Спосіб прогнозування хронічних запальних захворювань статевих органів у жінок фертильного віку

Спосіб прогнозування хронічних запальних захворювань статевих органів у жінок фертильного віку, при якому проводять дослідження параметрів репродуктивного здоров'я, який відрізняється тим, що додатково визначаються: F1 - скарги 3 25563 прогнозування хронічних запальних захворювань статевих органів у жінок фертильного віку по сукупності ознак, які відображають стан репродуктивного здоров'я обстежених жінок, що дозволить проводити цілеспрямовану профілактику цих захворювань у жінок з високим ризиком їх розвитку. Впровадження даного способу в практику роботи лікувальних установ дозволить знизити захворюваність ХЗЗСО у жінок фертильного віку, що обумовлюватиме значний медико-соціальний та економічний ефекти внаслідок зменшення витрат на лікування, реабілітацію цих хвори х та в зв'язку з тимчасовою непрацездатністю. Крім того зменшення захворюваності на ХЗЗСО суттєво впливатиме на зменшення неплідності, невиношування вагітності та забезпечення безпечного материнства. Поставлена задача способу профілактики хронічних запальних захворювань жіночих статевих у жінок фертильного віку вирішується шляхом дослідження параметрів репродуктивного здоров'я, згідно корисної моделі додатково визначаються: скарги стосовно зовнішніх статевих органів, характер виділень з піхви, больовий синдром органів малого тазу, ускладнений гінекологічний анамнез, гнійно-запальні ускладнення в післяпологовому періоді, галакторея, с пайковий процес органів малого тазу, ускладнені пологи. Визначають отримані коефіцієнти кореляції для кожної з перерахованих ознак і підставляють у формулу: FR=1,157+(-0,431)×F1+(0,280)×F5+(-0,285)×F2+ +(-0,002)×F11+(-0,279)×F6+(0,287)×F12+ +(-0,050)×F3+(-0,050)×F10+(-0,050)×F13. де 1,157 - постійний коефіцієнт: F1 - скарги стосовно зовнішніх статевих органів; F2 - нормальні виділення з піхви; F3 - больовий синдром органів малого тазу; F5 - ускладнений гінекологічний анамнез; F6 - гнійно-запальні ускладнення в післяпологовому періоді; F10 - галакторея; F11 - спайковий процес органів малого тазу; F12 - патологічні виділення з піхви; F13 - ускладнені пологи. При F>1,141 прогнозується розвиток хронічних запальних захворювань жіночих стате вих органів. Необхідність розробки способу прогнозування хронічних запальних захворювань жіночих статевих органів обумовлена тим, що до останнього часу відсутні ефективні способи прогнозування цієї патології які б дозволяли передбачати розвиток цього виду порушень репродуктивного здоров'я у жінки та проводячи профілактичні заходи зменшити його негативні наслідки, забезпечуючи безпечне материнство. Особливість нашої роботи полягає в тому, що висока ефективність прогнозування досягається завдяки використанню сучасних методик - аналіз даних, отриманих в результаті масштабних клінікоепідеміологічних досліджень в популяції жінок фертильного віку, за допомогою кореляційного регресійного аналізу. Це дозволяє вчасно розпочавши застосування профілактичних заходів запобігти розвитку ХЗЗСО у жінок фертильного віку. 4 Ефективність прогнозування реалізується завдяки використанню сучасних методик - аналіз даних, отриманих в результаті масштабних клінікоепідеміологічних досліджень в популяції жінок фертильного віку, за допомогою кореляційного регресійного аналізу. Спосіб виконується наступним чином: у жінки фертильного віку, яка звернулася для профілактичного огляду при зборі анамнезу та об'єктивному обстеженні визначаються: скарги стосовно зовнішніх статеви х органів, характер виділень з піхви, больовий синдром органів малого тазу, ускладнений гінекологічний анамнез, встановлення менструального циклу не пізніше ніж через рік після менархе, гнійно-запальні ускладнення в післяпологовому періоді, галакторея, спайковий процес органів малого тазу, ускладнені пологи. Отримані дані обраховуються та проводиться аналіз і прогнозується високий або низький ризик розвитку ХЗЗСО. Жінка з високим ризиком розвитку ХЗЗСО потребує включення в групу ризику поглибленого до обстеження та застосування лікувально-профілактичних заходів згідно з розробленими методичними рекомендаціями "Хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів - клініка, діагностика, профілактика та лікування в сучасних умовах". Суть способу прогнозування хронічних запальних захворювань жіночих статеви х органів пояснюється наступними прикладами. Приклад 1 Литвиненко А.С. 1979 року народження, м.Києва, проживає за адресою вул. СопернаСлободська, 7 кв.134 (амбулаторна карта №761). Звернулася в кабінет Охорони здоров'я жінки відділення проблем здоров'я жінки фертильного віку ІПАГ АМН України для профілактичного обстеження позаяк планувала народжувати дитину. Скарг не пред'являла. Стан хворої задовільний. Органічних змін з боку вн утрішніх ста тевих органів не виявлено. Соматично здорова. 1,157+(-0,431)×F1+(0,280)×F5+(-0,285)×F2+ +(-0,002)×F11+(-0,279)×F6+(0,287)×F12+ +(-0,050)×F3+(-0,050)×F10+(-0,050)×F13. Проведено прогнозування ХЗЗСО. У даної хворої ви хідний коефіцієнт для всіх досліджуваних факторів становив: скарги стосовно зовнішніх статевих органів (-0,431), нормальні виділення з піхви (0,280), больовий синдром органів малого тазу (0,285), ускладнений гінекологічний анамнез (0,002), гнійно-запальні ускладнення в післяпологовому періоді (-0,279), галакторея (0,287), спайковий процес органів малого тазу (-0,50), патологічні виділення з піхви (-0,050), ускладнені пологи (0,050). В результаті проведеного прогнозування підставляємо отримані коефіцієнти в формулу математичної моделі ХЗЗСО для жінок фертильного віку що перенесли фізіологічні та патологічні пологи: F=1,157+(-0,431)+(0,280)+(-0,285)+(-0,002)+ +(-0,279)+(0,287)+(-0,050)+(-0,050)+(-0,050) F=0,854. Отримані результати математичного моделювання показали низький прогностичний рівень розвитку ХЗЗСО у даної пацієнтки. Згідно формулі 5 25563 F=0,854, а високий рівень ризику ХЗЗСО у жінок фертильного віку, які перенесли фізіологічні та патологічні пологи прогнозується при F>1,141. В подальшому пацієнтка успішно завагітніла та народила здорового хлопчина масою 3250, зріст - 51см, оцінка за шкалою Апгар - 8-9 балів. Приклад 2 Юхимчук А.П., 1976 року народження, мешканка м.Києва, проживає за адресою вул. Салютна, 22 кв.60 (історія №9363). Звернулася в кабінет Охорони здоров'я жінки відділення проблем здоров'я жінки фертильного віку ІПАГ АМН України для профілактичного обстеження поза як планує тривале закордонне відрядження. Скарги на періодичні рясні виділення зі статевих шля хів та болі внизу живота. Органічних змін з боку вн утрішніх статевих органів не виявлено. Екстрагенітальні захворювання - хронічний холецистит, в стадії ремісії. В анамнезі у жінки пологи в 2001 році, що ускладнились розривом промежини II ступеня та розвитком гнійно-запальних ускладнень в післяпологовому періоді. Проведено прогнозування ХЗЗСО. У даної хворої ви хідний коефіцієнт для всіх досліджуваних факторів становив: скарги стосовно зовнішніх статевих органів (0,267), нормальні виділення з піхви (2,63), больовий синдром органів малого тазу (0,25), ускладнений гінекологічний анамнез (-0,379), гнійно-запальні ускладнення в післяпологовому періоді (-0,215), галакторея (0,514), спайко Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 6 вий процес органів малого тазу (0,78), патологічні виділення з піхви (0,56), ускладнені пологи (2,1). В результаті проведеного прогнозування підставляємо отримані коефіцієнти в формулу математичної моделі ХЗЗСО для жінок фертильного віку що перенесли фізіологічні та патологічні пологи: F=1,157+(0,267)+(2,63)+(0,25)+(-0,379)+ +(-0,215)+(0,514)+(0,78)+(0,56)+(2,1) F=2,45. Отримані результати математичного моделювання показали високий прогностичний рівень розвитку ХЗЗСО у даної пацієнтки. Згідно формулі F=2,45, а високий рівень ризику ХЗЗСО у жінок фертильного віку, які перенесли фізіологічні та патологічні пологи F>1,141. Поглиблене обстеження виявило приховану хламідійну інфекцію. Була проведена адекватна терапія, після закінчення якої проведено контрольне обстеження не виявило інфекції та запалення урогенітальних органів. Таким чином, запропонований спосіб прогнозування хронічних запальних захворювань жіночих статевих органів у жінок фертильного віку, виявляє високу прогностичну значимість, що дозволяє при його застосуванні виявляти жінок з високим ХЗЗСО та проводити відповідні лікувальнопрофілактичні заходи, що має значний медикосоціальний ефект враховуючи значну розповсюдженість та значні негативні наслідки цієї групи захворювань. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601