Спосіб поліпшення показника вартість/ефективність антихелікобактерної терапії виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Спосіб поліпшення показника вартість/ефективність антихелікобактерної терапії 3 24972 дцятипалої кишки шляхом заміни кларитроміцину закордонних фірм на вітчизняний кларитроміцин ”Здоров’я” з метою зменшення вартості лікування і збільшення доступності антихелікобактерної терапії найбіднішим верствам населення. Обстежено 47 хворих (28 чоловіків, 19 жінок) на ВХ ДПК, віком (42,7±10,5) років. Всі хворі отримували антихелікобактерну терапію кларитроміцином,: амоксициліном і омепразолом в стандартних дозах. Обстежені хворі були розділені на 2 групи: 22 хворих (І гр упа) в складі антихелікобактерної терапії отримували кларитроміцин загальновідомих фірм (клацид чи фромілід) в стандартній дозі впродовж 7 днів; 25 хворих (II гр упа) – кларитроміцин „Здоров’я” в стандартній дозі впррдовж 7 днів. Загальноклінічне, ендоскопічне обстеження, експрес-рН-метрію, швидкий уреазний тест проводили до лікування і після 14 днів лікування. Для оцінки ступеню хелікобактеріозу проводили Суреазний дихальний тест [13С-УДТ, Wagner, Німеччина] до і після 2 місяців проведеного курсу лікування. Для розрахунку вартості фармакотерапії хворих на ВХ шлунку і дванадцятипалої кишки проаналізовано 145 історій хвороб хворих, які знаходились на лікуванні в терапевтичних і гастроентерологічних стаціонарах Прикарпаття впродовж 2004-2005 років. Розраховували мінімальну, середню і максимальну вартість антихелікобактерної терапії впродовж дня і 7-денного курсу лікування. В обстежених 47 хворих розраховували вартість лікування в І і II групах пацієнтів. Для оцінки загальної вартості лікування в стаціонарі враховували вартість медикаментозних засобів і вартість ліжко-дня [2, 3] і розраховували за формулою: Вл Вмз+(Цлд´n), = де Вл - загальна вартість лікування, Вмз - вартість медикаментозних засобів, Цлд – ціна 1-го ліжко дня в стаціонарі, n - кількість ліжко днів, проведених в стаціонарі хворим на ВХ ДПК. Величину показника вартість/ефективність розраховували за формулою [1]: Кв/е=Вл/Е, де Вл - загальна вартість лікування, Е = ефективність лікування, яку розраховували за формулою: Е=(Е1+Е2+Е3)/3, де Е ефективність лікування, Е1 - клінічна ефективність, %, Е2 - заживления виразки, %, Е3 - ерадикація Нр. За результатами дослідження у хворих на ВХ ДПК обох груп відзначалася позитивна динаміка клінічних та ендоскопічних проявів захворювання. Больовий синдром зменшився на 3-5 день у 17 (77,3%) хворих І гр упи і 19 (76,0%) хворих II гр упи, на 10-14 день був ліквідований у 18 (81,9%) хворих І групи і у 21 (84,0%) хворого II групи. Ліквідація диспепсичного синдрому після курсу лікування відзначалася у 15 (68,2%) хвори х І гр упи і у 17 (68,0%) хворих II групи. За результатами експресрН-метрії у хворих обох гр уп відзначалося зменшення ацидності. У вихідному стані швидкий уреа 4 зний тест був позитивний у всіх хворих І та II другої груп, а після лікування - в 4 (18,0%) хворих І групи і в 5 (16,0%) хворих II гр упи. Після курсу лікування заживления виразок відбулося у 18 (81,8%) хворих І гр упи і у 20 (80,0%) хворих II групи, у решти хворих обо х гр уп, в яких виразки були великих розмірів, відзначалося зменшення виразкового дефекту і виразки знаходились в стадії заживления. За результатами 13С-УДТ у хворих І і II гр уп ступінь хелікобактеріозу у ви хідному стані складав (18,85±1,22)% і (19,10±1,45)% відповідно (р>0,05) і перевищував такий (1,35±0,08)% у здорових в 14,0 (р