбулаторного лікування. та визначення лейкоцитарної формули проводитьЗапропонований спосіб дозволяє визначити ся за загальноприйнятими методиками. тяжкість гнійно-некротичних уражень діабетичної Паралельно визначається вміст білку у сироступні та спрогнозувати їх поширеність, що важливатці крові хворого у грамах на літр. во для зниження частоти високої ампутації кінцівки Розраховується індекс агресії на ураженій нита розвитку сепсису у таких хворих, дає можлижній кінцівці та здоровій верхній як співвідношення вість проводити діагностику поширеності нетравЛІІ/ білок сироватки крові, помножене на 100. матичне і має підвищену точність. Виявлено, що у хворих з гнійно-некротичними ураженнями діабетичної ступні індекс агресії пе 5 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 18258 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601