Спосіб діагностики сіалозу навколовушної слинної залози

Спосіб діагностики сіалозу навколовушної слинної залози, що включає збір анамнезу, обсте 3 25550 Поставлену задачу досягають тим, що у відомому способі, що включає збір анамнезу, обстеження, ультрасонографію ураженої навколовушної слинної залози, згідно корисної моделі одночасно проводять УЗД та сонодоплерівське дослідження бічного відділу шиї і навколовушної ділянки; отримані дані зіставляють, і при показниках PSS (відсоток стенозу судин) кровотоку бічного відділу шиї та навколо вушної ділянки від 0,05см/с і нижче та об'ємного кровотоку від 1,5л/хв і нижче діагностують сіалоз. Суть способу, який пропонується, полягає в наступному: Для уточнення діагнозу зіставляються показники ультрасонографії (УЗД) ураженої навколовушної залози і сонодоплерівське дослідження кровотоку бічного відділу шиї і навколовушної ділянки у одного і того ж хворого. Для оцінки УЗД навколовушної слинної залози і її кровопостачання враховувалися наступні параметри: 1. Ехогенність паренхіми: а) однорідність - гіпоехогенна - гіперехогенна - норма. б) неоднорідність - зерниста - незерниста. 2. Осередкові утворення: а) чіткі множинні розсіяні гіпоехогенні; б) множинні точкові або лінійні анехогенні включення; в) великі круглі або гіпоехогенні зони, які зливаються; г) великі лінійні тіні або множинні кісти (кальцинати). 3. Об'єм залози (N 8,5-8,9см 3). 4. Контури залози (чіткі, нечіткі). Кровопостачання залози вивчають доплерівським дослідженням, що включає наступне: 4 1. PSS (відсоток стенозу судин) - використовують для оцінки ступеня звуження судини (артерії) обчислюється у відсотках на основі вимірювань максимальних швидкостей кровотоку в судині в зоні передуючої стенозу Vnc і в самій зоні Vc стенозу по формулі: PSS=(Vnc/Vc)100%); 2. Об'ємний кровоток - похідна двох складових: діаметра судини і усереднена за серцевим циклом швидкість кровотоку (програмою обчислюється автоматично). Спосіб, що пропонується, дає можливість уточнити діагноз сіалозу за станом навколовушної слинної залози і її кровопостачанням, уникнути гіперінвазивних і недостатньо точних методів, негативних пси хологічних чинників у стані пацієнта та підвищити ефективність обстеження. Згідно нашим даним, об'єм навколовушної залози був зменшений у обстежених 3 хворих, і по різному збільшений у 12 хворих сіалозом, хоча збільшення було неоднакового ступеня як у різних обстежених, так і обох навколовушни х залоз; кровопостачання залоз у всіх випадках сіалозу в цілому було зменшеним, але не однаковим в обох залозах, що видно в таблиці 1. Спосіб здійснюють таким чином: - після збору анамнезу і інструментального обстеження проводять УЗД навколовушних слинних залоз; - одночасно проводиться доплеровське картирування залози і оточуючих її м'яких тканин (бічного відділу і навколовушно-жувальної ділянки); проводять оцінку функціонального і морфологічного стану навколовушни х слинних залоз; - оцінюють кровопостачання навколовушни х залоз і навколишніх м'яких тканин; - зіставляють дані функціонального і морфологічного стану залоз з даними доплеровського кровопостачання їх і навколишніх тканин. Таблиця Показники кровопостачання навколовушної слинної залози і бічного відділу шиї (доплеровська сонографія) Показники кровопocтачання Захворювання Сіалоз, кількість хворих PSS, см/с Норма Збільшення (0,05-0,15) 3(від 0,05 і вище) Спосіб, що пропонується, дозволяє уточнити діагноз сіалозу за станом навколовушних слинних залоз і виявити залежність цього стану від їх кровопостачання; уникнути гіперінвазивних методів дослідження, негативних психоемоційних чинників; підвищити точність дослідження. Приклад конкретного застосування способу: Хвора Ф., 31p., діагноз: «Сіалоз навколовушних слинних залоз». УЗД і дотплеровське дослідження. Хворіє біля 2-х років, відмічає сухість у роті, неприємні відчуття в ділянці навколовушних слинних залоз, їх ущільнення, більше справа. Після збору анамнезу, інструментального обстеження проведено УЗД навколовушних залоз: Об'ємний кровоток, л/хв Зменшення Норма (1,5-5) Збільшення Зменшення 12(від 0,05 і нижче) 4(від 1,5 і вище) 11(від 1,5 і нижче) обидві залози зменшено в розмірі, хоча неоднаково (об'єм правої 39,8мм 3, лівої - 55,0мм 3); залози складаються з однорідних гіпоехогенних структур з чіткими множинними розсіяними гіпоехогенними утвореннями; контури залоз нечіткі. Висновки: УЗД ознаки сіалозу обох навколовушних залоз. Одночасне доплерівське УЗД навколишніх м'яких тканин (бічного відділу шиї і області навколовушної залози) - показало наступне: PSS - правої 0,05, лівої 0,04см/с. Об'ємний кровоток - правої 1,5л/хв, лівої 1,3л/хв. 5 25550 Висновок: доплерівські ознаки зменшення кровопостачання обох навколовушни х слинних залоз. Одночасне УЗД навколовушни х слинних залоз і доплерівське обстеження оточуючих їх м'яких тканин і бічного відділу шиї вказує на синхронне ураження навколовушни х залоз і зменшення їх кровопостачання, що дозволило уточнити діагноз сіалозу. Вказаним способом обстежено 15 хворих, у яких попередній клінічний діагноз - сіалоз. У всіх хворих була продемонстрована висока інформативність і діагностична цінність описаного способу, проведений кореляційний аналіз морфологічного і функціонального стану навколовушних слинних залоз і зони їх кровопостачання, що виявило тісний зв'язок між характером ураження залоз і їх кровопостачанням. Спосіб, що пропонується, дає можливість за допомогою неінвазивного і порівняно дешевого способу підвищити точність діагностики при захворюваннях навколовушних слинних залоз і відкорегувати вчасно лікування. Комп’ютерна в ерстка Г. Паяльніков 6 Література 1. Шипский А.В., Афанасьев В.В. Дифференциальная диагностика сиаладеноза и хронического сиаладенита. Стоматология. - №3. - 2001. с.31-35. 2. А.М. Сонцев, В.С. Колесов, Н.А. Колесова. Заболевание слюнных желез. 1991г. 3. Лісова І.Г. Хронічні запальні захворювання слинних залоз. Етіологія. Патогенез. Діагностика. Лікування. - Автореф. дис. д. мед. н. Київ, 2003 с.34. 4. Шипский А.В., Афанасьев В.В., Полилов Д.А. Автоматизированная система дифференциальной диагностики хронических заболеваний слюнных желез. «Сиалодиагностика - 2000», Стоматология, №3, 2002, с.17-19. 5. Колесов B.C. Хронические сиалоадениты, сиалозы, синдромы с поражением слюнных желез (патогенез, клиника, диф. диагностика и лечение). Автореф. дисс. док. мед. наук. - Киев. - 1988. - 38с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601