Спосіб реабілітації дітей, хворих гострою пневмонією

Изобретение относится к области медицины, а именно, к педиатрии, к приемам дыхательной и лечебной гимнастики, применяемой при лечении бронхопневмонии пассивными способами. Известен способ реабилитации бронхо-легочных больных путем воздействия на больного динамической нагрузкой постоянной мощности, причем дополнительно в середине нагрузки включают два нагрузочных упражнения в виде "глубокое приседание", "рубленее дров", в течение 12-18 движений в 1 мин., по 1-3 минуты каждое с двумя форсированными интервалами отдыха по 1,5-2 мин., с глубоким вздохом после движения, на курс 6-8 нагрузочных процедур [Авт.св. СССР № 942748, кл. А 61 Н 1/00, 29.07.80]. Недостатком данного способа является то, что данный вид нагрузки невозможно посчитать, а значит невозможно методически правильно построить курс реабилитации. Курс состоит из 6-8 процедур, что является недостаточной тренировкой для кардиопульмональной системы. Наиболее близким к заявляемому техническому решению (прототипом) является способ реабилитации больных посредством лечебной физкультуры и дозированной гребли [Сергеев И.В. Дозированная гребля как форма лечебной физкультуры в санаторно-курортных условиях. Тезисы I Всероссийской научно-практической конференции по лечебной физкультуре и физкультурно-массовой работе на курортах, в санаториях и домах отдыха. Кисловодск, 1958, с. 55-57]. Недостатком данного способа является то, что реабилитация с помощью гребли начинается поздно (с 6-8 месяца заболевания), когда больной попадает в санаторий. Гребля осуществляется на воде, что ограничивает возможность ее применения (наличие открытого водоема, температура воды и воздуха, скорость ветра, волнение поверхности водоема, моря). Отсутствует определенная методика осуществления гребли. Все это ведет к длительным срокам реабилитации, сложности осуществления способа. Задача предлагаемого способа - активизация механизмов физиологических функций, увеличение резервных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой системы, мышечной системы с целью сокращения сроков реабилитации. В предлагаемом используют гребной тренажер В.Г. Пащенко [Авт.св. № 685287] (вне зависимости от погодных и географических условий). Применение упражнений в виде лечебной гребли на* тренажере облегчает выпол-нение дыхательных движения грудной клетки за счет восстановления навыков дыхания во время двигательной деятельности. При этом происходит улучшение оксигенации организма, коррекция сердечно-сосудистой деятельности. Предложенным способом реабилитации с помощью гребного тренажера В.Г. Пащенко A.C. № 685287 СССР удается точно дозировать нагрузки, как в одном занятии, так и во всем курсе реабилитации. Появляется возможность методически правильно рассчитывать и построить курс реабилитации детей. Осуществление способа в замкнутом пространстве (палатка) позволяет осуществлять его ионизацию. Занятия проводятся на тренажере сидя с постоянной частотой гребков 20 в 1 мин. после массажа и лечебной гимнастики. Как при занятиях так любой из форм лечебной физкультуры, важнейшим является дозирование нагрузки, т.е. режим работы. Режим работы на тренажере планируется соответственно клиническому состоянию больного ребенка, с учетом переносимости физических нагрузок при заключительных занятиях предшествующего 3-4 дневного курса ЛФК. Дифференциация интенсивности и объема физической нагрузки достигается уровнем напряжения при выполнении одного гребкового движения (за счет программируемого сопротивления в тренажере), различной продолжительности работы, количеством повторения работы после перерывов для отдыха. Способ реабилитации детей больных острой пневмонией осуществляется на гребном тренажере В.Г. Пащенко, в ионизированном помещении, которое насыщают отрицательно заряженными ионами при концентрации 500-5000 ионов в 1 см3 при относительной влажности 30-40% за курс. Режим работы состоит из 4 периодов продолжительностью 22 дня. 1. период. Вводный (1 день) - задача адаптация к аппарату и выработка динамического дыхательного стереотипа. 2 период. Подготовительный (6 дней) -задача развитие адаптационных сдвигов в системе дыхания и кровообращения к выполняемой работе. 3 период. Основной (9 дней) - решение реабилитационных задач 4 период. Заключительный (6 дней) -развитие максимальной адаптации к выполняемой работе. Приводим пример расшифровки режима работы на тренажере, В режиме к графе методика использования тренажера таблица 1 - расшифровывается следующим образом: 2 ´ 1' Пример. 1' Ребенок на тренажере работает 2 раза по 1 мин с минутным перерывом. Содержание расшифровка вводного периода. В вводном периоде работа на гребном тренажере 1 день, выполняется 2 раза по 1 минуте с минутным перерывом. Выполнялось за занятие (период)40 гребков. Величина усилия (определяемого в контрольнодозируемом устройстве) на выполнение 1 гребка по 5 кгм на каждое весло - значит всего - 10 кгм за 1 гребок. Соответственно величина работы за занятие (период) - 400 кгм. В подготовительном периоде ребенок занимается на тренажере 6 дней, работает 30 мин, производит 600 гребков и совершает работу равную - 6000 кгм. В основном периоде ребенок занимается 9 дней, работает 90 мин, производит работу равную 18000 кгм, совершает 1800 гребков. В заключительном периоде ребенок занимается 6 дней, работает 105 мин, производит 2100 гребков и совершает работу равную 21000 кгм. За весь курс реабилитации ребенок на тренажере занимается 22 дня, прорабатывает 227 минут, совершая 4540 гребков, производя работу равную 45400 кгм. Результаты исследований проведены в Луганской областной детской больнице. Проведенные исследования показали целесообразность введения в комплекс средств ЛФК дозированной гребли, с использованием лодочного эргометра. При проведении занятий создается и поддерживается микроклимат с наличием в воздухе отрицательно заряженных ионов 500-5000 в 1 см3 при относительной влажности 30-45% и температуре воздуха 18~20°С; Эти оптимальные условия наиболее благоприятны для выполнения тренировок. Благодаря применению тренажера и перенесению занятий в зал ЛФК, появилась возможность следить за состоянием больного ребенка (пульс, АД, ЭКГ, кг/м, О2) непосредственно во время выполнения работы, а это в свою очередь позволило определить и переносимость нагрузок, а также приспособляемость к ним. На основании проведенных исследований и экспериментов выявилось, что можно начинать занятия на тренажере с 4 дня после ЛФК и падения температуры и тем самым сокращать сроки реабилитации. В результате использования лечебной гребли для реабилитации детей, переболевших острой пневмонией, установлено, что в процессе занятий лечебной греблей значительно улучшилось общее состояние детей (основной группы 56 человек). Нормализовались сон и аппетит. В легких исчезли сухие хрипы и жесткое дыхание. Жизненная емкость увеличилась на 300 мл. Сила дыхательных мышц - вдоха увеличилась на 60 мм.рт.ст. Исследования, проведенные в детской областной клинической больнице г. Луганска, показали хорошую приспособляемость и переносимость нагрузок на ранних стадиях выздоровления, а также высокий коэффициент реабилитации с 56 больных детей, находящихся в основной группе (где применяли тренажер) не было получено ни одного рецидива (ни один ребенок на протяжении 2х лет не попадал в клинику). Тогда как (с контрольной группы из 43 чел. 15 попадали в клинику от 2-4 раз с рецидивами (воспаление легких). Результаты исследований показали, что использование лечебной гребли адекватной функциональным возможностям детей больных острой пневмонией, активизирующей механизм адаптации физиологических функций увеличивает резервные возможности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.