Спосіб лікування хворих на хронічну серцеву недостатність

Спосіб лікування хворих на хронічну серцеву недостатність, який включає клінічне та параклінічне обстеження, виділення стадії тяжкості захворювання і лікування базисними препаратами, який відрізняється тим, що хворому додатково призначають гепатопротектори, зокрема антраль, 0,1 0,2 г три рази на день протягом одного місяця. (19) (21) 20031212843 (22) 29.12.2003 (24) 15.05.2006 (46) 15.05.2006, Бюл. № 5, 2006 р. (72) Фатула Михайло Іванович, Ганич Оксана Миколаївна, Петрик Ірина Михайлівна, Курах Алла Володимирівна, Ігнатко Ярослав Іванович (73) Ужгородський національний університет (56) Український медичний часопис, 2003. - № 2/34. - С. 65 - 68 3 70188 4 клітки та пальпацію органів черевної порожнини, стінки та верхівки міокарда. Фракція викиду - 48%. вимірюють артеріальний тиск (AT) та пульс. ХвоХворому встановлений діагноз: ІХС: рому виконують загальний аналіз крові та сечі, кардіосклероз післяінфарктний (1994р.) та атеровизначають в крові білірубін, загальний білок, склеротичний. ХСН II- А стадії. білкові фракції, тимолову пробу, холестерин, цуПризначено лікування: дієта №10, метапролол кор. Проводять рентгенологічне обстеження 150мг на добу, еналаприл 2,5мг 2 рази в день, органів грудної клітки, електрокардіографію (ЕКГ), фурасемід 40мг через день, антраль 0,2г три рази ехокардіоскопію (ЕхоКС), при необхідності в день. велоергометрію (ВЕМ). В період лікування поступово зменшилася заНа підставі проведеного обстеження визначадишка, набряки ніг, величина печінки, збільшився ють причину хронічної серцевої недостатності (вадобовий діурез до 2,4л. ди серця, кардіосклероз тощо) та її стадії (І, ІІ-А, ІІПеред випискою хворого із стаціонару Б, III). білірубін в крові 18,4ммоль/л, 2-глобуліни - 8%, Після обстеження хворого та визначення глобуліни - 18%. стадії декомпенсації приступають до лікування. Хворому рекомендовано продовжити прийом Призначають антраль 0,1 - 0,2г три рази в день метапрололу, еналаприлу, раз в тиждень протягом одного місяця. фурасеміду 40мг. Ефективність курсового лікування оцінюють Оглянутий через 6 місяців - стан задовільний, через 30 днів на підставі динамічного спостеренабряків ніг немає, печінка в межах норми. ження за клінічними симптомами, результатами Через рік хворий знову поступив в стаціонар з лабораторних (загальний аналіз крові, сечі, добоявищами декомпенсації. Повторно проведений вий діурез, визначення в крові білірубіну, загалькурс лікування з призначенням антралю, метапроного білка, білкових фракцій, тимолової проби) та лолу, діуретиків. Виписаний через місяць у інструментальних (ЕКГ, ЕхоКС) методів обстежензадовільному стані, без явищ декомпенсації. В ня. подальшому хворому рекомендовано проводити Спосіб ілюструється витягом із медичної разом з базальною терапією і курс документації. гепатопротекторів, зокрема антралю кожні шість Приклад 1. Хворий С., 1936 року народження, місяців. історія хвороби №984/2002. Поступив у Отже, протягом року стан хворого залишався кардіологічне відділення Ужгородської задовільним, подовжився період ремісії, покращицентральної міської клінічної лікарні 26.03.2002р. лася якість життя. Скарги хворого на задишку, особливо при Обстежено та проліковано 28 хворих на фізичному навантаженні, ниючий біль в правому хронічну серцеву недостатність І-ІІ-А стадії (за підребер'ї, набряки гомілок, загальну слабість. класифікацією В.Х. Василенка і М.Д. Стражеско) з Вважає себе хворим 8 років після перенесеного включенням гепатопротектора антралю в комплекс гострого інфаркту міокарда. Лікувався лікування. стаціонарно, амбулаторне. Постійно приймає βУ всіх хворих після курсу лікування блокатори (метапролол), періодично нітросорбід. спостерігалася позитивна динаміка: зменшилася Останні два роки появилася задишка, яка з часом задишка, зникли набряки ніг, зменшувався об’єм збільшилася. Два-три рази на рік лікувався печінки, нормалізувалися показники білірубіну, стаціонарно. Набряки ніг появилися пів року тому. збільшувався добовий діурез. Об’єктивно: ріст - 176см, вага тіла - 84кг. В леПобічних дій при застосуванні антралю не генях при аускультації дихання везикулярне, спостерігалося. хрипів немає. Границі серця розширені вліво, тони Позитивні наслідки лікування продовжувалися серця при аускультації приглушені, над верхівкою протягом 1-1,5 року. За даний період хворів на слабий систолічний шум. Пульс 84 за 1 хвилину, стаціонарне лікування не поступали. ритмічний. AT-130/80мм рт.ст. При пальпації Контрольну групу склали 20 чоловік. Вік хвоорганів черевної порожнини печінка збільшена, рих, причина захворювання та стадії хронічної виступає із-під правого підребер'я на 3см, болюча. серцевої недостатності були зіставлені з першою Асциту немає. Набряки стоп і гомілок. групою. Контрольна група приймала базисну Загальний аналіз крові, сечі, цукор в крові в терапію: серцеві глікозиди, інгібітори АПФ, βмежах норми. Холестерин -8,2ммоль/л, білірубін адреноблокатори, сечогінні. 24,6ммоль/л, білкові фракції - збільшення 2Середній ліжко-день в контрольній групі був на 3,2±0,8 дня більший, ніж в основній групі. Часто глобулінів- до 13%, - глобулінів - до 22%. явища декомпенсації (при ІІ-А стадії ХСН) залиАвстралійський антиген від’ємний. Добовий діурез шалися і після виписки хворого із стаціонару. Про-1,1л. тягом року на стаціонарне лікування поступило 12 Рентгеноскопія органів грудної клітки: легені хворих із 20 з явищами декомпенсації, в основнопрозорі, синуси вільні. Серце - гіпертрофія лівого му із ІІ-А стадією ХСН. шлуночка. Таким чином, запропонований способ ЕКГ: ритм синусовий, правильний, число серлікування хворих на хронічну серцеву цевих скорочень 80 за 1 хвилину. Відхилення осі недостатність з включенням в комплекс лікування серця вліво. В III стандартному та грудних V5–V6 гепатопротектора антралю подовжує період відведеннях є патологічний зубець Q, від’ємний ремісії, покращує якість життя хворого, придатний зубець Т. для курсового лікування. ЕхоКС: гіпертрофія лівого шлуночка, порожниВинахід може бути використаний у всіх на лівого шлуночка збільшена. Гіпокінезія задньої 5 70188 6 лікувально-профілактичних закладах ред. В.Н. Коваленка.- К.: Морион,1999.- 128с.кардіологічного профілю при лікуванні хворих на прототип. хронічну серцеву недостатність. 2. Фролов В.М., Григорьева А.С. Антраль Джерело інформації: эффективный препарат для лечения заболеваний 1. Воронков Л.Г., Коваленко Β.Η., Рябенко Д.В. печени// Український мед. часопис.- 2003.- №2(34)Хроническая сердечная недостаточность: мехаС.65-68. низмы, стандарты диагностики и лечения/ Под Комп’ютерна верстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601