Спосіб відновлення тимчасових фронтальних зубів

Спосіб відновлення тимчасових фронтальних зубів шляхом застосування стоматологічного пломбувального матеріалу, який відрізняється тим, що як пломбувальний матеріал використовують гібридний склоіономерний цемент зі стандартними або спеціально виготовленими ковпачками. (19) (21) u200607918 (22) 14.07.2006 (24) 15.11.2006 (46) 15.11.2006, Бюл. №11, 2006р. (72) Хоменко Лариса Олександрівна, Біденко Наталія Василівна, Дорошенко Ганна Сергіївна, Дорошенко Дмитро Олегович 3 Крім цього, композитні матеріали не мають карієспрофілактичної дії за рахунок виділення фториду, вони менш біосумісні, ніж склоіономерні цементи, при недотриманні гігієни порожнини рота на них активно формується зубна бляшка. При пломбуванні каріозних порожнин в тимчасових зубах композиційними матеріалами як правило необхідна ізоляція дентину склоіономерним цементом, що подовжує та ускладнює реставрацію. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає в створенні ефективного і доступного способу відновлення тимчасового зуба із застосуванням гібридного склоіономерного цементу з використанням ковпачків. Технічний результат, що досягається корисною моделлю, буде полягати в підвищенні ефективності відновлення тимчасових фронтальних зубів. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі відновлення зруйнованих тимчасових фронтальних зубів композитним стоматологічним пломбувальним матеріалом із застосуванням ковпачків, згідно з корисною моделлю, як пломбувальний матеріал використовують гібридний склоіономерний цемент із стандартним або спеціально виготовленим ковпачком. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є те, що застосовують гібридний реставраційний склоіономерний цемент. Це дає можливість отримати більш прогнозовану адгезію реставрації, забезпечити її високу біосумісність і карієспрофілактичний ефект за рахунок виділення фториду, а також скоротити час роботи в роті у дитини за рахунок виключення окремого етапу ізоляції оголеного дентину склоіономерним цементом. Запропонований спосіб відновлення тимчасових фронтальних зубів здійснюється наступним чином: після професійного чищення зубів здійснюють препарування зуба, яке включає видалення каріозно змінених тканин, зашліфовування різального краю і аппроксимальних поверхонь (під знеболюванням). Штангенциркулем проводять вимірювання розмірів зуба, що підлягає реставруванню. Підбирають ковпачок (стандартний або спеціально виготовлений), найближчий за розмірами до відновлюваного зуба. Здійснюють вкорочення ковпачка і формування його краю за допомогою ножиць. Ковпачок примірюють, в його кутах за допомогою гострого зонда роблять перфорації для видалення пухирців повітря та надлишку матеріалу. Всі поверхні зуба кондиціонують із застосуванням будь-якого кондиціонера для склоіономерного цементу, кондиціонер змивають і підготовлені поверхні злегка підсушують. Якщо застосовують гібридний склоіономерний цемент Vitremer (3M ESPE), то застосовується спеціальний праймер, що входить до набору цього матеріалу, згідно з інструкцією до його використання. Гібридний склоіономерний цемент (наприклад, Vitremer) вносять до ковпачка порційно гладилкою, добре штопфують, розподіляють по стінкам ковпачка. Ковпачок одягають на підготовлений зуб. Надлишок матеріалу, що виділяється через перфораційні отвори та приясенний край, видаляють гладилкою. 19005 4 Здійснюють фотополімеризацію гібридного склоіономерного цементу, причому засвічують кожну поверхню зуба окремо протягом часу, необхідного згідно з інструкцією використання даного матеріалу. Після затверднення матеріалу ковпачок знімають із зуба, для цього може бути необхідно розпилити його вестибулярну стінку бором. Здійснюють корекцію реставрації за прикусом і її полірування із застосуванням гумових головок, штрипсів, полірувальної системи. Конкретний приклад втілення. Батьки дівчинки П. 3 років звернулись до лікаря зі скаргами на руйнування 51 і 61 зубів (зуби почали руйнуватись півроку тому). Об’єктивно: у дівчинки є всі тимчасові зуби, інтенсивність карієсу = 7, гігієна порожнини рота незадовільна. На аппроксимальних поверхнях 51 і 61 зубів виявлено каріозні порожнини в межах плащового дентину, дентин світлий, розм'якшений, зондування емалево-дентинної межі чутливе. Пульпова камера не вскрита, перкусія зуба безболісна, слизова оболонка в ділянці проекції коренів 51 і 61 зубів без патологічних змін. На рентгенограмі не виявлено змін у кістковій тканині, корені 51 і 61 зубів знаходиться на етапі стабілізації. Поставлено діагноз: гострий середній карієс 51 і 61 зубів. Лікування: зважаючи на високу інтенсивність карієсу і погану гігієну порожнини рота, що є відносним протипоказанням до застосування композитного матеріалу, прийнято рішення реставрувати зуби склоіономерним цементом. Здійснене видалення каріозно-змінених тканин із порожнин в зубах за допомогою бора, зішліфовано різальний край і аппроксимальні краї зубів. Підібрано ковпачки, краї ковпачків вкорочено, ковпачки приміряно, в кутах ковпачків гострим зондом зроблено два отвори. Відновлювані зуби ізольовано від слини, препаровані порожнини промито, висушено, на всі поверхні нанесено праймер, праймер фотополімеризовано. Гібридний склоіономерний цемент Vitremer замішано у співвідношення 2 ложки до 2 крапель, внесено в ковпачок, ковпачок встановлено на зуб, видавлені залишки матеріалу забрано гладилкою, всі поверхні склоіономерного цемента фотополімеризовано через ковпачок протягом 40с кожна поверхня. Ковпачок розрізано, знято, реставрація оброблена дисками SofLex (3M ESPE). Спостереження через тиждень, 1 місяць, 3 і 6 місяців продемонстрували відсутність прогресування каріозного процесу і збереження реставрації. Запропонований спосіб відновлення тимчасових фронтальних зубів було застосовано в стоматологічній клініці Національного медичного університету при лікуванні 8 пацієнтів віком від 2,5 до 5 років, що мали обширне каріозне ураження фронтальних тимчасових зубів. Позитивні результати реставрації були підтверджені відсутністю прогресування каріозного процесу, збереженням функції та естетичного вигляду відреставрованих зубів протягом року. Отже, запропонований спосіб є ефективним для відновлення зруйнованих тимчасових зубів і може бути рекомендований до широкого вжитку в практичній дитячій стоматології. 5 19005 Література: 1. Биденко Н.В. Профилактика кариеса зубов у детей преддошкольного возраста: Обзор // Современная стоматология. - 2005. - №2. - С.93-98. 2. Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Мурланова Т.П., Крижалко О.В. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста // Современная стоматология. - 2005. - №4. - С.7375. 3. Віденко Н.В. Структура ураженості раннім карієсом тимчасових зубів // Актуальные проблемы медицины и биологии: - Киев, 2005. - №1 (33). С.223-231. 4. Маслак Е.Е., Подвальникова А.С., Бельцова Т.В., Рождественская Н.В., Пономарева И.В., Куюмджиди Н.В. Выбор метода лечения кариеса молочных резцов у детей // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2001. -№3.- С.33-36. 5. Yiu С.К., Wei H.Y. Борьба с цветущим кариесом у детей // Квинтэссенция. -1993.-№2.-С.4-14. 6. Биденко Н.В. Стеклоиономерные материалы и их применение в стоматологии. - Москва: Книга-плюс, 2003. - 144с. Комп’ютерна верстка М. Ломалова 6 7. Маслак Е.Е., Рождественская Н.В., Фурсик Т.И. Клиническая оценка применения стеклоиономерного цемента для пломбирования временных зубов у детей // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2000. - №1-3.-С.57-62. 8. Парпалей Е.А. Восстановительная терапия кариеса фронтальных зубов у детей раннего возраста // Дентальные технологии. - 2001. - №5. С.46-49. 9 Лечение и реставрация молочных зубов: Иллюстрированное руководство по лечению и реставрации кариозных молочных зубов / М.С.Даггал, М.Е. Дж.Керзон, С.А.Фэйл, К.Дж.Тоумба, А.Дж.Робертсон; Пер. с англ. под ред. проф. Т.Ф.Виноградовой. - М.: МЕДпрессинформ, 2006. - 160с. 10. Справочник по детской стоматологии / Под ред. A.C.Cameron, R.P.Widmer / Пер. с англ. под ред. Т.Ф.Виноградовой, Н.В.Гинали, О.З.Топольницкого. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 288с. 11. Curzon M.E.J., Roberts J.F., Kennedy D.B. Kennedy's paediatric operative dentistry. - Wright, 1996. - 198p. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601