Спосіб лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із систолічною дисфункцією

Спосіб лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із систолічною дисфункцією, що включає призначення медикаментозних засобів 3 21349 4 таблетці двічі на добу тримісячними курсами з відділенні з діагнозом: Ішемічна хвороба серця. місячною перервою між курсами впродовж року. Стабільна стенокардія напруження, II функціонаКонкретно спосіб здійснюють наступним чильний клас. Атеросклеротичний кардіосклероз з ном. порушенням ритму по типу миготливої аритмії, Пацієнту з хронічною серцевою недостатністю пароксизмальна форма. Артеріальна гіпертензія. з систолічною дисфункцією на фоні ішемічної хвоХронічна серцева недостатність ІІ-Аст. з систолічроби серця до засобів системної корекції порушеною дисфункцією лівого шлуночка. Функціональних функцій організму, зокрема, інгібітора ангіотений клас III. При денситометричному дослідженні мало мінзин-перетворюючого ферменту, bсце відхилення показника мінеральної щільності адреноблокатора та діуретика, зокрема гіпотіазикісткової тканини від середнього популяційного ду, додатково призначають комплексний препарат показника ідентичної раси і статі (Т-показник), що кальцію з вітаміном D3 і мікроелементами - кальсвідчило про остеопоротичні зміни на всіх досліцемін-адванс по 1 таблетці двічі на добу через джуваних рівнях поперекового відділу хребта і 30хв. після прийому їжі, запиваючи склянкою рідиостеопенічні зміни IIст. на рівні трикутника Варда ни, тримісячними курсами з місячною перервою проксимального відділу правої стегнової кістки. між курсами впродовж року. Препарат гіпотіазиду Хворій призначали загальноприйняте медикаменпризначають 1 раз на добу зранку за відомою схетозне лікування, що включало інгібітор ангіотенмою. Проводять двофотонну рентгенівську денсизин-перетворюючого ферменту (лізиноприл), b тометрію поперекового відділу хребта і проксимальної ділянки правої стегнової кістки до і після адреноблокатор (метопролол) і додатково діуремедикаментозної терапії. Ефективність лікування тик гіпотіазид по 25мг 1 раз на добу зранку за віоцінюють за показником мінеральної щільності домою схемою та кальцемін-адванс по 1 таблетці кісткової тканини (BMD, г/см 2) та стандартизовадвічі на добу через 30хв. після прийому їжі трьома ним відхиленням показника мінеральної щільності тримісячними курсами з місячною перервою між кісткової тканини від середнього популяційного курсами. показника ідентичної раси і статі (Т-показник, SD). При повторному денситометричному досліПриклад 1. Хвора Б., віком 64 роки, знаходидженні поперекового відділу хребта і проксимальлася на стаціонарному лікуванні в терапевтичному ного відділу правої стегнової кістки. Таблиця 1 Динаміка стандартизованого відхилення показника мінеральне щільності кісткової тканини у хворої Б. від середнього популяційного Показник Т-показник поперекового віділу хребта (SD) на рівні сегментів: L1 L2 L3 L4 L1-L2 L1-L3 L1-L4 L2-L3 L2-L4 L3-L4 Т-показник проксимального відділу правої стегнової кістки (SD) у ділянках: NECK WARDS TROCH (діагностична установка Dual Energy X-Ray Absorptiometry - DEXA фірми LUNAR) через рік виявлено збільшення мінеральної щільності кісткової тканини по показниках за Т-критерієм (табл.1), що свідчить про досягнення ефекту коригування вмісту кальцію в кістковій тканині. Приклад 2. За запропонованим способом проведено лікування 20 хворих на хронічну серцеву недостатність із систолічною дисфункцією на тлі ішемічної хвороби серця та діагностованим остеодефіцитом. До лікування -3,2 -3,3 -3,1 -2,6 -3,1 -3,1 -3,0 -3,2 -2,9 -2,8 Після лікування -2,6 -2,4 -2,6 -2,4 -2,3 -2,4 -2,4 -2,5 -2,4 -2,5 -0,6 -1,6 1,0 -0,1 -1,0 1,4 В результаті першого курсу лікування у всіх пацієнтів спостерігали позитивну динаміку лікування як з приводу основного захворювання, так і корекції кальцієвого обміну за показниками мінеральної щільності кісткової тканини (функціонально-діагностичні показники серцево-судинної системи у вказаної групи хворих в описі не наведені, оскільки запропоноване технічне рішення стосується саме оптимізації мінерального обміну). Результати медикаментозної корекції порушеного обміну кальцію у хворих наведені в табл.2. 5 21349 6 Таблиця 2 Динаміка мінеральної щільності кісткової тканини (М±m) у групи хворих в процесі лікування запропонованим способом, n=20 Показник BMD поперекового відділу хребта, г/см 2 BMD проксимального відділу правої стегнової кістки, г/см 2 З наведених у таблиці 2 даних видно, що показники мінеральної щільності кісткової тканини достовірно підвищилися в середньому на 9%: у поперековому відділі хребта - на 8%, у проксимальному відділі правої стегнової кістки на 10% відповідно. Клінічно в хворих зменшився больовий синдром у кістках скелету, що покращило якість життя пацієнтів. Зі сторони серцево-судинної системи, у хворих з ішемічною хворобою серця та хронічною серцевою недостатністю відмічалось зменшення частоти госпіталізації у зв'язку зі зменшенням клінічних проявів серцевої недостатності. Протягом року у 25% хворих не проявлявся набряковий синдром, відсутні напади миготливої аритмії у 25%, зросла фракція викиду на 16,7% практично у всіх хворих. Таким чином, застосування запропонованого способу забезпечує ви щу, ніж за способом Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко До лікування 1,015±0,034 0,915±0,033 Після лікування 1,098±0,022 1,011±0,026 Р