Спосіб лікування плацентарної недостатності

Спосіб лікування плацентарної недостатності, що включає перерозподіл крові в організмі вагіт 3 21435 4 внаслідок перерозподілу крові відбуваються зміни бальної оцінки біофізичного профілю плода з 6 до центральної гемодинаміки, що відповідають кар7 балів та бальної оцінки його серцевої діяльності динальним механізмам регуляції діяльності серцеіз 8 до 10 балів. во-судинної системи: збільшується ОЦК, відповідЗапропонованим способом було проліковано но зростає венозне повернення крові до серця і 38 вагітних з плацентарною недостатністю (20 з атріального натрійуретичного пептиду (АНП) та, компенсованою і 18 з субкомпенсованою плацензгідно закону Франка-Старлінга, пропорційно збітарною недостатністю). У вагітних з плацентарною льшується серцевий викид. Виявлене збільшення недостатністю після десятиденного курсу переатріального натрійуретичного пептиду сприяє змерозподілу крові в організмі достовірно покращився ншенню загального периферичного опору судин, матково-плацентарний кровоток, на що вказує що забезпечує зростання ємності судинного русла зменшення індексів судинного опору в маткових і збільшення регіонального кровотоку практично в артеріях, а саме систолодіастолічне відношення усі х органах. При цьому відбувається покращення знизилося до 1,77±0,14 при компенсованій плацематково-плацентарної перфузії за рахунок рівнонтарній недостатності і до 1,96±0,17 при субкомважного зростання ємності маткових судин і відпопенсованій плацентарній недостатності порівняно відного йому збільшення їх заповнення за рахунок із такими до перерозподілу 2,16±0,12 і 2,87±0,14 росту об'єму циркулюючої крові та серцевого вивідповідно. При дослідженні кровотоку в аорті та киду. середній мозковій артерії плода при компенсоваЗапропонований спосіб здійснюють наступним ній плацентарній недостатності було відсутнє дочином. стовірне його погіршення, тому після застосування За допомогою авіаційного протиперевантажуперерозподілу ми знайшли лише тенденцію до вального костюму, який одягають на вагітну, викопокращення кровотоку в цих судинах. Покращення нують процедуру стискання гомілок та стегон, плодового кровотоку при субкомпенсованій плацестворюючи тиск, на 10-15мм рт.ст. нижчий від діантарній недостатності підтверджується достовірстолічного тиску даної жінки, в положенні на лівоним зниженням величини систолодіастолічного му боці, протягом однієї години, щоденно, на провідношення в аорті плода до 6,32±0,39 проти тязі 10 днів. 7,83±0,31 до лікування та наближенням систолодіПриклад. Вагітна Д., 20р., поступила в віддіастолічного відношення в середній мозковій артелення патології вагітних Полтавського міського рії до такого у здорових вагітних, а саме систолоклінічного пологового будинку 20.09.2002 року з діастолічне відношення після перерозподілу крові діагнозом: Вагітність II, 34-35 тижнів, головне пев організмі становило 4,55±0,22 порівняно із редлежання. Прееклампсія легкого ступеню. Ком4,68±0,21 у здорових вагі тних. пенсована плацентарна недостатність. Виявлене нами покращення показників плодоОб'єктивно: загальний стан задовільний, не вого кровотоку не може бути пояснене прямим лихоманить, шкіра та видимі слизові блідовпливом перерозподілу крові в організмі вагітних з рожевого кольору. В легенях везикулярне диханплацентарною недостатністю. Ми вважаємо, що ня. Тони серця ясні, ритмічні. Артеріальний тиск стабілізація плодової гемодинаміки відбувається 140/90мм рт.ст., набряки стоп, гомілок, передньої вторинно, внаслідок поліпшенням матковочеревної стінки, маса тіла 75кг. Живіт безболісний, плацентарного кровотоку, функціонального стану печінка не збільшена. плаценти з відповідним покращенням живлення Були проведені клініко-діагностичні обстеженплода. ня (загальний аналіз крові, ниркові проби (креатиПро покращення функціонального стану планин, сечовина, залишковий азот), печінкові проби, центи ми судили за підвищенням рівня плацентазагальний білок, фібриноген Б), загальний аналіз рного лактогену та прогестерону в сироватці крові сечі - білок в сечі не виявлений, електрокардіогвагітних. Так, рівень плацентарного лактогену та рафія (ЕКГ) , ультразвукова діагностика (УЗД) прогестерону після курсу перерозподілу крові в плода. організмі при компенсованій формі плацентарної Було призначено лікування запропонованим недостатності зріс до 378,8±18,9нмоль/л та способом з використанням авіаційного протипере650,5±36,1нмоль/л відповідно, порівняно із вантажувального костюму, який одягали на вагітну 327,3±17,3нмоль/л та 614,2±31,2нмоль/л до застота виконували процедуру стискання гомілок та сування перерозподілу крові; при субкомпенсовастегон, створюючи тиск, на 10-15мм рт.ст. нижчий ній плацентарній недостатності рівень цих гормовід діастолічного тиску даної жінки, в положенні на нів достовірно підвищувався до 3І6,6±19,0нмоль/л лівому боці, протягом однієї години, щоденно, на та 590,5±37,1нмоль/л порівняно із таким до перепротязі 10 днів. розподілу крові 212,5±14,1нмоль/л та При повторному обстеженні після проведеного 451,8±22,6нмоль/л відповідно. лікування, запропонованим нами способом, ми На поліпшення внутрішньоутробного стану виявили покращення: матково-плацентарного кроплода після перерозподілу крові в організмі вказує: вотоку (систолодіастолічне відношення в маткових підвищення рівня естріолу в сироватці крові вагітартеріях знизилось з 2,10 до 1,75); функціональноних при компенсованій плацентарній недостатносго стану плаценти - рівень плацентарного лактогеті до 117,9±7,5нмоль/л та субкомпенсованій до ну та прогестерону в сироватці крові підвищився із 105,9±5,8нмоль/л порівняно із таким до застосу325нмоль/л та 610нмоль/л до 375нмоль/л та вання перерозподілу крові в організмі 637нмоль/л відповідно; внутрішньоутробного стану 100,7±5,4нмоль/л та 74,9±3,7нмоль/л, відповідно; плода, а саме збільшення рівня естріолу в сировазбільшення бальної оцінки біофізичного профілю тці крові з 102нмолъ/л до 115нмоль/л, покращення плода за A.M. Vintzeleos при компенсованій пла 5 21435 6 центарній недостатності до 10,1±0,5 бали та при Fisher; так, середня бальна оцінка після перерозсубкомпенсованій плацентарній недостатності до поділу крові при компенсованій плацентарній не8,9±0,4 бали порівняно із такою до перерозподілу достатності становила 8,5±0,5 бали та при субкокрові 8,7±0,4 бали та 7,2±0,5 бали відповідно; помпенсованій 7,2±0,4 бали порівняно із 8,1±0,4 кращення серцевої діяльності плода за даними бали та 6,0±0,3 бали до застосування перерозпокардіотокографії, яку ми оцінювали за шкалою W. ділу крові в організмі. Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601