Спосіб лікування фімозу у дітей

Спосіб лікування фімозу у дітей, який полягає в електродії на крайню плоть головки статевого члена, який відрізняється тим, що електродію здійснюють за допомогою апарата зварювання "ЭКА 300-М1", при цьому виконують зварювання внутрішніх поверхонь внутрішніх та зовнішніх листків крайньої плоті, після чого накладають на епідерміс матеріал для склеювання (стрими), який через 5-7 днів видаляють. (19) (21) u200701793 (22) 21.02.2007 (24) 25.07.2007 (46) 25.07.2007, Бюл. № 11, 2007 р. (72) Патон Борис Євгенович, Заремба Віталій Ростиславович, Тр унов Анатолій Євгенович, Русак Петро Степанович, Толстанов Олександр Костянтинович, Гусак Олександр Якович, Волошин Павло Іванович, Шевчук Дмитро Володимирович, Данилов Олександр Андрійович, Горбатюк Ольга Михайлівна, Рибальченко Василь Федорович, Русак Анастасія Петрівна, Шевчук Людмила Володимирівна, Жидецький Ігор Анатолійович 3 24998 Кровообіг в ущемленій головці різко порушується, при цьому швидко розвивається відтік, головка значно збільшується в розмірах. В таких випадках треба терміново звертатись до лікаря. Якщо головку статевого члену своєчасно не вправити, стає необхідною термінова операція, таким чином виникає реальна загроза гангрени (відмирання) статевого члену. Особлива увага сучасної медицину звернена на галузь лікування фімозу у дітей. В цей час найбільш ефективним, швидким та безпечним способом є лікування фімозу у дітей є операція по обрізанню крайньої плоті статевого члену (циркумцизіо). Вирішувати питання про доцільність операції та її термінах при фімозі у дітей приходиться кожного разу індивідуально. Протипоказанням для циркумцизі о є виразне запалення головки статевого члену і крайньої плоті - баланопостит. Після ліквідації запалювального процесу вирішується питання про планове оперативне лікування фімозу. Варіантів оперативного лікування достатньо багато. Основним принципом є відсічення частини крайньої плоті, внаслідок чого відкривається головка статевого члену. При рубцевих змінах застосовується повне видалення крайньої плоті. Для уникнення рецидивних змін крайньої плоті виконується розділення синехій (обведення), внаслідок чого звільнюється головка статевого члену, виконується видалення накопичення смегми. Потім вздовж кожного розтину накладаються шви, що не розсмоктуються. Хірургічний метод дозволяє видалити крайню плоть статевого члену і таким чином назавжди усун ути саму причину фімозу. Тим не менш, обрізання несе в собі ризик розвитку можливих ускладнень, як і будь-яка інша хірургічна операція. До можливих ускладнень після обрізання можна віднести: зниження чутливості головки, розвиток рецидиву захворювання (при неповному видаленні звуженої крайньої плоті). Об'єм операції при обрізанні невеликий, тому вірогідність розвитку таких ускладнень як кровотеча, нагноєння рани дуже мала. В досвідчених руках розвиток ускладнень можна запобігти або звести до мінімуму. В цей час одним з найбільш ефективних способів лікування фімозу є електрокоагуляція . І хоча відомий спосіб не відноситься до операційних, він має ряд недоліків, одним з яких є надмірне обвуглювання м'яких тканин, внаслідок чого тканини проходять всі етапи опікової хвороби, зокрема набряк м'яких тканин, больовий синдром ті ін. Окрім того має місце недостатній гемостаз внаслідок вирізування м'яких тканин, які добре кровопостачаються (крайня плоть статевого члену у хлопчиків). При використанні електрокоагуляції велика кількість оточуючи х м'яких тканин піддаються тепловій дії, що приводить до пошкодженню у великому ступені м'яких тканин. Задачею цієї корисної моделі є вдосконалення способу лікування фімозу шля хом поєднання лікувальних прийомів, внаслідок чого досягається усунення тяжких наслідків опіку, зниження больового синдрому і скорочення часу лікування. 4 Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування фімозу у дітей, що полягає в електродії на крайню плоть головки статевого члену, згідно з корисною моделею, електродію здійснюють за допомогою апарату зварювання ЭКА 300-М1, при цьому проводять зварювання м'яких тканин внутрішніх поверхонь внутрішніх та зовнішніх листків крайньої плоті, після чого на епідерміс накладають стрими, які через 5-7 днів видаляють. Авторами цієї корисної моделі показано, що зварюванням за допомогою апарату ЭКА 300-М1 з'єднують субепідермальні шари шкіри. Апарат дозволяє діяти на мінімум м'я ких тканин з досягненням гарного з'єднуючого ефекту. Стрими, що представляють собою синтетичні гіпоалергенні матеріали на клейкій основі, служать для більш надійного з'єднання країв рани, іншими словами, стрими дають можливість скріпити лінію зварного шву і попередити ускладнення у вигляді розходження країв рани. Вказані дії при лікуванні фімозу способом, що заявляється, попереджає додаткову кровотечу, набряклість і болючість в післяопераційному періоді. Окрім того, позитивна дія стримів полягає в їх проникливості для можливого серозного виділення з рани. Час, після якого видаляють стрими, тобто 5-7 днів, обумовлений практичним загоюванням рани. Особливості способу, що заявляється, такі, що на відміну від відомого рішення больовий синдром знижено до мінімуму, усунено небезпеку кровотечі та інших ускладнень. Час на лікування в способі, що заявляється, набагато скорочено порівняно з відомим. Корисна модель пояснюється прикладами конкретного виконання. Приклад 1. Волошин Павло Аркадійович, 23.01.1995р.н., адреса: Житомирський р-н, с. Зарічани. Знаходився на стаціонарному лікуванні в центрі хірургії вад розвитку Житомирської дитячої обласної лікарні з 01.08.2006p. з діагнозом: рубцевий фімоз. Історія хвороби №8145. 02.08.2006 року виконано операцію: циркумцизія із застосуванням зварювання м'яких тканин апаратом ЭКА 300-М1. Тривалість операції 20хв. Ранній та віддалений післяопераційні періоди гладкі, без ускладнень. Заживления первинним натягом. В післяопераційному періоді призначено не стероїдні протизапальні засоби із аналгезуючою метою терміном на 1 добу. Виписаний із стаціонару на 3-тю добу. С трими були видалені на 5-й день. Оглянутий повторно у термін 1,6 місяців. Ознак післяопераційних ускладнень не виявлено. Косметичний ефект та суб'єктивні відчуття оцінені на "відмінно". Приклад 2 Павловський Дмитро Михайлович, 21.10.1992р.н., адреса: Володарсько-волинський р-н, смт. Іршанськ. Знаходився на стаціонарному лікування в центрі вад розвитку Житомирської дитячої обласної лікарні з 06.09.2006р. з діагнозом: фімоз. Історія хвороби №9585. 07.09.2006 року виконано операцію: циркумцизія із застосуванням зварювання м'яких тканин. Тривалість операції 5 24998 20хв. Ранній та віддалений післяопераційний періоди гладкі, без ускладнень. Заживления первинним натягом. Стрими видалені на 6-й день. В післяопераційному періоді призначено не стероїдні протизапальні засоби із аналгезуючою метою терміном на 1 добу. Виписаний із стаціонару на 3-тю добу. Оглянутий повторно у термін 1,6 місяців. Ознак післяопе Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 6 раційних ускладнень не виявлено. Косметичний ефект та суб'єктивні відчуття оцінені на "відмінно". Таким чином, запропонований спосіб лікування фімозу у ді тей має явні переваги, оскільки є набагато менше болючим, практично не має ускладнень, терміни лікування короткі. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601