Спосіб лікування псоріазу

Спосіб лікування псоріазу, який включає призначення седативних, протизапальних, гіпосенсибілізуючих, сечогінних засобів, вітамінів, мікроелементів та еферентної терапії, який відрізняє ться тим, що додатково призначають плазмаферез та циклоферон. (19) (21) u200704347 (22) 19.04.2007 (24) 10.07.2007 (46) 10.07.2007, Бюл. № 10, 2007 р. (72) Дащук Андрій Михайлович, Рижкова Наталія Олександрівна (73) ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 24842 півонії та елєутерокока, мазь саліцилову 2%, целестодерм, УФО. В терапію артропатичного псоріазу прогресуючої стадії весняно-літньої форми включають: дексаметазон, тіосульфат натрію, діазолін, есенціале, кальцію глюконат, фолієву кислоту, вітаміни В6, В12, мазь саліцилову 2%, дермовейт [Шилов В.Н. Псориаз - решение проблемы. Москва, 2001. - 302с]. Основними недоліками відомих терапевтичних заходів є тривалість курсу лікування і відносно невисока ефективність. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу індивідуалізації та скорочення курсу лікування. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування псоріазу, який включає призначення седативних, протизапальних, гіпосенсибілізуючих, сечогінних засобів, вітамінів, мікроелементів та еферентної терапії, згідно з корисною моделлю, додатково призначають плазмаферез та циклоферон. Позитивний ефект корисної моделі обумовлений тим, що плазмаферез забезпечує видалення із організму аутоантитіл, імунних комплексів та інших патологічних середньо- і крупномолекулярних метаболітів, плазмаферез приводить до зменшення інфільтрації в ділянці бляшек і до подальшого регресу висипки, збільшує кількість Тлимфоцитів, стимулює фагоцитарну активність нейтрофілів, а циклоферон сприяє стимуляції виробітки природного регулятора клітинного імунітету інтерферону, сприяє нормалізації функціональної активності імунної системи. Спосіб виконують наступним чином: Лікування псоріазу виконують шляхом призначення комплексної терапії, що включає призначення плазмаферезу і циклоферону на основі базової терапії. При стаціонарній стадії псоріазу призначають: В6 1,0мл внутрішньом'язово 1 раз на добу через день - 20 днів, В12 500мкг внутрішньом'язово 1 раз на добу через день - 20 днів, цикпоферон по 2,0мл 2,5% водного розчину внутрішньом'язово один раз на добу - 10 діб. Плазмаферез призначають з першого дня перебування в стаціонарі (5 процедур: перші 2 кожен день; потім 3 процедури один раз в три дні). При прогресуючій стадії псоріазу призначають сезонні препарати гіпотіазид по 50мг 1 раз на 3 доби - 10 днів, аспаркам по 1 пігулці 3 рази на добу - 10 днів, кальцію глюконат по 5,0мл внутрішньом'язово - 10 днів, через 7 днів від початку лікування циклоферон по 2,0мл 2,5% водного розчину вн утрішньом'язово один раз на добу 10 діб, В6 по 1,0мл внутрішньом'язово через день 20 днів, Ви 500мкг внутрішньом'язово через день 20 днів, зовнішньо призначають 2% саліцилову мазь. Плазмаферез призначають з першого дня перебування в стаціонарі (5 процедур: перші 2 кожен день; потім 3 процедури один раз в три дні). При цьому при осінніх та зимових формах псоріазу до лікувального комплексу додають УФО. Ефективність даного способу лікування ілюструють наступні приклади: Приклад 1. Хворий P., 47 років. Надійшов із скаргами на висипання на шкірі тулуба, вер хніх та 4 нижніх кінцівок, волосяної частини голови, сверблячку. Анамнез: Хворіє протягом 18 років. Об'єктивно: На шкірі тулуба, вер хніх та нижніх кінцівок, волосяної частини голови спостерігається висипання бляшок яскраво-рожевого кольору, розміром до 8-10см в діаметрі. Псоріатична тріада позитивна. PASI = 0,1 х (3+3) х 2 + 0,2 х (3+3) х 4 + 0,3 х (3+4) х 3 + 0,4 х (3+4) х 3 = 34,72 Суб'єктивно: Сверблячка. Діагноз: Розповсюджений псоріаз, прогресуюча стадія, осінньо-зимова форма. Лікування: Курс плазмаферезу (5 процедур: перші 2 кожен день; потім 3 процедури один раз в три дні). Гіпотіазид по 50мг 1 раз на добу 3 дні, аспаркам по 1 пігулці 3 рази на добу 10 днів, кальцію глюконат 10% по 5мл внутрішньом'язово №10, через 7 днів: В6 по 1мл внутрішньом'язово №20 через день, Ви 500мкг внутрішньом'язово №20 через день, циклоферон по 2,0мл 2,5% водного розчину внутрішньом'язово один раз на добу - 10 діб, зовнішньо саліцилова 2% мазь, УФО один раз на день №10. В результаті проведеної терапії на третій день лікування значно зменшились сверблячка, лущення і інфільтрація у вогнищах пошкодження, на дев'ятий день сверблячка зникла, лущення незначне, по закінченню курсу терапії інфільтрація зберігалась тільки по периферії бляшок. Перебування в стаціонарі склало 18 днів. Виписаний для закінчення лікування та під диспансерне спостереження районного дерматолога. Приклад 2. Хворий С, 29 років. Поступив із скаргами на висипання на шкірі верхніх і нижніх кінцівок. Анамнез: Хворіє на псоріаз протягом 5 років. Об'єктивно: На шкірі верхніх і нижніх кінцівок спостерігаються бляшки червоного кольору, які рясно вкриті сріблястими лусочками. Псоріатична тріада позитивна. PASI = 0,2 х (3+3) х 3 + 0,4 х (3+3+4) х 3 = 15,6 Суб'єктивно: Сверблячка. Діагноз: Розповсюджений псоріаз, стаціонарна стадія. Лікування: Курс плазмаферезу (5 процедур: перші 2 кожен день; потім 3 процедури один раз в три дні). В6 по 1мл внутрішньом'язово №20 через день, Ви 500мкг внутрішньом'язово №20 через день, циклоферон по 2,0мл 2,5% водного розчину внутрішньом'язово один раз на добу - 10 діб, зовнішньо саліцилова 2% мазь. В результаті проведеної терапії на четвертий день лікування значно зменшились сверблячка, лущення і інфільтрація у вогнищах пошкодження, а по закінченню курсу терапії деякі з бляшок регресували повністю, залишивши після себе плями гіперпігментації, а в деяких інфільтрація залишилася по периферії. Перебування в стаціонарі склало 19 днів. Виписаний для продовження лікування і диспансерного нагляду по місцю проживання. Приклад 3. Хворий М., 57 років. Поступив в стаціонар зі скаргами на висипання на шкірі тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Анамнез: Хворіє 19 років. 5 24842 Об'єктивно: На шкірі тулуба та верхні х і нижніх кінцівок в областях ліктьових і колінних згинів спостерігаються висипання у вигляді бляшок рожевого кольору, які вкриті сріблястими лусочками. Псоріатична тріада позитивна. PASI = 0,2 х (3+2+3) х 3 + 0,3 х (3+2+4) х 3 + 0,4 х (3+3+3) х 3 = 22,7 Діагноз: Розповсюджений псоріаз, прогресуюча стадія. Лікування: Курс плазмаферезу (5 процедур: перші 2 кожен день; потім З процедури один раз в три дні). Гіпотіазид по 50мг 1 раз на добу 3 дні, аспаркам по 1 пігулці 3 рази на добу 10 днів, кальцію глюконат 10% по 5мл внутрішньом'язово №10, через 7 днів: В6 по 1мл внутрішньом'язово №20 через день, В12 500мкг внутрішньом'язово №20 через день, циклоферон по 2,0мл 2,5% водного розчину внутрішньом'язово один раз на добу - 10 діб, зовнішньо саліцилова 2% мазь, УФО один раз на день №10. В результаті проведеної терапії на п'ятий день лікування значно зменшились сверблячка, лущення і інфільтрація у вогнищах пошкодження, на восьмий день сверблячка зникла, лущення незначне, по закінченню курсу терапії інфільтрація зберігалась тільки по периферії бляшок, деякі з бляшок регресували повністю, залишивши після себе плями гіперпігметації. Перебування в стаціонарі склало 20 днів. Виписаний для закінчення лікування та під диспансерне спостереження районного дерматолога . Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 6 Приклад 4. Хворий А., 38 років. Поступив зі скаргами на рясні висипання на шкірі тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Анамнез: Хворіє 5 років. Об'єктивно: На шкірі тулуба, вер хніх та нижніх кінцівок спостерігаються висипання у вигляді рожевих бляшок, які вкриті сріблястими лусочками. Псоріатична тріада позитивна. PASI = 0,2 х (3+2+3) х 2 + 0,3 х (2+2+3) х 2 + 0,4 х (3+3+3) х 2 = 14,6. Діагноз: Розповсюджений псоріаз, стаціонарна стадія. Лікування: Курс плазмаферезу (5 процедур: перші 2 кожен день; потім З процедури один раз в три дні). В6 по 1мл внутрішньом'язово №20 через день, В12 500мкг внутрішньом'язово №20 через день, циклоферон по 2,0мл 2,5% водного розчину внутрішньом'язово один раз на добу - 10 діб, зовнішньо саліцилова 2% мазь. В результаті проведеної терапії на четвертий день лікування значно зменшились сверблячка, лущення і інфільтрація у вогнищах пошкодження, а по закінченню курсу терапії деякі з бляшок регресували повністю, залишивши після себе плями гіперпігментації, а в деяких інфільтрація залишилася по периферії. Перебування в стаціонарі склало 19 днів. Виписаний для продовження лікування і диспансерного нагляду по місцю проживання. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601