Спосіб лікування атопічного дерматиту у дітей першого року життя

Спосіб лікування атопічного дерматиту у дітей першого року життя, що включає призначення ан 3 25664 68; Калюжна Л.Д. Атопический дерматит. Современные вопросы диагностики и лечения //Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. - 2006. - №1 (02). -С. 19-22.; Hattori K., Yamamoto A., Sasai M., Taniuchi S., Kojima Т., Kobayasyhi Y., Iwamoto H., Namba K., Yaeshima T. Effects of administration of bifidobacteria on fecal microflora and clinical symptoms in infants with atopic dermatitis //Arerugi. - 2003. - №1. -Vol.52. -P.20-30]. Даний спосіб лікування атопічного дерматиту у дітей першого року життя є найбільш близьким до того, що заявляється, по технічній суті та результату, який можливо досягнути, тому його обрано в якості прототипу. Основним недоліком відомих способів лікування атопічного дерматиту у ді тей є те, що дія пре- та пробіотиків направлена на збільшення вмісту біфідо-та лактобактерій, а не на елімінацію умовнопатогенної мікрофлори кишечнику, зменшення вмісту умовнопатогенної мікрофлори при застосуванні пре- та пробіотиків відбувається дуже повільно, компоненти мультипробіотиків можуть викликати алергійні реакції, біфідобактерії пробіотиків швидко елімінуються з кишечнику при припиненні їхнього застосування, при застосуванні антибактеріальних препаратів також можливий розвиток алергійних реакцій та відбувається поглиблення порушень мікробіоценозу кишечнику як реакція на застосування антибіотиків. У зв'язку з вищезазначеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищити ефективність лікування атопічного дерматиту у дітей першого року життя шляхом додаткового впливу на порушення мікробіоценозу кишечнику. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування атопічного дерматиту у дітей першого року життя, який включає призначення антигістамінних препаратів, засобів місцевої терапії та гіпоалергенних сумішей з пребіотичними добавками, згідно з корисною моделлю, додатково призначають бактеріофаги, вид бактеріофага визначають в залежності від виділеної у пацієнта умовнопатогенної мікрофлори, у вікових дозуваннях, після якого біфідумбактерин та лактобактерії до нормалізації лабораторних показників. Технічний ефект корисної моделі, а саме підвищення ефективності лікування атопічного дерматиту у дітей першого року життя, обумовлено тим, що застосування бактеріофагів у поєднанні з біфідо- та /або лактобактеріями та пребіотичними волокнами дозволяє проводити специфічну терапію, направлену на елімінацію умовнопатогенної мікрофлори, яка не приводить до знищення облігатної цукролітичної мікрофлори кишечнику та не викликає алергійних реакцій. Спосіб виконують наступним чином: дитині, що хворіє на атопічний дерматит, встановлюють характер та ступінь порушень мікробіоценозу кишечнику, для корекції виявлених порушень мікробіоценозу кишечнику застосовують специфічний бактеріофаг у вікових дозуваннях, потім біфідо- та лактобаткерин до нормалізації лабораторних показників на фоні застосування гіпоалергенної суміші з пребіотичними волокнами „Нутрілон гіпо 4 алергенний" у складі комплексної терапії, що включає застосування антигістамінних препаратів (супрастин 1/4-1/5т. ´ 1/2р. на добу 7-10 днів, цетиризин 5крап. ´ 2р. на добу 1міс.), сорбентів (атоксіл або ентеросгель 1/2ч.л. ´ 3р. на добу 10-14 днів), топічні глюкокортикостероїди (крем „Адвантан”, „Блоком”, „Локо їд” ´ 2р.на добу 7-10 днів, пом'якшувальних засобів (місцево крем „Екзомега" А-дерма у якості базового догляду). Ефективність способу, що заявляється, ілюструють наступні клінічні приклади: Приклад 1. Картка №87. Дівчинка Кіра Б., 4,5міс. Консультована на 3 тиждень після початку захворювання. Батьки скаржаться на наявність у дитини висипки на лобі, щоках, підборідді, за вухами, на верхніх та нижніх кінцівках, передній поверхні тулуба, гіперемію, сухість шкіри, періодичні закріпи. Дитина від першої вагітності, що перебігала на фоні загрози переривання у першій половині, фізіологічних пологів, вага тіла при народженні 3420г. З першого місяця життя знаходиться на штучному вигодовуванні адаптованими молочними сумішами. Мати та бабуся дитини страждають на атопічний дерматит з раннього дитинства. Раніше дитина не хворіла. Дитина занепокоєна, „треться” об одяг. При оцінці вираженості шкірних проявів за допомогою Eczema Area and Severity Index (EASI) отримано 26,2 бали. Шкіра гіперемована, суха, дрібнопапульозний висип на лобі, щоках, підборідді, за вухами, на верхніх та нижніх кінцівках, що підсилюється в області колінних, ліктьових, гомілкових та променевозап'ясткових суглобів, передній поверхні тулуба, дрібно пластинчасте лускотіння на кінцівках. Слизова оболонка порожнини роти волога, рожева. Периферійні лімфовузли не пальпуються. Над легенями пуерильне дихання, тони серця ясні, ритмічні. Живіт дещо здутий. Печінка та селезінка не збільшені. Випорожнення зі слів матері рідкі, дитина схильна до закрепів, інколи з домішками слизу та зелені. Діагноз: атопічний дерматит, еритемато-сквамозна форма, період загострення. Результати додаткових досліджень: Дослідження калу на дисбактеріоз: біфідобактерії – 106, лактобактерії -105, золотистий стафілокок - 6,4´106, клебсієла пневмонії - 5,6´105. Лікування: суміш „Нутрілон гіпоалергенний №1" ´ 6р. на добу по 145мл постійно, супрастин 1/5т ´ 1р. на добу 10 днів, потім цетиризин 5крап. ´ 2р. на добу 3 тижні, місцево крем „Адвантан" ´ 2р. на добу 7-10 днів, місцево крем „Екзомега Адерма" у якості базового догляду. На фоні терапії, що проводиться, відмічено наступну динаміку: стан дівчинки покращився, висипка зменшилася на 7 добу після початку лікування, свербіння зникло на 5-6 добу після початку лікування, шкіра значно пом'якшалася на 6 добу, але після відміни топічних глюкокортикостероїдів відмічалася поява висипки на щоках та верхніх кінцівках у невеликій кількості, яка повністю не проходила, акти дефекації стали частішими (2-3 на добу) на 12 день лікування, але періодично продовжували відмічатися закріпи. При дослі 5 25664 дженні калу на дисбактеріоз через 1міс. після початку лікування отримані наступні результати: біфідобактерії - 108, лактобактерії - 106, золотистий стафілокок - 5,6´406, клебсієла пневмонії - 6,2´105. Після відміни антигістамінних засобів рецидив захворювання трапився через 1,5 місяця. Приклад 2. Картка №85. Дівчинка Вероніка В. 4міс. 3 тижня. Консультована на 4 тиждень після початку захворювання. Батьки скаржаться на наявність у дитини висипки на лобі, щоках, підборідді, за вухами, шиї, верхніх та нижніх кінцівках, передній поверхні тулуба, гіперемію, сухість шкіри, закріпи. Дитина від другої вагітності, що перебігала на фоні загрози переривання у першій та другій половині, фізіологічних пологів, вага тіла при народженні 3150г. З 2 тижня життя знаходиться на штучному вигодовуванні адаптованими молочними сумішами. Мати дитини страждає на бронхіальну астму, у дитинстві - атопічний дерматит. Раніше дитина не хворіла. Дитина занепокоєна, намагається чесати щоки. При оцінці вираженості шкірних проявів за допомогою Eczema Area and Severity Index EASI отримано 28,1 бали. Шкіра гіперемована, суха, дрібно-папульозний висип на лобі, щоках, підборідді, шиї, за вухами, на верхніх та нижніх кінцівках, що підсилюється в області колінних, ліктьових, гомілкових та променевозап'ясткових суглобів, передній поверхні тулуба, дрібно пластинчасте лускотіння на кінцівках. Слизова оболонка порожнини роти волога, рожева. Периферійні лімфовузли не пальпуються. Над легенями пуерильне дихання, тони серця ясні, ритмічні. Живіт дещо здутий. Печінка та селезінка не збільшені. Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко 6 Випорожнення зі слів матері рідкі, дитина схильна до закрепів, інколи з домішками слизу та зелені. Діагноз: атопічний дерматит, еритемато-сквамозна форма, період загострення. Результати додаткових досліджень: Дослідження калу на дисбактеріоз: біфідобактерії - 106, лактобактерії –106, золотистий стафілокок - 5,4´107, клебсієла пневмонії - 4,6´105. Лікування: суміш „Нутрілон гіпоалергенний №1" ´ 6р. на добу по 145мл постійно, супрастин 1/5т ´ 1р. на добу 10 днів, потім цетиризин 5крап. ´ 2р. на добу 3 тижні, місцево крем „Адвантан" ´ 2р. на добу 7-10 днів, місцево крем „Екзомега Адерма" у якості базового догляду, полівалентний піобаткеріофаг 3мл ´ 3р. на добу внутрішньо за 11,5год. до їжі та 7мл ´1р. на добу у клізмі 10 днів, потім біфідум-бактерин 5 доз ´ 2 р. на добу та лінекс 1капс. ´ 2р. на добу під час їжі 4 тижні. Використання корисної моделі дало наступні результати: Шкірні ураження ліквідувалися на 6 день лікування, свербіння зникло на 5 добу після початку лікування, шкіра значно пом'якшалася на 6 добу, після відміни топічних глюкокортикостероїдів поява висипу не відмічалась, акти дефекації стали частішими до 4-5 разів на добу на 8 день лікування, закрепів не відмічалося. При дослідженні калу на дисбактеріоз через 1 тиждень після закінчення лікування отримані наступні результати: біфідобактерії - 1010, лактобактерії - 107, золотистий стафілокок - відсутній, клебсієла пневмонії - відсутні. Після відміни антигістамінних засобів рецидив захворювання трапився через 5 місяців. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601