Спосіб планування лікування функціональних м`язово-суглобових розладів зубощелепно-лицевої ділянки

Спосіб планування лікування функціональних м'язово-суглобових розладів зубо щелепно-лицевої ділянки, що передбачає вибіркове пришліфування 3 21696 4 функціональними розладами зубощелепноної поверхні, нормалізацією артикуляції нижньої лицьової ділянки та досягнення більш стійкого щелепи, фіксацією суглобової головки біля основи результату в коротші терміни лікування. скату суглобового горбка, ідентичністю суглобових Технічний результат від використання корисщілин в обох скронево-нижньощедепних суглобах ної моделі досягається за рахунок визначення ін(за даними рентгенологічного дослідження). дивідуальних параметрів артикуляції пацієнта, Конкретний приклад втілення переносу індивідуальних параметрів артикуляції в Хвора М., 35 років, історія хвороби №1567, регульований артикулятор, визначення чинників звернулася з приводу постійного болю в області функціональних м"язево-суглобових розладів правого скронево-нижньощелепного суглобу, який ЗЩЛД, їх усунення на моделях у регульованому підсилюється під час прийому їжі, ірадіює у потиартикуляторі, відновленні оклюзійної площини за личну, вушн у та задньо-шийну ділянки, шум у вудопомогою моделювального воску при імітації руха х, обмеженість рухів нижньої щелепи (до 1см). хів нижньої щелепи в трьох площинах та плануПояву скарг визначає після множинного постійного вання виду постійних ортопедичних конструкцій в протезування протягом та прямих реставрацій із залежності від визначеного обсягу ушкодження збільшенням висоти прикусу протягом останніх 5 твердих тканин зубів та дефектів зубних рядів. років. Об'єктивно: бракує оклюзій них контактів в Поставлена задача вирішується тим, що у віобласті премолярів та молярів зліва, відкривання домому способі, який передбачає вибіркове прирота до 1см, асиметрично зі зміщенням щелепи шліфування зубів в порожнині рота пацієнта до праворуч, пальпація суглобової головки помірно досягнення оптимального результату, згідно кориболісна, при пальпації жувальних м'язів визначасної моделі, додатково використовують пришліфується підвищений їх тонус та помірна болісність. вання оклюзійних поверхонь зубів на моделях у На верхній нижній щелепах множинні дефекти в регульованому артикуляторі, відновлення оклюневеликої протяжності (до 2 зубів), заміщені позійної площини за допомогою моделювального стійними металокерамічними конструкціями. Сповоску при імітації рухів нижньої щелепи в трьох стерігаються сколи керамічного облицювального площинах та відтворення винайдених оклюзійних матеріалу на оклюзій них поверхнях. Попередній співвідношень на постійних ортопедичних конструдіагноз - Дисфункція скронево-нижньощелепного кціях. суглобу та м'язів. Для уточнення діагнозу провеВідмінною особливістю способу, що заявлядено рентгенологічне дослідження (комп'ютерна ється, є проведення усіх операцій щодо пошуку томограма суглобів), визначення площі оклюзійнооптимального оклюзійного співвідношення щелеп, го контакту методом оклюзіографії, проведено відновлення оклюзійної площини за допомогою електронний запис рухів нижньої щелепи (за домоделювального воску при імітації рухів нижньої помогою апарату Condylocomp), запис біоелектрищелепи в трьох площинах та визначення виду опчної активності м'язів (електроміографія). Клінічтимальної ортопедичної конструкції у регульований діагноз Дисфункція скроневоному артикуляторі. нижньощелепного суглобу та м'язів, зниження виЗапропонований спосіб планування лікування соти прикусу, де формація цілостності зубного ряду функціональних м'язево-суглобових розладів зу(II гр упа дефектів зубного ряду за Бетельманом). бощелепно-лицьової ділянки здійснюється наступПацієнтці було знято всі постійні конструкції, ним чином. Після визначення міжальвеолярної визначені індивідуальні параметри артикуляції та висоти та центрального співвідношення щелеп та міжальвеолярна висота центрального співвідноіндивідуальних параметрів артикуляції стандартшення щелеп, за отриманими відбитками виготовними методами здійснюють зняття відбитків зулені діагностичні моделі, які загіпсовані в артикубних рядів пацієнта з функціональними м'язеволятор з урахуванням вище зазначених визначених суглобовими розладами ЗЩЛД та виготовляють індивідуальних параметрів. Під час імітації рухів діагностичні моделі, які гіпсують в артикулятор з нижньої щелепи в регульованому артикуляторі урахуванням вищезазначених індивідуальних павизначили чинники формування у пацієнтки функраметрів пацієнта; відтворюють рухи нижньої щеціональних розладів ЗЩЛД та методом вибірковолепи в регульованому артикуляторі, визначають го при шліфування моделей та відновлення оклюфактори, які призвели до виникнення функціоназійних площин моделювальним воском відтворили льних розладів ЗЩЛД та здійснюють їх усунення оптимальну оклюзію з урахуванням визначених шляхом вибіркового пришліфування оклюзійних раніше міжальвеолярної висоти та центрального площин та відновлюють їх методом моделювання співвідношення щелеп. За обсягом відтвореної за допомогою моделювального воску відповідно оклюзійної площини встановлюємо вид ортопедидо визначених індивідуальних параметрів пацієнчної конструкції. Для досягнення терапевтичного та; за обсягом ушкодження твердих тканин зубів і ефекту було застосовано етапне протезування. дефектів зубних рядів здійснюють планування Так, після 4 тижнів користування винайденою невиду ортопедичних конструкцій та переносять на знімною тимчасовою конструкцією було досягнуто них винайдене в артикуляторі оптимальне оклюзменшення скарг пацієнтки та об'єктивне (за дазійне співвідношення щелеп пацієнта. ними допоміжних клініко-функціональних методів Ефективність запропонованого способу оцінюдослідження) покращення функціонального стану валася за клініко-функціональном'язево-суглобового комплексу. Після досягнення рентгенологічними показниками: клінічним зникстійкого терапевтичного ефекту і повному зникненням симптомів м'язево-суглобових розладів, ненні симптомів патологічного стану пацієнтці бувідновленням параметрів біоелектричної активноло виготовлено постійні металокерамічні конструсті жувальних м'язів, збільшенням площі контакткції з ідентичною тимчасовим конструкціям 5 21696 6 оклюзійною поверхнею. Повторні спостереження 6. Новіков В.М. Реабілітація хворих з дисфункпацієнтки через 3, 6 місяців та 1 рік свідчать про ційними порушеннями скронево-нижньощелепного його повне одужання та функціональну придатсуглоба залежно від обраного методу ортопедичність виготовлених конструкцій. ного лікування Автореф. дис... канд.. мед. наук.: Джерела інформації: 14.01.22 / Укр. Мед. стомат. Академія. - Полтава, 1. Ар утюнов С.Д., Вязьмин А.Я. Восстановле1994. - 27с. ние окклюзионной поверхности зубов и зубных 7. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарурядов с применением новых технологий и соврешений функциональной окклюзии. Нижний Новгоменных конструкционных материалов \\ Бюллерод, Из-во НГМА, 1996. - С.272. тень Вост-Сиб. научного центра СО РАМН. - 1998. 8. Хватова В.А. Принципы моделирования во- №1. - С.66-67. ском окклюзионной поверхности//Зубной техник. 2. Баданин В.В. Нарушение оклюзии - основ1998. - №1. - С.6-7. ной этиологический фактор в возникновении дис9. Хватова В.А. Взаимосвязь окклюзии и висофункций височно-нижнечелюстного сустава// С точно-нижнечелюстного сустава// Ортодент-инфо. матология.- 2000.- №1.- С.51-54. 1998. - №2. - С.18-21. 3. Гросс М.Д., Ме тьюс Дж.Д., Нормализация 10. Wood D.P. Reproducibility of the centric relaокклюзии. Пер. с англ. М.: Медицина. 1986.- 287с. tion bite registration technigue//Angle Orthod. - 1994. 4. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский - 64. - S.211-217. А.Н. Функциональные и аппаратурные методы 11. Kluge A.M. Orale Parafunktionen - Diagnostic исследования в ортопедической стоматологии. und therapeutische Interventio-nen//Team.-J. - Berlin: М.: ООО"Медицинское информационное агенстQuintessenz. - 2000. - Bd 30. - S. 77-586. во», 2003. - 128с.: ил. 12. Спосіб діагностування та лікування стійких 5. Майкл Уайз. Ошибки протезирования. Лечефункціональних зміщень нижньої щелепи. А ние пациентов с несостоятельностью реставраций 61С19/05 UA 20075 А від 25.12.97. Бюл. №6. зубного ряда // М.: « Азбука», 2005, с.408. Комп’ютерна верстка І.Скворцова Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601