Спосіб візуалізації висхідного відділу грудної аорти

Спосіб візуалізації висхідного відділу грудної аорти, що включає підключення апарата штучного кровообігу через праву передньобокову торакотомію, приведення висхідної аорти ближче до центру оперативного поля за рахунок накладання тракційних перикардіальних швів, який відрізняється тим, що останні два шви-держалки накладають максимально близько до найвищої точки розрізу перикарду, після чого виконують їх фіксацію до внутрішньої поверхні грудини або ребер. (19) (21) u200605380 (22) 17.05.2006 (24) 15.12.2006 (46) 15.12.2006, Бюл. № 12, 2006 р. (72) Мокрик Ігор Юрійович, Головенко Олександр Сергійович, Перепека Ірина Анатоліївна, Руденко Мая Миколаївна, Лазоришинець Василь Васильович (73) ІНСТИТУТ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ ХІРУРГІЇ АМН УКРАЇНИ 3 ду на висхідній аорті (2). По ходу розрізу на розсічений перикард накладаються шви-тримачі (3), тракцією за які висхідна аорта (2) приводиться ближче до центру операційного поля. Суть корисної моделі полягає в тому, що два останні перикардіальних тракційних шви (4), які накладаються найбільш високо на перикард, не виводяться на передню грудну клітку через операційне поле, як при звичній методиці, а фіксуються до внутрішньої поверхні грудини чи ребер (5). При цьому натягнутий ними перикард не перешкоджає візуалізації найбільш високо розміщеного відділу висхідної аорти (2). В такий спосіб досягається краща візуалізація всієї висхідної аорти, що дає змогу для більш легкого та якісного виконання процедури її канюляції. ПРИКЛАД. Хвора Я., 33 p., вага 46 кг, історія хвороби N 3185. Була госпіталізована 11.07.2005 р. у відділ хірургії вроджених вад серця у дітей молодшого віку. Ваду виявлено в 26 років. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, серцебиття, рідко - на болі в області серця, помірне обмеження фізичної активності. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, артеріальний тиск 110/70, частота серцевих скорочень 72 уд/хв., пульс ритмічний, печінка не збільшена, периферичних набряків немає, кількість дихань 24 подихів за хв. При аускультації вислуховується систолічний шум в II міжребір'ї зліва від грудини. Рентгенологічно: збільшення розмірів серця за рахунок правих відділів серця та легеневої артерії. ЕКГ - помірна гіпертрофія правих відділів серця, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. ЕхоКГ - дилатація правих відділів серця. Вторинний дефект міжпередсердної перетинки. 14.07.2005 р. виконана операція - радикальна корекція вторинного дефекту міжпередсердної перетинки. Виконано праву передньо-бокову торакотомію. Перикард поздовжньо розсічено на відс 19230 4 тані 3 см допереду від n. frenicus. Розріз продовжується від переходу перикарду на діафрагмальну поверхню внизу і до його перехідної складки на висхідній аорті вверху. По ходу розрізу перикарду на відстані 1,5 - 2 см один від одного обидві його частини накладено шви-держалки, тракцією за які інтраперикардіальні структури серця приводяться ближче до центру оперативного іюля і краще візуалізуються. Два останніх шва-держалки, що накладаються в найвищій точці розрізу перикарду фіксовано до внутрішньої поверхні грудини, завдяки чому отримано гарну візуалпаиію найвищого відділу висхідної аорти. Решту етапів операції проведено звичайно. Тривалість операції - З години. Час штучного кровообігу склав - ЗО хвилин. Час перетискання аорти - 10 хвилин. Післяопераційний період протікав без особливостей. Хвору було виписано з клініки в задовільному стані. Література 1. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery 3rd edn. N. Kouchukos et all. -Churchill Livingston 2003 - 739 p. 2. Мокрик І.Ю., Глагола М.Д., Лоскутов O.A., Лазоришинець В.В. Мінімально інвазивні оперативні втручання з приводу вроджених вад серця. Щорічник наукових робіт Асоціації серцевосудинних хірургів України №10, 2002 р.; стор. 224227. 3. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery 3rd edn. N. Kouchukos et all. -Churchill Livingston 2003 - 115 p. 4. S. Dabritz, J. Sachweh et all. Closure of atrial septal defects via limited right anterolateral thoracotomy as a minimal invasive approach in female patients. European Journal of Cardio-thoracic Surgery 15 (1999) 18-23. 5 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 19230 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601