Спосіб диференційної діагностики первинного та повторного інфаркту міокарда

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может применяться для дифференциальной диагностики первичного и повторного инфаркта миокарда. Известен способ дифференциальной диагностики первичного и повторного инфаркта миокарда [3] путем оценки электрокардиографических изменений. Дифференциально-диагностическим критерием согласно этому способу являются повторные подъемы сегмента ST в области Рубцовых изменений. Однако известный способ недостаточно точен, так как ЭКГ-диагностика повторного инфаркта миокарда во многих случаях затруднительна, что обусловлено ее особенностями в зависимости от локализации инфаркта миокарда, времени регистрации, наличия некоторых нарушений ритма и проводимости. Известен способ дифференциальной диагностики первичного и повторного инфаркта миокарда [2] путем определения уровня иммуноглобулина класса G в сыворотке крови. Однако известный способ также недостаточно точен и специфичен, так как не разработаны числовые значения критерия, которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики, и только указывает на наличие существенных различий величин этого показателя у больных первичным и повторным инфарктом миокарда. Наиболее близким по техническому решению к предлагаемому является способ дифференциальной диагностики первичного и повторного инфаркта миокарда путем определения активности креатининфосфокиназы в сыворотке крови [1]. Однако известный способ также не обладает высокой точностью, вследствие невысокой чувствительности и специфичности. Это обусловлено тем, что уровень выделяемого фрагмента зависит от размеров некротического очага, который оказывает более существенное влияние на уровень КФК, чем фактор повторности, влияющий через уровень антител к КФК. Задачей заявляемого изобретения являлось создание способа, который бы позволил повысить точность дифференциальной диагностики первичного и повторного инфаркта миокарда. Ожидаемый технологический результат выражается в оптимизации лечения этих больных и уменьшению тяжелых осложнений заболевания. Поставленные задачи достигаются тем, что в известном способе дифференциальной диагностики первичного и повторного инфаркта миокарда, согласно изобретению, проводят определение светосуммы (за 1 минуту) люминолзависимой хемилюминесцен-ции фагоцитов цельной крови больных и при повышении ее более 5,1x10 имп/мин диагностируют повторный инфаркт миокарда. Способ осуществляется следующим образом. Готовят раствор люминола (фирма "Fluka", Швеция): 4 мг препарата растворяют в 1 мл дистиллированной воды при 137 °С {в термостате), помешивая. Затем в пробирку вносят 0,8 мл раствора Хенкса без индикатора, добавляют 0,1 мл раствора люминола и 0,2 мл цельной гепаринизиро-ванной крови больного. 15 мин инкубировали в биостате при постоянном перемешивании и затем измеряли свечение за 1 мин. Регистрацию проводили на приборе ХЛМІЦ-01 с ФЭУ130 с нижним уровнем измерения 1 мВ. Опытным путем в результате определения уровней люминолзависимой хемилюминесценции фагоцитов цельной крови у больных первичным и повторным инфарктом миокарда и у практически здоровых лиц прослежена закономерность изменения уровней хемилюминесценции и выявлены специфические для первичного и повторного инфаркта миокарда пределы числовых значений этого показателя. Для верификации клинического диагноза у каждого из обследованных больных использовали данные лабораторных и инструментальных методов исследования (ферменты крови, ЭКГ, данные ультразвукового исследования сердца). В 3 случаях диагноз был подтвержден при аутопсии. Согласно предлагаемому способу нами было обследовано 19 больных первичным и 22 больных повторным инфарктом миокарда и 25 практически здоровых лиц. Полученные данные представлены в табл.1. У большинства обследованных практически здоровых лиц значения люминолзависимой хемилюминесценции фагоцитов крови были на низких цифрах в пределах 1,0-4,5х103 имп/мин. При обследовании больных первичным инфарктом миокарда значения светосуммы люминолзависимой хемилюминесценции фагоцитов крови были в пределах 2,0-6,9х103 имп/мин. Имелись статистически значимые различия между группой контроля и группой больных первичным инфарктом миокарда (Р