Спосіб скелетного витягування нижньої кінцівки

Спосіб скелетного витягування нижньої кінцівки, що передбачає введення шпиці у надкісточкову ділянку кісток гомілки та тракцію кінцівки вагами, який відрізняється тим, що додатково у великогомілкову кістку вводять стрижень, а тракцію кінцівки здійснюють за кільце з деротаційною балкою, яку розміщують на горизонтальній площині з твердою поверхнею. (19) (21) u200701801 (22) 21.02.2007 (24) 10.08.2007 (46) 10.08.2007, Бюл. № 12, 2007 р. (72) Грицай Микола Павлович, Колов Геннадій Борисович, Ліненко Олександр Миколайович (73) ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ АМН УКРАЇНИ 3 25339 пролежнів. Фіксація кільця до балки створює умови для надання сталого необхідного ротаційного положення кінцівці. Розміщення балки на горизонтальній твердій поверхні забезпечує постійний, заданий вектор витягування кінцівки. Корисна модель пояснюється ілюстративно. На Фіг.1 представлена схема витягування кінцівки, вигляд збоку. На Фіг.2 - схема витягування кінцівки, вигляд зверху. На Фіг.3 - схема поперечного зрізу кінцівки зі змонтованою на ній системою. Спосіб скелетного витягування нижньої кінцівки передбачає введення шпиці та стержня у кістки гомілки, їх фіксацію у кільці та подальшу тракцію кінцівки вагами за кільце, з’єднане з деротаційною балкою, яку розміщують на горизонтальній площині з твердою поверхнею. Запропонований спосіб використовують таким чином. Шпицю 1 проводять через надкісточкову ділянку кісток гомілки хворої кінцівки, починаючи з малогомілкової, перпендикулярно осі кінцівки, потім фіксують її болтами-шпицефіксаторами 2 у кільці 3 з набору Ілізарова, та натягують. Через великогомілкову кістку проводять конічний стержень 4 перпендикулярно до її передньомедіальної поверхні і фіксують до кільця 3 кронштейном 5 з різьбовим отвором, потім мотузку 6 прикріплюють до кільця 3, проводять її через кронштейн 7 з блоком, до мотузки під’єднують ваги 8 необхідного об’єму маси. Кінцівку укладають на горизонтальну тверду і гладку поверхню, надають їй необхідного положення та виставляють потрібний кут відведення. Ротаційне положення кінцівки корегують за допомогою положення балки 9, прикріпленої до кільця 3. Під стопу здорової кінцівки 4 підставляють опору. Наводимо приклад практичного застосування запропонованого способу. Хворий 3., 77 років, і. хв. №456413, поступив у клініку з діагнозом хронічний остеоартрит лівого кульшового суглоба, стан після тотального цементного ендопротезування лівого кульшового суглоба. Після виконання фістулнекректомії та видалення компонентів ендопротеза хворому застосовано скелетне витягування за надкісточкову ділянку гомілки. Для цього шпицю та стержень проведено через кістки гомілки та фіксовано у кільці з діаметром 140мм. За допомогою балки виставлена нейтральна ротація кінцівки. Тракція здійснювалася протягом 1 місяця вагами 7кг, досягнуто утворення неоартрозу кульшового суглоба. Запропонований спосіб був використаний для скелетного витягування нижніх кінцівок у 13 хворих з аналогічною патологією, у всіх досягн уто позитивного результату без виникнення ускладнень. Основними перевагами запропонованого способу є можливість досягнення стабільності системи шпиця-стержень-кістка, а отже, відсутність болю при руха х у кінцівці, що дозволяє здійснювати тривале лікування витягуванням, можливість безболісної ранньої реабілітації, легке транспортування хворого, установку необхідної постійної ротації у кінцівці та попередити виникнення пролежнів. Застосування способу не потребує спеціальних навичок лікаря та складного обладнання. Література, взята до уваги при експертизі: 1. Ключевський В.В. Скелетное вітяжение. М.: Медицина, 1991. - с.37-43. 5 Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 25339 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601