Спосіб реабілітації хворих, оперованих на легенях та шлунково-кишковому тракті

Изобретение относится к медицине, а в частности к способу реабилитации больных, оперированных на легких и желудочно-кишечном тракте. Известный способ реабилитации больных после операции на легких путем проведения физических нагрузок, включающий в себя проведение на 14-15 день после операции велоэргометрии и определение тренировочной частоты сердечных сокращений и их дальнейшее осуществление 16-18 ежедневных тренировок на велозргометре с общей продолжительностью Т, определяемой по формуле: где 2400 - постоянная величина; ТЧСС - тренировочная частота сердечных сокращений [Авт.св. СССР № 1250292, кл. А 61 Η 1/00, 13.07.83]. Недостатком данного способа является поздняя реабилитация больных, так как легочные осложнения после травмы или операции (ателектаз, пневмония) могут возникнуть уже на 7-10 день, что может привести к смертельному исходу. Кроме того, данный способ может быть использован при травмах нижних конечностей и позвоночника. Известен также способ реабилитации больных после операций, включающий проведение лечебной гимнастики, например, надуванием полиэтиленовых шаров [Кузмин М.И, и др. Лечебная гимнастика в грудной хирургам. Медицина, 1964, с.95-96]. Недостатком данного способа является то, что данный вид тренировки не всегда предупреждает развитие легочных осложнений, так как не вырабатывается правильное динамическое дыхание при этом упражнении, нет усиления легочной вентиляции и отхождения мокроты. Это может привести к развитию пневмонии Известен способ [Авт.св. СССР № 921563, кл. А 61 Η 1/00, 1982], который осуществляется путем проведения лечебной физкультуры до и после операции в виде гребли на тренажере. После операции греблю начинают проводить на 20-21 день по 7000-8000 КГм за 2-10 минут. И через 35-40 дней по 2700028000 КГм за 12-16 минут; Э тот способ принят за прототип к заявляемому по большинству существенных признаков, используемых в предлагаемом способе. Недостатком данного способа является поздняя реабилитация, которая начинается на 20-21 день после операции, могут быть легочные осложнения и желудочно-кишечные расстройства. Решаемая задача предлагаемого способа состоит в том, что повышается эффективность ранней реабилитации путем предотвращения послеоперационных осложнений лежащих больных и раненых, начинается стимуляция резервных возможностей и жизненных сил организма. Предлагаемый способ реабилитации осуществляется следующим образом. Через 3-4 часа после операции проводят дыхательную гимнастику, а на второй, третий день проводят 5дневный курс психотерапии по 30 минут ежедневно и лечебную греблю на прикроватном тренажере. Лечебную греблю проводят одновременно с оксигенотерапией и ионизацией воздуха. Оксигенотерапия проводится транснозально при концентрации воздушной массы-смеси, содержащей 40% кислорода и 60% воздуха. Ионизацию проводят в помещении, которое насыщается отрицательно заряженными ионами при концентрации 500-5000 в 1 см при относительной влажности 30-40%. Лечебная гребля состоит из 4 периодов; 1. Вводный период составляет 2 цикла. 2. Подготовительный период составляет 3 цикла. 3. Основной - 6 циклов. 4. Заключительный - 2 цикла. Вводный период - в первый день пациент знакомится с аппаратом и пробует на нем работать, правильно сочетая дыхание с работой. На 3-й день после операции начинается первый цикл вводного периода. Способ использования тренажера следующий: после дыхательной гимнастики пациент начинает работать на тренажере - грести, производя 20 гребков в 1 минуту. При одном гребке пациент производит работу, равн ую 2 кгм. Во всех случаях пациент должен произвести от 10 до 30 серий гребковых движений в чередовании с отдыхом различной продолжительности. За 1-й цикл, начиная с третьего дня после операции, пациент должен выполнять 10 серий по 30 с с нагрузкой 2 кгм. За цикл пациент прорабатывает 5 минут, выполняет 100 гребков и производит работу, равную 200 кгм. Во втором цикле, т.е. на 4-е сутки, после дыхательной гимнастики, больной начинает работать на аппарате реабилитации, больной выполняет 14 серий по 30 с с нагрузкой 2 кгм, работает на тренажере 7 мин, выполняет 140 гребков и производит работу, равн ую 480 кгм. Подготовительный период - 3 цикла. Цель этого периода - развитие адаптационных сдвигов в системе дыхания и кровообращения к выполняемой работе. На пятый день после операции третий цикл занятий на тренажере, пациент производит 20 серий по 30 с, при нагрузке 4 кгм. Всего прорабатывает 10 мин, производя 200 гребков и выполняя работу 300 кгм. На 6-й день после операции - 4-й цикл занятий на тренажере. Пациент производит 24 серии по 30 с, при нагрузке 4 кгм. Всего прорабатывается 12 мин, производя 240 гребков, выполняя работу 860 кгм. На 7-й день после операции - 5-й цикл занятий на тренажере, Пациент производит 30 серий по 30 с, при нагрузке 4 кгм. Всего прорабатывается 15 мин, производя 300 гребков, выполняя работу, равную 1200 кгм. За весь подготовительный период, включая 3 цикла, пациент работает на тренажере в течение 37 мин, производя 740 гребков, и выполняет работу, равную 2960 кгм. Основной период составляет 6 циклов. Преследует лечебно-профилактические цели. Увеличение легочной вентиляции, получение эффективной функциональной нагрузки сердечно-сосудистой и дыхательной системы. На 8-й день после операции - 6-й цикл занятий на тренажере. Всего пациент производит 340 гребков, прорабатывается 17 мин, выполняется работа 2040 кгм. Пациент производит 17 серий по 1 мин, при нагрузке 6 кгм. На 9-й день после операции - 7-й цикл занятий на тренажере. Пациент производит 13 серий по 1 мин при нагрузке 6 кгм, в течение 18 мин производя 360 гребков, выполняя работу, равную 2160 кгм. На 10-й день после операции - 8-й цикл занятий на тренажере. Пациент производит 20 серий по 1 мин при нагрузке 6 кгм. В Течение 20 мин производится 400 гребков, выполняя работу, равн ую 2400 кгм. На 11-й день после операции - 9-й цикл занятий на тренажере. Пациент производит 11 серий по 2 мин при нагрузке 6 кгм. В течение 22 мин производится 440 гребков и выполняется работа, равная 2640 кгм. На 12-й день после операции 10-й цикл занятий на тренажере. Пациент производит 12 серий по 2 Мин при нагрузке 8 кгм. В течение 24 мин производиться 480 гребков и выполняется работа, равная 3840 кгм. На 13-й день после операции- 11-й цикл занятий на тренажере. Пациент производит 13 серий по 2 мин при нагрузке 8 кгм. В течение 26 мин производится 520 гребков и выполняется работа, равная 4160 кгм За весь основной период пациент работает на тренажере 127 мин, производя 2540 гребков и выполняя работу, равную 17240 кгм. Заключительный период состоит из двух циклов. Цель его состоит в максимальной адаптации к гребке на накроватном тренажере. Задача - профилактика послеоперационных и после травматических пневмоний. На 14-й день после операции в 12-ом цикле пациент производит 10 серий по 3 мин при нагрузке 10 кгм. Всего прорабатывает 30 мин, производя 600 гребков и выполняя работу, равн ую 6000 кгм. На 15-й день после операции -13-й цикл занятий. Пациент производит 13-й цикл занятий. Пациент производит 11 серий по 3 мин, производя 660 гребков довыполняется работа, равная 6600 кгм. За весь заключительный период пациент работает натренажере в течение 63 мин, производится 1260 гребков и выполняется работа, равная 12600 кгм. За весь курс реабилитации пациент работает на тренажере 239 мин, совершая 4780 гребков и производится работа, равная 33280 кгм. Изучена эффективность реабилитационных мероприятий у 139 больных по предлагаемому и известному способу, в Афганистане в Центральном военном госпитале и Военно-медицинской Академии Кабула и в Армении после землетрясения 94 больных и раненых составили Основную тестовую гр уппу, а контрольную 45 человек, которым были назначены только процедуры лечебной гимнастики. Показаниями к лечебной гребле служили: общее удовлетворительное состояние с нормальной температурой тела. Противопоказания к лечебной гребле служили: Послеоперационные осложнения, значительные нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Ранняя реабилитация с помощью прикроватного гребного тренажера является специфическим существенным стимулятором естественного усиленного дыхания. Занятия по предлагаемому режиму способствуют не только укреплению дыхательной мускулатуры, увеличению подвижности ребер, грудной клетки в целом и диафрагмы, но и поддерживают равномерную вентиляцию, усиливают кровоток в легких. Применение предлагаемого способа реабилитации приводило не только к быстрому и стойкому формированию высоких уровней адаптации кардио-респираторного аппарата к физическим нагрузкам, но и к сокращению пребывания больных основной группы в госпиталях и реабилитационных центрах в среднем на 10,3-0,3 койко-дня. Эффективность предложенного способа реабилитации отражена в таблице. Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет предотвратить послеоперационные осложнения и сократить сроки реабилитации.