Спосіб холецистектомії

Спосіб холецистектомії, що включає виділення, лігування міхурової протоки, артерії і видалення жовчного міхура, який відрізняється тим, що міхурову протоку і міхурову артерію лігують шляхом коагуляції затискачем апарата "Високочастотний електрокоагулятор ЕК-300 M1". (19) (21) u200607738 (22) 10.07.2006 (24) 15.12.2006 (46) 15.12.2006, Бюл. № 12, 2006 р. (72) Грінцов Олександр Григорович, Куніцький Юрій Леонідович, Совпель Олег Володимирович, Трунов Анатолій Євгенійович, Філатов Олексій Юрійович, Христуленко Андрій Олександрович, Фадeeва Юлія Олександрівна 3 інородного тіла (капронова нитка) на тлі перитоніту у деяких випадках приводить до розвитку лігатурної нориці черевної порожнини, що завжди потребує повторного оперативного втручання. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу холецистектомії в якому забезпечується підвищення ефективності хірургічного лікування жовчнокам'яної хвороби і її ускладнень за рахунок попередження післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі холецистектомії, що включає виділення, лігірування міхурової протоки, артерії і видалення жовчного міхура згідно корисній моделі міхурову протоку і міхурову артерію лігірують шляхом коагуляції затискачем апарата "Высокочастотный электрокоагулятор ЕК-300 M1" [2]. Заявлений спосіб пояснюється кресленнями: Фіг. 1 Виділення міхурової протоки із оточуючих тканин. Фіг. 2 Коагуляція проксимального кінця міхурової протоки, міхурової артерії затискувачем апарата "Высокочастотный электрокоагулятор ЕК300 M1" Фіг. 3 Пересічення міхурової протоки, міхурової артерії. Спосіб виконують наступним шляхом: виконують лапаратомію косим підреберним розрізом Кохера. Відмежовують жовчний міхур і печінкове дванадцятипале зв'язування марлевими тампонами і черевними "дзеркалами". Гострим шляхом розсікають зовнішній край печінководванадцятипалого зв'язування в проекції міхурової протоки. Виділяють міхурову протоку із оточуючих тканин до місця його впадіння в загальний жовчний проток. Накладають затискувач апарата "Высокочастотный электрокоагулятор ЕК-300 М1" на міхурову протоку на відстані 5 мм від міста його впадіння в загальний жовчний проток, виконують коагуляцію. Дістальний відділ міхурової протоки безпосередньо біля шийки жовчного міхура перетискають вигнутим затискувачем Федорова. Довгими ножницями Зібальта пересікають міхурову протоку між коагульованою часткою і затискувачем Федорова, (між 1 і 2 - Фіг. 3). Далі виділяють міхурову артерію в трикутнику Кало і коагулюють її таким же способом, видаляють жовчний міхур. При цьому руки хірурга жодного разу не занурюються до глибини операційної рани. Дренують черевну порожнину і зашивають операційну рану. В клініці хірургічних хвороб стомат. факультету Донецького державного медичного університету ім. М.Горького на базі ЦМКЛ №1 по заявленому способу оперовано 16 хворих з хронічним, гострим калькульозним холециститом та їх ускладненнями 19587 4 у виді холедохолитіазу, механічної жовтяниці, жовчного перитоніту з різними розповсюдженням. Інтраопераційних і післяопераційних ускладнень у хворих, оперованих за заявленим способом не спостерігали. Приклад 1. Хвора Б.. 63 років (історія хвороби № 316) госпіталізована в клініку хірургічних хвороб стомат. факультету ЦМКЛ № 1 м. Донецька 30.01.06 p. з діагнозом: ЖКХ, гострий калькульозний холецистит. Розріз черевної стінки - по Кохеру довжиною 10 см. На операції встановлено, цо має місце гострий флегмонозний калькульозний холецистит. Виконана холецистектомія по заявленому способу. Післяопераційний період без ускладнень. Виписана на 8 добу після втручання. Оглянута через 4 місяця після операції - скарг немає. Приклад 2. Хвора П.. 71 рік (історія хвороби № 118) госпіталізована в клініку хірургічних хвороб стомат. факультету ЦМКЛ №1 м. Донецька 10.01.06р. з діагнозом: гострий калькульозний холецистит. Після передопераційної підготовки виконана операція холецистектомія по заявленому способу. Післяопераційний період без ускладнень. Виписана на 9 добу після втручання. Оглянута через 2,5 міс після операції, скарг немає. Приклад 3. Хвора Ч.. 79 років (історія хвороби №1115) госпіталізована в клініку хірургічних хвороб стомат. факультету ЦМКЛ №1 м. Донецька 30.12.05 р. з діагнозом: гострий калькульозний холецистит, холедохолітіаз, механічна жовтяниця, місцевий перитоніт. Після передопераційної підготовки виконана операція холецистектомія по заявленому способу, холедохолітотомія, зовнішнє дренування холедоха по Вишневському. Розріз довжиною 12 см. Післяопераційний період без ускладнень. Виписана на 10 добу після втручання. Оглянута через 6 міс після операції, скарг немає. Таким чином, розроблений нами спосіб лігірування міхурової протоки дозволяє: Виконувати невеликий доступ при холецистектомії завдяки тому, що лігірування міхурової протоки і міхурової артерії здійснюється не аподактильним способом і потреби занурювати руку до глибини рани немає. - Уникнути ускладнень в післяопераційному періоді, завдяки виключення розвитку лігатурної нориці, розвитку жовчного перитоніту, внурішньочеревної кровотечі, розвитку порушень дихальної системи. Джерела інформації, прийняті до уваги: 1. Шалимов А.А. Хирургия печени и желчных протоков. -К.: Здоров'я, 1975. - С. 86-88. 2. Патон Б.Е. Электрическая сварка мягких тканей в хирургии //Автоматическая сварка.- 2004.№ 9.- С. 7-11. 5 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 19587 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601