Спосіб шинування зубів при пародонтиті

Спосіб шинування зубів при пародонтиті, що складається з послідовно виконуваних прийомів тимчасової фіксації рухливих зубів за прикусом, обробку зубів з язикової сторони під укладання постійної шини, зняття відбитка, виливка гіпсової моделі, просочення заготівки скловолокнистої стрічки чи нитки полімеризаційноздатною зв'язувальною речовиною, укладання отриманого в такий спосіб композиційного матеріалу з язикової 3 18453 4 ряду [Чиликин В.Н. Новейшие технологии в эсте- просочення волокон здійснюється вручну, тической стоматологии. - М: ГУ НИКИЭТ, 2001. при цьому відсутні критерії і методи оцінки співвідС.84-86]. ношення волокно-сполучне, якості просочення і При лікуванні пародонтиту прямим способом заповнення міжволоконних проміжків; виконують наступне: препаровку зубів, які шину- формування шини здійснюють шляхом просють, у порожнині рота з оральної сторони у виді того накладення стрічечки чи нитки із сирого комзаглиблення під композитну шинуючу конструкцію, позиційного матеріалу на природні зуби чи гіпсову при необхідності попередньо провівши знеболюмодель зубного ряду; вання зубів. Готують «сухе поле». Проводять ан- особливо несприятливим є виготовлення тисептичну обробку робочої поверхні зубів. Прошини в порожнині рота, тому що тривалість протравляють емаль з наступним дентиновим цедури і неможливість усунення зволоження зони бондингом. Розміщують композит світлового отвешинування, захисту композиційного матеріалу від рдіння на зубах. Роблять накладення скловоловпливу слини і кисню повітря приводять до значноконної матриці, попередньо просоченої бондингого зниження її міцності і довговічності. Виготовлені вою системою, на підготовлене поле фіксації, за даною технологією шини мають наступні міцнісвикористовуючи пальцеве притиснення. Виконуні властивості: ють отвердіння шинуючої конструкції фотополіме- межа міцності при розтяганні ризатором поетапно кожної ділянки. Після чого - міцність при вигині шліфують і полірують готову шину. - модуль пружності Найбільш близьким та обраним за прототип є В основу корисної моделі поставлено задачу спосіб лікування пародонтиту з використанням удосконалення способу шинування зубів при патрадиційного лабораторного способу [Ряховский родонтиті, в якому за рахунок зміни етапів виготоА.Н. Пример сочетанного использования традицивлення шини, досягається захист композиційного онной и вантовой систем зубного протезирования матеріалу від впливу слини і кисню повітря, за при ортопедическом лечении генерализованного рахунок чого здійснюється надійна фіксація зубів пародонтита осложненного дефектами зубных при пародонтиті. рядов // Клиническая стоматология. - 2000. - №2. Поставлена задача вирішується в способі шиС.52]. нування зубів при пародонтиті, що складається з Виконують препаровку зубів, які шинують, у послідовно виконуваних прийомів тимчасової фікпорожнині рота з оральної сторони у виді борозни сації рухливих зубів за прикусом, обробки зубів з під композитну шинуючу конструкцію, при необхідязичної сторони під укладання постійної шини, ності попередньо провівши знеболювання зубів. зняття відбитка, виливка гіпсової моделі, просоОдержують відбитки силіконовим відбитковим мачення заготівки скловолокнистої стрічки чи нитки теріалом з відпрепарованих зубів і зубів антогониполімеризаційноздатною зв’язувальною речовистів. У лабораторії за отриманими відбитками відною, укладання отриманого в такий спосіб комполивають робочу і допоміжну моделі. зиційного матеріалу з язичної сторони зубів, що Моделі фіксують в оклюдаторі. На відпрепарофіксуються, з попереднім нанесенням адгезивного вану поверхню зубів, які шинують, наносять силіпідшару, фотополімеризації шини і заключної її коновий лак. Після того, як лак висохне за допомообробки, згідно з корисною моделлю, для виготовгою фольги визначають довжину необхідного для лення шини використовують скловолокнистий нашинування волокна і після цього відрізають його. У повнювач з волокон з гідрофобно-адгезивною обпідготовлені канавки зубів, які шинують, з оральної робкою, формування стоматологічної шини сторони на моделі наносять рідкотекучий композдійснюють на гіпсовій моделі покритій розділовим зит, у нього занурюють підготовлене скловолокно, шаром розчину альгінату натрію, потім наносять попередньо просочене бондинговою системою, шар текучого композиційного матеріалу, що вирівздійснюють адаптацію волокна і видаляють наднює, накладають необхідної довжини й у необхідлишки композита. Полімеризацію здійснюють під ній кількості просочені зв’язувальною речовиною впливом ультрафіолетового світла в апараті. стрічки і нитки зі скляного волокна, додатково проЯк видно з приведених описів способів прямий водять вакуумну обробку вакуумом 0,8-0,95кг/см2 спосіб не вимагає застосування спеціальних інвитримують під вакуумом 15-20 хвилин, після чого струментів, пристосувань і апаратів і цілком може проводять фотополімеризацію шини послідовними бути виконаний звичайними засобами, застосовуділянками. ваними в клінічній практиці. У якості волокнистого наповнювача композиЛабораторний спосіб має попередні технологіційного матеріалу для шин використовують скляне чні етапи виготовлення відбитка зубного ряду і волокно зі спеціальною гідрофобно-адгезивною потім його гіпсової моделі (репродукції). У той же обробкою, що забезпечує міцний і водостійкий час, поряд з очевидними відмінностями обидва зв’язок полімерного сполучного композита з повеспособи мають подібність у головному, а саме: у рхнею скляного волокна. Формування шини здійстехнології готування композиційного матеріалу для нюють лабораторним способом на гіпсовій моделі шини і його формуванні у виріб. зубного ряду в спеціальному пристосуванні для Описана вище технологія має наступні недолівакуумного формування, за рахунок чого досягаки: ється захист композиційного матеріалу від впливу - застосовувані в якості волокнистого наповслини і кисню повітря, що приводять до значного нювача композиційного матеріалу для шин волокзбільшення її міцності і довговічності. на, не мають спеціальної гідрофобно-адгезійної Спосіб здійснюється в такий спосіб. обробки; Зубний ряд, що підлягає шинуванню, фіксують 5 18453 6 по прикусу тимчасовою шиною. гумову діафрагму за допомогою галогенової лампи З язичної сторони зубного ряду за допомогою чи іншого фотополімериазатору роблять опромітвердосплавного бора за відомою методикою нення і полімеризацію композиційного матеріалу, оформляють канавку для розміщення шини. Канапереміщаючи світловод уздовж шини таким чином, вку частково заповнюють компенсаційним шаром з що опромінення відбувається окремими, ділянкабюгельного воску для обліку товщини матеріалу, ми, частково перекриваючими друг друга. Опромівикористовуваного в наступному для фіксації шинення кожної ділянки виробляється 30-40 секунд із ни. відстані 2-3мм. Одержують відбитки силіконовим відбитковим У результаті вакуумного формування шина матеріалом з відпрепарованих зубів і зубів антагоздобуває міцність на 50-70% більшу, ніж міцність ністів. шин, отриманих звичайним способом. По отриманих відбитках відливають робочу і Фіксацію постійної шини в порожнині рота продопоміжні моделі. Моделі фіксують в оклюдаторі. водять за наступною методикою. Робочу гіпсову модель виймають з оклюдатора, Видаляють тимчасову шину і готують «сухе свердлять дренажні отвори, і покривають її роздіполе». Проводять антисептичну обробку робочої ловим лаком, наносять шар текучого композиційповерхні зубів. Протравляють емаль з наступним ного, матеріалу, що вирівнює, наприклад, Латедентиновим бондингом. Розміщують композит полюкс флоу і проводять фотополімеризацію шару, двійного отвердіння на готовій шині. Накладають що вирівнює. Накладають необхідної довжини й у шину на підготовлене поле фіксації, використовунеобхідній кількості просочені зв’язувальною реючи пальцеве притиснення. Просмикують поліамічовиною стрічки і нитки зі скляного волокна, придні нитки в міжзубні проміжки, обхоплюючи шину. тискають їх за допомогою штопфер-гладилки до Збирають нитки разом і роблять натяг ниток. Тим шару, що вирівнює. Накривають гіпсову модель самим шина щільно і точно встановлюється на гумовою діафрагмою і всі елементи пристосування фіксоване місце. Роблять отвердіння за загальноз’єднують гвинтами. Далі пристосування приєднуприйнятою методикою. Знімають нитки і роблять ють до вакуум-насоса, створюють у системі вакуум остаточну обробку шини. 0,8-0,95кг/см , витримують під вакуумом 15-20 Таким чином, запропонований спосіб шинухвилин. Діафрагма під дією атмосферного тиску вання зубів дозволяє провести надійну і тривалу щільно обтягає гіпсову модель і обпресовує шину. фіксацію зубів при патологічних станах, за рахунок При цьому з композиційного матеріалу віддалязбільшення вологостійкості, міцності і довговічносється повітря, відбувається додаткове просочення ті шини. волокон і ущільнення матеріалу. Після чого крізь Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601