Гастродуоденальний зонд

Изобретение относится к медицине, конкретно к устройствам для раздельного отбора желудочного и дуоденального содержимого, и может быть использовано в диагностической практике в гастроэнтерологии. В обычных условиях дуоденальное содержимое представляет смесь из желудочного сока, желчи, панкреатического сока и секрета бруннеровых желез. Дуоденальное содержимое такого состава получают одноканальным зондом, Для исследования функции поджелудочной железы совершенно неприемлемо постоянное поступление в двенадцатиперстную кишку соляной кислоты, так как последняя является дополнительным стимулятором панкреатической секреции, а ее количество, проникающее в двенадцатиперстную кишку, учету не поддается. Кроме того, соляная кислота снижает рН в двенадцатиперстной кишке, что приводит к уменьшению активности ферментов и нейтрализации бикарбонатов в дуоденальном содержимом. Поэтому в диагностике заболеваний поджелудочной железы стоит задача раздельного получения желудочного и дуоденального содержимого. Известен двухканальный гастродуоденальный зонд Лагерлефа, позволяющий раздельно извлекать желудочное и дуоденальное содержимое [1]. Зонд Лагерлефа состоит из двух тонких завулканизированных между собой зондов. В результате вулканизации зонд теряет свою гибкость и его трудно проводить в двенадцатиперстную кишку. Наиболее близким по сути и достигаемому результату к заявляемому является гастродуоденальный зонд Богера [2], содержащий стальную с отверстиями оливу, соединенную с последовательно расположенными в трубке из пластичного материала одноканальним и двухканальным участками, снабженными вдоль их дистальных концов отверстиями, причем проксимальный конец двухканального участка соединен с переходником из двух трубок, на дистальном конце двухканального участка один из концов заглушён. Зонд изготовлен из резиновой трубки длиной 80 см и диаметром б мм. Двухканальный участок образован полихлорвиниловой трубкой длиной 80 см и диаметром 2 мм, проходящей внутри резиновой трубки. Диаметр отверстий на дистальных концах одно- и двухканального участков 0,7x0,8 мм. Дистальные концы двухканального участка соединены с металлическим переходником таким образом, что конец полихлорвиниловой трубки плотно надет на металлическую трубку переходника, а конец резиновой трубки заглушён припаиванием его к металлической трубке переходника. К противоположному концу металлического переходника присоединен одноканальний дуоденальный отрезок зонда; на дистальный конец трубки переходника плотно надет проксимальный конец дуоденального отрезка зонда в виде резиновой трубки длиной 20 см и диаметром 4 мм. Дистальный конец дуоденального участка снабжен несколькими отверстиями и соединен с металлической оливой; конец резиновой трубки зафиксирован на оливе обвязыванием шелковой нитью. Недостатками известной конструкции являются наличие в ней металлического переходника, соединяющего две трубки - два канала, и создающего неравномерную толщину зонда; возле оливы 4 мм, а на двухканальном участке 6 мм: узкие просветы каналов зонда (диаметр 2 мм); необходимость применения в изготовлении трех различных материалов: резины, полихлорвинила и металла. Расширение зонда за счет введения переходника может вызвать обтурацию привратника, что является нефизиологичным и вызывает нарушение изучаемой деятельности поджелудочной железы. Узкие отверстия в зонде часто забиваются слизью, находящейся в отбираемом содержимом. Применение трех различных материалов в зонде делает его изготовление нетехнологичным. Кроме того, резина отличается плохой износостойкостью и трубка выходит из строя в результате многократных стерилизаций кипячением. В основу изобретения поставлена задача создать такой гастродуоденальный зонд, в котором новое выполнение конструкции двухканального участка и применение нового материала для его выполнения позволило бы обеспечить неразьемность зонда, расширение каналов зонда, изготовление всех участков зонда из одного материала, и за счет этого повысить физиологичность и безопасность применения зонда, надежность его в работе (устранить забивание каналов слизью), технологичность изготовления зонда, а также износостойкость в процессе эксплуатации и стерилизации. Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи предлагаемым изобретением, обеспечение неразъемности зонда, расширение каналов зонда, изготовление всех участков зонда (кроме оливы) из одного полимерного материала, - достигается тем, что в гастродуоденальном зонде, содержащем стальную с отверстиями оливу, соединенную с последовательно расположенными в трубке из пластичного материала одноканальным и двухканальным участками, снабженными вдоль их дистальных концов отверстиями, причем проксимальный конец двухканального участка соединен с переходником из двух трубок, на дистальном конце двухканального участка один из каналов заглушён, двухканальный участок зонда образован расположенной внутри трубки продольной перегородкой, а трубка и перегородка выполнена из медицинского гранулированного пластиката. Между совокупностью существенных признаков заявляемого устройства и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь, заключающаяся в новом конструктивном решении соединения двухканального и одноканального участков зонда без использования металлического переходника. Зонд выполнен неразъемным, одинаковой толщины на обоих участках, два канала в двухканальном участке трубки образованы продольной перегородкой. Такое решение конструкции двухканального участка позволило увеличить диаметр каналов с 2 мм до 3 мм, не увеличивая общий диаметр зонда (6 мм). Применение медицинского гранулированного пластиката для изготовления всех участков зонда (кроме оливы) позволяет изготовлять его из одного полимерного материала. Вероятность забивания проходов каналов в заявляемой конструкции снижается. Заявляемый зонд более физиологичен, не вызывает обтурацию привратника, т.к. он имеет равномерную толщину на всем протяжении зонда (диаметр 6 мм, а в прототипе 4 мм и 6 мм). Заявляемый зонд более прост в изготовлении, т.к. не требует применения металлического переходника в месте образования двух каналов. Второй канал в прототипе образует полихлорвиниловая трубка, соединенная с металлическим переходником, а в заявляемой конструкции второй канал образован перегородкой из материала трубки с запаянным дистальным концом, что также проще в изготовлении. При изготовлении заявляемого зонда вместо трех материалов по прототипу (металл, резина, полихлорвинил) применяют один- медицинский гранулированный пластикат марки ПМ 1/42 ТУ-6-05-1533-85. Этот материал является более износостойким и устойчивым к стерилизации, чем резина. Так, при эксплуатации и кипячении резинового зонда он выходит из строя через 6-8 месяцев. При эксплуатации заявляемого зонда в течение 12 месяцев материал находится в хорошем состоянии. Материал зонда безвреден для организма человека. Сущность изобретения поясняется чертежами. На фиг.1 представлен общий вид устройства, разрез; на фиг.2 - разрез А-А на фиг.1; на фиг.3 - разрез Б-Б на фиг.1; на фиг.4 - разрез В-В на фиг.1; на фиг.5 -разрез ГГ на фиг.1. Зонд содержит стальную с отверстиями оливу 1, которая присоединена к одноканальному участку зонда 2 и зафиксирована с помощью шелковой нити. Одноканальний участок высотой 20 см имеет 5 отверстий 7 диаметром 0,7x0,6 мм. На высоте 20-80 см трубку зонда делит на две равные части продольная перегородка 6, образуя дополнительный канал 4 в двухканальном участке зонда. Канал 4 также имеет 5 отверстий 3 диаметром 0,7x0,8 мм. Диаметр зонда на одноканальном и двухканальном участках равен 6 мм. Проксимальные концы обоих каналов надеты на переходник из того же материала, выполненный в виде двух трубок 5. Переходник может быть припаян к обоим каналам зонда. Зонд может быть изготовлен на промышленном оборудовании для производства желудочных или кишечных зондов из пластиката медицинского гранулированного. Заявляемый гастродуоденальный зонд работает следующим образом. Больной, которому необходимо проанализировать желудочный сок и/или дуоденальное содержимое заглатывает зонд на высоту примерно 70 см. При этом одноканальный участок зонда 2 находится в двенадцатиперстной кишке и ее содержимое поступает в зонд через отверстия 7, а двухканальный участок находится в желудке, и желудочное содержимое поступает в желудочный канал 4 через отверстия 3. Через трубку переходника 5, которая подсоединена к одноканальному участку зонда 2, отсасывают шприцем содержимое двенадцатиперстной кишки, поступающее в зонд через отверстия 7. Через трубку переходника 5, которая подсоединена к каналу 4, отсасывают желудочное содержимое, поступающее в зонд через отверстия 3. Первые отобранные порции из двенадцатиперстной кишки и из желудка являются базальными. Затем через зонд в один из каналов вводят стимулятор выделения желудочного сока. Стимулятор через отверстия 3 в канале 4 попадает в желудок. Затем забор проб осуществляют шприцем из канала 4 согласно применяемой методике забора желудочного сока. (Стимуляция выделения желудочного сока может осуществляться и с помощью внутримышечной инъекции лекарственных средств в зависимости от применяемой методики анализа). После отбора базальной порции из двенадцатиперстной кишки через соответствующую трубку переходника 5 в одноканальный участок зонда 2, вводят шприцем стимулятор выделения ферментов поджелудочной железы. Затем отбирают порции содержимого двенадцатиперстной кишки согласно аналитической методике. При этом постоянно отводят через зонд желудочное содержимое через канал 4 для получения чистого содержимого двенадцатиперстной кишки.