Спосіб лікування аутоімунного тиреоїдиту у хворих на цукровий діабет

Корисна модель відноситься до медицини, а саме, до ендокринології і може знайти широке застосування в лікувальних закладах, які займаються терапією цукрового діабету (ЦД) та патології щитоподібної залози (ЩЗ). Відомим способом лікування аутоімунного тиреоїдиту (АІТ) є призначення L-тироксину [1, 2, 3, 4]. При лікуванні АІТ у хворих на ЦД L-тироксин призначається у сполученні із цукрознижувальними препаратами. Однак цей спосіб малоефективний у випадках АІТ за наявності гіпер- та гіпоехогенних вогнищ в стр уктурі ЩЗ. Задача корисної моделі - розробка ефективного способу лікування АІТ у хворих на ЦД за умов наявності гіпер- та гіпоехогенних вогнищ у структурі ЩЗ. Ця задача вирішується тим, що хворим на ЦД з АІТ за наявності гіпер- та гіпоехогенних вогнищ у структурі ЩЗ призначають цукрознижувальні препарати, L-тироксин та літовіт-Ч за відповідними схемами. Хворим на ЦД в поєднанні з АІТ проводиться ультразвукове дослідження (УЗД) ЩЗ та виділяються форми АІТ з гіпер- та гіпоехогенними вогнищами. Після цього таким хворим на тлі лікування цукрознижувальними препаратами та L-тироксином додатково призначають літовіт-Ч за схемами, які обумовлені ступенем виразності гетерогенності структури ЩЗ. За наявності поодиноких вогнищ в ЩЗ призначають літовіт-Ч на протязі 2 місяців за наступною схемою: - перший тиждень - по 1 табл. двічі на день через півтори години після прийому їжі, потім 3 дні перерва в прийомі; - другий тиждень - по 2 табл. двічі на день, 3 дні перерва в прийомі; - третій тиждень - по 3 табл. двічі на день, 3 дні перерва в прийомі; - з четвертого по восьмий тиждень - по 3 табл. 2 рази на день з триденними перервами після кожного тижня. За наявності великої кількості та значних розмірів вогнищ в ЩЗ літовіт-Ч призначають за наступною схемою: - перший тиждень - по 1 табл. двічі на день через півтори години після прийому їжі, потім 3 дні перерва в прийомі; - другий тиждень - по 2 табл. двічі на день, 3 дні перерва в прийомі; - третій тиждень - по 3 табл. двічі на день, 3 дні перерва в прийомі; - четвертий тиждень - по 4 табл. двічі на день, 3 дні перерва в прийомі; - п'ятий тиждень - по 5 табл. двічі на день, 3 дні перерва в прийомі; - з шостого по шістнадцятий тиждень продовжують прийом по 5 табл. двічі на день з триденними перервами після кожного тижня. Технічний результат - підвищення ефективності лікування АІТ за наявності гіпер- та гіпоехогенних вогнищ в структурі ЩЗ у хворих на ЦД за рахунок призначення специфічної терапії. В клініці обстежено 40 хворих на ЦД у віці 21-68 років, у яких діагностовано АІТ за даними імунологічного дослідження (високий титр антитіл до тиреоїдної пероксидази), підвищення розмірів ЩЗ та змінення її структури (дифузне зниження ехогенності, крупнозернистість, гетерогенність, наявність гіпер- та гіпоехогенних вогнищ). У цих хвори х до та після комплексного лікування з включенням літовіту-Ч вивчали структурні показники стану ЩЗ (об'єм, структура) та імунорегуляторний індекс (II). Хворі були розподілені на 2 групи: - 1 група - хворі, що отримували цукрознижувальні препарати та L-тироксин (20 осіб - контроль); - 2 група - хворі, що отримували цукрознижувальні препарати, L-тироксин та літовіт-Ч (20 осіб). Характер змін розмірів і структури ЩЗ та імунологічних показників на тлі лікування в обох групах надано в таблиці. Таблиця Динаміка структурних змін щитоподібної залози та імунорегуляторного індексу на тлі лікування Динаміка показників Групи Хворі, які отримували цукрознижувальні препарати та L-тироксин Хворі, які отримували цукрознижувальні препарати, L-тироксин та літовіт-Ч Р Частота зниження Зменшення об'єму Частота Зниження кількості або щитоподібної позитивних змін імунорегуляторного розміру вогнищ, % залози структури, % індексу 2,5±1,16 9,09±9,09 9,09±9,09 0,1 ±0,66 3,4±0,28 70,59±11,39 75,0±11,18 0,6±0,5