Спосіб фенестрації аорти після супракоронарного протезування висхідної аорти при її розшаруванні

Спосіб фенестрації аорти після супракоронарного протезування висхідної аорти при її розшаруванні, який відрізняється тим, що після супракоронарного протезування висхідної аорти та дуги на рівні низхідної дуги аорти проводять фенестрацію шляхом накладання окремого П-подібного шва розмірами 2х2см, перпендикулярно якому роблять скальпелем в аорті отвір на глибину до 1,5см, з’єднуючи несправжній та фальшивий канали. (19) (21) 20031213234 (22) 31.12.2003 (24) 15.11.2004 (46) 15.11.2004, Бюл. № 11, 2004 р. (72) Ситар Леонід Лукич, Попов Володимир Владиславович (73) Ситар Леонід Лукич, Попов Володимир Владиславович 3 71477 4 Спосіб здійснюють наступним чином. одично приступи серцебиття, температура, втрата Оперативне лікування по корекції розшаровусвідомості та 3 дні порушення мозгового кровообіючих аневризм аорти першого типу виконується в гу. Виражене погіршення стану відмічає з лютого умовах помірного системного гіпотермічного захи2001 року. У той же час при проведенні ехокардіосту. З початком штучного кровообігу, яке забезпеграфічного дослідження у хворої виявлена розшачується за рахунок канюлювання стегнової артерії, ровюча аневризма аорти. На оперативне відбуяка відходить від істинного канапа розшарованої лась 15.05.2001. аорти, після затискання висхідної аорти та зупинки Проведення черезстравоходної ехокардіограроботи серця починають ретроградний шлях пофії підтвердило діагноз. Проведена ангіографія дачі кардіоплегичного розчину через систему віндовела також відсутність ураження вінцевих артецевого синусу. Відкривають вздовж висхідну аоррій та підтвердила діагноз розшарування 1 тину по ту, виконують заміну висхідної аорти на судинний Де Бейки. протез. Спочатку фіксацію розірваних листків аорПроведене оперативне лікування по корекції ти супракоронарно проводять окремими Прозшарування висхідної аорти (заміна висхідної подібними швами поєднучи з обвивними. Далі диаорти та дуги). Операція виконана під поглиблестальний анастомоз проводять такими швами, ним гіпотермічним захистом (Т=16°С), пережаття зшиваючи через тефлонові смужки розшаровані аорти становило 65 хвилин, штучний кровообіг листки аорти. Зашивають аорту. Відновляють сервідбувався протягом 130 хвилин, повна зупинка цеву діяльність. На етапі зогріву пацієнта контрокровообігу мала місце протягом 20 хвилин. Захист люють темп мочепостачання. Якщо він припиняміокарду виконувався як анте, так і ретроградним ється, або суттєво зменшується, то тоді методом подачі кардіоплегічного розчину. Подоввиконується фенестрація на дузі аорти. Накладашим доступом відкрита аорта після зупинки серця. ється П-подібний окремий шов розмірами 2х2см, в Було проведено супракоронарне протезування середині якого скальпелем перпендикулярно ровисхідної аорти та дуги. Після герметизації порожбиться розрив на глибину до 1,5см. Після цього Пнин серця була відновлена серцева діяльність з подібний шов зав’язується. Зразу ж після процеознаками ниркової недостатності. Виконана фенедури відновлюється мочепостачання, що свідчить страція дуги аорти, після чого відновилось кровопро адекватність фенестрації аорти. При зупинці постачання вісцеральних гілок по ложному каналу апарата штучного кровообігу перевіряють показнисхідної аорти. Післяопераційний період протікав ники тиску в лівому передсерді. Якщо вони знахогладко. дяться в межах 120-150мм. води.ст. при артеріаУсього виконано 12 операцій у пацієнтів з польному тиску не менше 100-110мм.рт.ст. та дібним способом фенестрації аорти при розшаровідсутності значної інотропної підтримки серцевої вуючих аневризмах першого типу. У всі х випадках діяльності (допмін не більше 4мкрг/мін/кг), а також не було прояви ниркової недостатності, що свіддіурезу не менше 100мл на годину то це свідчить чить про адекватність методики фенестрації ниспро адекватність кровотоку по обом каналам аорхідної аорти. Значних ускладнень при проведені ти. подібних операцій не було. Хворі виписані з клініки Спосіб ілюструється конкретним прикладом з задовільними безпосередніми результатами його здійснення. операції. Приклад. Хвора М. 60 років, історія хвороби Таким чином, винахід дозволяє збільшити ар№1447. поступив в Інститут сердечно-судинної сенал хірургічних можливостей при значному похірургії 04.04.2001р. зі скаргами на задишку і серліпшенні безпосередніх і віддалених результатів цебиття при невеликих фізичних навантаженнях, а операцій. також болі в серці, деколи виникаючі набряки на Джерела інформації: нижніх кінцівках. 1. Svenson L., Crawford E.. "Cardiovascular and Вважає себе хворим більше 2 місяців. На проvascular disease of the aorta" - 1997 - Saunders тязі всього цього періоду відмічалися періодично Company - London - P.465. виникаюча, поступово наростаюча задишка, пері Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601