Штучний кришталик

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии глаза, и касается искусственных хр усталиков, имплантируемых при хирургическом лечении катаракты. Катаракта является наиболее части встречаемым заболеванием глаз у лиц среднего и пожилого возраста, которое требует хирургического вмешательства. Операция предусматривает обеспечение доступа в переднюю камеру глаза через разрез, удаление катарактальных масс и имплантацию искусственного хрусталика в капсулярный мешок. Введенный имплантат должен быть неподвижно зафиксирован в полости капсулярного мешка, чтобы не допустить его смещения, которое приводит к возникновению нежелательных зрительных эффектов. Уменьшение повреждений тканей глаза, надежная фиксация имплантанта в капсулярном мешке и, следовательно, снижение послеоперационных осложнений являются основной проблемой при имплантации искусственного хр усталика. Решение этой проблемы предлагается путем совершенствования различных конструкций искусственного хрусталика посредством конструктивных модификаций линзы и гибкого опорного элемента. Так, например, в изобретении (А.с. СССР №127505, кл. A61F1/16, опубл. 23.11.86) предложен искусственный хрусталик, в котором один из трех опорных элементов выполнен в виде петель, а два других опорных элемента представляют собой дуги с булавидными утолщениями на свободных концах. Опорные элементы и линза образуют одну плоскость. Также предложен искусственный хрусталик, в котором два гибких опорных элемента, расположенные на диаметрально противоположных краях линзы в одной с ней плоскости, выполнены в вида лапок сложной конфигурации (Патент США №4591358, опубл. 27.05.86). Искусственный хрусталик (Патент США №4655775, кл. A61F2/16, опубл. 07.04.87) содержит гибкие опорные элементы, расположенные на диаметрально противоположных краях линзы в одной с ней плоскости и выполненные в виде двух дуг. В искусственном хрусталике (Патент США №4657546, кл. A61F2/16, опубл. 14.04.87) предложено сочетание нескольких опорных элементов - от двух до восьми - в виде дуг и/или петель, которые образуют опорную рамку для сегментов линзы и расположены в одной с ней плоскости. Прототипом изобретения является искусственный хрусталик, содержащий линзу и опорный гибкий элемент в виде двух дуг, которые расположены симметрично оси линзы и образуют с ней одну плоскость (Проспект фирмы "Medical Engineering Compani", Венгрия, 2072 SZAMBEK, Hungary). Несмотря на отличия в конструкциях известных искусственных хрусталиков при имплантации, их опорные элементы не обеспечивают физиологически необходимого давления на заднюю поверхность капсулярного мешка. Это приводит к тому, что в образовавшейся полости происходит нарастание эпителия, который препятствует репозиции стекловидного тела в капсулярном мешке. Кроме того, конфигурация опорных элементов, несмотря на их гибкость и сжатие не позволяет легко и безболезненно имплантировать искусственный хр усталик через небольшой разрез в переднюю камеру глаза. В основу изобретения поставлена задача разработать искусственный хрусталик, который путем совершенствования конструкции опорного элемента и его соединения с линзой обеспечивал бы снижение травматичности при операции и уменьшение послеоперационных осложнений. В качестве дополнительной задачи выдвинуто упрощение процесса имплантации хрусталика в переднюю камеру глаза. Поставленная задача достигается тем, что искусственный хрусталик, содержащий линзу и гибкий опорный элемент в виде двух дуг, согласно заявляемому изобретению, снабжен гибкой перемычкой, расположенной по центральной оси линзы и соединяющей линзу и дуги опорного элемента, причем опорный элемент расположен параллельно плоскости линзы. Технический результат, который заключается в уменьшении размеров разреза и создании достаточного давления на заднюю поверхность передней камеры глаза. Опорные элементы при имплантации легко складываются и могут проходить в разрез меньшего диаметра, а затем введенные в капсулярный мешок самостоятельно раздвигаются и фиксируются з параллельной линзе плоскости, создавая соответствующее давление на заднюю поверхность капсулярного мешка. Новая конструкция позволяет снизить травматичность и устранить послеоперационные осложнения, а также упростить технику проведения операции. Сравнение новой конструкции искусственного хр усталика с известными аналогами указывает на их сходство и отличие. Сходными признаками являются линза и гибкий опорный элемент в виде двух дуг. Отличие в конструкциях нового и известных искусственных хр усталиков заключается в выполнении и расположении опорного элемента. Он представляет собой единую конструкцию в виде двух дуг и гибкой перемычки, расположенной по центральной оси линзы и соединяющей дуги межу собой и с линзой. Опорный элемент расположен параллельно плоскости линзы. Гибкое соединение обеспечивает складывание дуг, что позволяет вводить при имплантации искусственного хрусталика через минимальный разрез (5 - 6мм), раскладывание дуг и их последующую фиксацию в передней полости глаза. При этом создаваемое давление на заднюю поверхность капсулярного мешка устраняет возможность разрастания эпителия и обеспечивает репозицию стекловидного тела. Конструкция хрусталика представлена следующими графическими материалами. На фиг.1а представлен общий вид искусственного хрусталика, содержащего линзу 1, опорный элемент в виде двух дуг 2 и 3, которые соединены между собой и линзой перемычкой 4; на фиг.1б - искусственный хрусталик, вид сбоку; на фиг.2 - искусственный хрусталик со сложенными по направлению друг к другу дугами 2 и 3 перед его введением в переднюю камеру глаза. Общий диаметр искусственного хр усталика составляет 10 - 10,5мм, а оптический диаметр - 5 6мм. В качестве материала для изготовления искусственного хрусталика используют полиметилметакрилат или другой биологически инертный материал, обладающий достаточной гибкостью. Техника операции на глазу следующая: на поверхности глаза делают разрез 5 - 6мм и удаляют катарактальные массы. Предлагаемый искусственный хрусталик имплантируют через разрез 5 - 6мм, при этом дуги 2, 3 опорного элемента складывают по направлению друг к другу (фиг.2), что позволяет искусственному хр усталику легко входить через малый разрез. После имплантации в переднюю камеру глаза дуги раздвигаются, вращаясь к своему стационарному положению и фиксируются параллельно плоскости линзы, оказывая необходимое давление на заднюю поверхность капсулярного мешка (фиг.1,б). Возможность осуществления изобретения подтверждают конкретные примеры его практической реализации. Пример 1. Больной Б. находился в Киевском центре микрохирургии глаза по поводу незрелой катаракты правого глаза. До операции острота зрения правого глаза = 0,09. 10.01.96г. больному выполнена операция экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика по предлагаемому изобретению. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 3 месяца после операции острота зрения правого глаза = 1,0 со сф. -0,75Д. Пример 2. Больной Г. находился в Киевском центре микрохирургии глаза по поводу незрелой катаракты обоих глаз. До операции острота зрения левого глаза - 0,1 не корр. 17.01.96г. больному выполнена операция экстракаспсулярная экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика по заявляемому изобретению. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 3 месяца после операции оперированный глаз без признаков раздражения, положение имплантата центрированное, зрачок правильной округлой формы. Острота зрения = 1.0. Приведенные примеры показывают, что послеоперационный период у больных протекал без осложнений за счет снижения травматичности при операции и обеспечения необходимого давления на заднюю стенку капсулярного мешка в послеоперационный период.