Спосіб корекції порушень компенсаторно-пристосовних механізмів при дисциркуляторній енцефалопатії

Спосіб корекції порушень компенсаторнопристосовних механізмів при дисциркуляторній енцефалопатії шляхом приймання перорально лікарських засобів, який відрізняється тим, що для прийому перорально призначають протягом 15 днів Вінпоцетин-Дарниця по 0,05г три рази на добу і одночасно внутрішньовенно два рази на добу по 10мл 20% розчин Пірацетаму-Дарниця протягом не менше двох тижнів. (19) (21) u200701132 (22) 05.02.2007 (24) 25.06.2007 (46) 25.06.2007, Бюл. № 9, 2007 р. (72) Зозуля Іван Саввович, Юрченко Алла Владиславівна (73) НАЦІОН АЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ. П.Л. ШУПИКА 3 24258 зано, що застосування Пірацетаму в гострому періоді гострих порушень мозкового кровообігу (далі ГПМК) і травматичної хвороби мозку спонукає більш швидкому виходу хворого із коматозного стану, зменшення психопатологічних і неврологічних порушень. Встановлено, що на введення Пірацетаму скоріше всього реагує гіпоталамічна ділянка. Пірацетам позитивно впливає на обмінні процеси і кровообіг головного мозку, стимулює окисно-відновні процеси, підсилює утилізацію глюкози, покращує регіонарний кровообіг в ішемізованих зонах мозку. До складу Вінпоцетину-Дарниця входить етиловий ефір аповінкамінової кислоти, котрий поліпшує регіонарний кровообіг, реологічні властивості крові, обмінні процеси в нервовій тканині. Клінічний ефект препарату заключається в покращенні суб'єктивних проявів захворювання. Встановлено, що Вінпоцетин-Дарниця володіє не тільки гемодинамічними, метаболічними, реологічними властивостями але і ноотропними. Він є вазоактивним препаратом, так як регулює підвищений і знижений тиск судин, покращує венозний відток. А. Спорні (1983) показав, що Вінпоцетин покращує вищі коркові функції, покращує проникність гематоенцефалітичного бар'єру. Ілюстрацією конкретного застосування способу може служити наступне спостереження: Історія хвороби №82/318, 38 років, за фахом слюсар. Знаходився на стаціонарному лікуванні в неврологічному відділенні з 26.02.1997 по 07.03.1997p.p. з діагнозом: Дисциркуляторна енцефалопатія 1ст., синкопальні стани в анамнезі, хронічний гастрит в стадії ремісії. В 1987 році приймав участь в ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС на протязі 4-х місяців (січеньквітень). Через 3 місяці після повернення із зони ЧАЕС з'явився головний біль, болі в животі. Лікувався в терапевтичному відділенні з приводу гастриту. Головний біль став турбувати постійно і значно посилився в середині 1994 року. З цього року з'явились приступи з втратою свідомості (тимчасові), більше в літні місяці і при високій температурі повітря. Пізніше приєдналося порушення (зниження) пам'яті, подразливість, емоційна лабільність, швидка втомлюваність. При поступленні у відділення скаржився на постійний головний біль пульсуючого характеру, більше в скроневих і потиличних ділянках. Приступи синкопальних станів (секунди), які супроводжувались потемненням в очах, відчуттям головокружіння, тошноті, блідністю шкіри. Приступи були в середньому 1-2 рази на місяць. В об'єктивному статусі: пульс 70 ударів в 1 хвилину; Артеріальний тиск (AT) 140/100мм.рт.ст. Границі серця не збільшені, акцент IIст. на аорті. Зі сторони черепно-мозкових нервів патологія відсутня. Сухожильні і періостальні рефлекси більше живі справа, с. Штрюмпеля справа. Правостороння гемігіпестезія. Координаторні проби виконує добре. Дистальний гіпергідроз і червоний стійкий дермаграфізм. При проведенні ортостатичної проби: AT 130/80мм.рт.ст., п ульс 60 в 1хв. стоя - AT 155/90мм.рт.ст., пульс 80 в 1хв. Клінічна проба: AT в лежачому положенні 135/80мм.рт.ст., п ульс 68 в 4 1хв. Рефлекс солярний: AT 125/80мм.рт.ст., пульс 72 в 1хв., через 20сек. після надавлювання на сонячне сплетіння: AT 130/80мм.рт.ст., п ульс - 72 в 1хв. В психічному стані: погляд потухлий, в контакт вступає без бажання, голос тихий, мова монотонна. Інтелект збережений. Запам'ятовування значно погіршене. Запропоновані 10 слів після трьох пред'явлень не зміг згадати 4 слова. В розмові швидко виснажується. Неуважно вислуховує питання, допускає неточності у відповідях. Ан. крові: Ер. - 3,84·10/л, Нв - 118г/л, КП - 1,0, Л - 3,3·109/л, Е - 2, п - 5, с - 60, ЛФ - 28, МОН - 5, СОЕ - 6мм в 1год. Загальний аналіз сечі без патології. Коагулограма: ПІ - 104%, АВР - 60с, Трототест 5 ступеня, фібріноген - 4,22с/л. Біохімічні дослідження крові: загальний білок 74,3г/л, альбумін - 54%, глобулін - 46%, А/Г - 1,17. Вміст глюкози в сироватці крові - 3,4ммоль/л. Білірубін загальний - 8,2мкмоль/л; АЛАТ - 0,35ммоль/г хл; тімолова проба - 2од. ЕКГ: синусова брадикардія, РЕГ: зниження кровопостачання півкуль, більше зліва, підвищення тонусу судин також більше зліва, явища венозного застою. ЕЕГ - III тип, значні зміни біоелектричної активності головного мозку зі збільшення низькочастотної активності зліва. В лікарні отримував Пірацетам - Дарниця по 10мл 20% розчин внутрішньовенно - 10 днів, а також кверцетин. В результаті проведеного лікування значно покращився загальний стан хворого. Зменшився головний біль, головокружіння, перестали турбува ти тошноти. Не було жодного приступу синкопального стану. Став активнішим, уважним. Покращилась пам'ять, увага. Пред'явлені 10 слів згадував всі за 3 пред'явленням. Пошук чисел по табл. Шульбе виконував без помилок. Нормалізувались показники Данвіні-Ашнера. Всі вегетативні проби нормалізувались. Таким чином, хворий поступив в клініку з симптомами дисциркуляторної енцефалопатії ІIІст., яка обумовлена радіаційним впливом малими дозами при ліквідації аварії на ЧАЕС. В клініці і всіх додаткових методах дослідження (особливо вегетативної нервової системи) були ознаки зриву пристосовно-компенсаторних механізмів на центральному (корковому, підкорковому) і ауторегуляторному рівні. Були ознаки органічного ураження нервової системи (кора, підкірка, стовбур). Після проведеного лікування Пірацетатом-Дарниця практично вся симптоматика зникла, що обумовлено впливом Пірацетаму-Дарниця на центральні (церебральні) і ауторегуляторні механізми, які привели до нормалізації мозкового кровообігу, енергетичного балансу мозку, вегетативної нервової системи, взаємовідносин кори із нижче лежачими структурами. Для закріплення ефекту було призначено хворому ще приймати ПірацетамДарниця по 0,4 3 рази на день 4 тижні в домашніх умовах. Контрольний огляд хворого через 0,5 року дав добрі показники як клінічних так і параклінічних досліджень. Хворому рекомендувалось 2р. на рік застосовувати Пірацетам-Дарниця з профілактично-лікувальною метою. Таким чином, аналіз ЕЕГ 5 24258 до і після лікування Вінпоцетином і ПірацетамомДарниця показав нормалізацію біоелектричної активності головного мозку, відновлення адаптованного мозкового забезпечення при розумовій діяльності, всієї інтегративної діяльності головного мозку. Призначення Вінпоцетину і ПірацетамуДарниця приводить до відновлення центральних і ауторегуляторних компенсаторних механізмів, що приводить до значної нормалізації багатьох показ Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 6 ників гомеостазу і ремісії в прогресуванні ДЕ у ліквідаторів аварії на ЧАЕС. Використані джерела: 1. Реєстр медико-біологічних і науковотехнічних нововведень. - Вип. 7. Київ, 1997. 110/717. С.45. 2. Криницна І.П. II Міжнародна конференція "Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле", Киев, 1995, - С.236. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601