Спосіб прогнозування гемостазу шлунково-кишкової кровотечі, переважно, при синдромі меллорі-вейсса

Спосіб прогнозування гемостазу шлунковокишкової кровотечі, переважно, при синдромі Меллорі-Вейсса, що включає визначення наявності, локалізації та характеру розриву тканин слизової оболонки стравоходу та/або шлунка під час фіброгастродуоденоскопії, який відрізняється тим, що додатково під час 3 27193 4 в області кровотечі. До того ж, отримання миттєвого прогнозування гемостазу, що покращує результатів прогнозування за умов прототипу оперативність. можливе лише на 2-3 добу після відбору біоптатів, Моделювання функції ймовірності рецидивної що може бути запізним і знижує його практичну кровотечі здійснено на підставі аналізу масиву цінність. багаточисельних фактів виникнення рецидивних В основу дійсної корисної моделі поставлена кровотеч з їх абстрагуванням до синдрому задача створити такий спосіб прогнозування Меллорі-Вейсса. Математична модель знайденої гемостазу шлунково-кишкової кровотечі, функції, що апроксимована неперервною лінією переважно при синдромі Меллорі-Вейсса, поліному четвертої ступені, відбиває прямо застосування якого дозволило б шляхом пропорційну залежність збільшення показника моделювання функції ймовірності рецидивної ймовірності виникнення рецидивів кровотечі від кровотечі на основі лінійного параметра розриву довжин розривів слизових оболонок стравоходу тканин слизових оболонок підвищити та/або шлунку, що дозволяє отримувати експлуатаційні зручності, оперативність і достовірну фазу можливих рецидивних кровотеч зменшити травматичність. при їх виникненні, відносно конкретних значень Поставлена задача вирішується тим, що при довжин розривів під впливом синдрому Меллоріздійсненні способу прогнозування гемостазу Вейсса. шлунково-кишкової кровотечі, переважно при Додатково запропоноване рішення задачі має синдромі Меллорі-Вейсса, що включає визначення низку інших переваг над прототипом, які наявності, локалізації та характеру розриву тканин зв'язуються зі збільшенням точності слизової оболонки стравоходу та/або шлунку під прогнозування рецидивної кровотечі на 47,61%, час фіброгастродуоденоскопії, відповідно до достовірним зниженням відсотка рецидивних корисної моделі, додатково під час кровотеч з 24,92 до 13,58%, покращенням фіброгастродуоденоскопії вимірюють довжину економічності за рахунок зменшення витрат на розриву слизової оболонки, розраховують реактиви й спеціальне лабораторне обладнання. показник ймовірності виникнення рецидивної Тож, сукупність ознак способу прогнозування кровотечі та встановлюють надмірний, або гемостазу шлунково-кишкової кровотечі, високий, або середній, або низький ризик переважно при синдромі Меллорі-Вейсса, є рецидиву кровотечі, якщо значення показника суттєвою та відповідає критерію «новизна», ймовірності виникнення рецидивної кровотечі оскільки має причинно-наслідковий зв'язок з сягає понад 0,7 або 0,5-0,7 або 0,1-0,5 або менше отриманням вищезазначеного технічного 0,1ум.од., відповідно, при цьому показник результату та не випливає з досліджуваного рівня ймовірності виникнення рецидиву кровотечі техніки явним чином, відповідно. розраховують на основі функції ймовірності При експериментальному дослідженні рецидивної кровотечі: властивостей дійсного способу було обстежено Ру = 0,1665х4 - 1,0202х3 + 1,9848х2 - 1,1129х + 602 хворих на синдром Меллорі-Вейсса і виявлена 0,2379, де: залежність між виникненням рецидивної кровотечі Ру показник ймовірності рецидивної й довжиною розриву слизової оболонки верхніх кровотечі, ум.од.; відділів травного тракту. Кількість рецидивних х - довжина розриву, см. кровотеч при збільшенні довжини розриву мала Порівняння сукупності ознак прототипу і лінійне зростання. При розриві до 0,5см кількість пропонованого рішення задачі інформує про рецидивних кровотеч була виявленою у 1 (6,25%) відсутність у заявленому об'єкті маніпуляцій, хворого, при довжині розриву 0,5-1,0см кількість зв'язаних з відбором біоптату на ділянці кровотечі рецидивів складає вже 50 випадків (16,18%), при й наступним морфологічно-мікробіологічним довжині розриву 1,0-1,5см - 49 випадків (29,70%). дослідженням останніх. За умов дійсного способу Надалі спостерігали різке зростання кількості оцінку стану гемостазу шлунково-кишкової рецидивних кровотеч: при розривах довжиною 1,5кровотечі засновують на моделюванні функції 2,0см кількість рецидивів сягала 36 випадків ймовірності рецидивної кровотечі, що корелює зі (52,17%), при розривах 2,0-2,5см та 2,5-3,0см змінами стану гемостазу при синдромі Меллорідекілька зменшувалась і складала 8 (40,0%) і 3 Вейсса.При цьому непрямий характер маніпуляції (50,0%) випадків, відповідно. При розмірі розриву вимірювання довжини розриву слизової оболонки слизової оболонки більше 3см кількість в області кровотечі дозволяє визначити поточний рецидивних кровотеч становила 12 випадків показник ймовірності виникнення рецидивної (70,59%). Збільшення кількості рецидивних кровотечі, а саме, надмірний, високий, середній кровотеч при збільшенні довжини розриву або низький ризик рецидиву кровотечі, без відбору слизової оболонки зумовлене тим, що при біоптатів, що ін формує про істотне покращення великому розриві до зони дефекту потрапляє експлуатаційних зручностей, зменшення більша кількість кровоносних судин різного трудомісткості процесу і травматичності тканин. діаметру, що збільшує ризик виникнення Компенсація даних морфологічно-мікробіологічних рецидивної кровотечі. досліджень біоптатів значенням показника На кресленні (Фіг.) зображена функція ймовірності виникнення рецидивної кровотечі, ймовірності рецидивної кровотечі, яка відбиває отримуваному на основі функції ймовірності залежність показника ймовірності рецидивних рецидивної кровотечі й конкретного значення кровотеч Ру від довжин розриву тканин слизових довжини розриву, зв'язується з можливістю оболонок. 5 27193 6 Для здійснення способу залучають вимірний У зв'язку з тим, що в останні часи катетер фірми «Olympus». спостерігається кількісне зростання гострих Хворому з шлунково-кишковою кровотечею шлунково-кишкових кровотеч при синдромі при синдромі Меллорі-Вейсса здійснюють Меллорі-Вейсса у світі (біля 5% на рік), виникає фіброгастродуоденоскопічне дослідження тканин доцільність запровадження заявленого об'єкта в слизових оболонок стравоходу й шлунку, при клініці невідкладної хірургії. цьому встановлюють наявність, локалізацію та Практична значущість пропонованого рішення їхній характер розриву. Для підвищення задачі зв'язується з можливістю оперативного експлуатаційних зручностей, оперативності та виявлення достовірних фаз можливого перебігу зменшення травматичності під час гемостазу шлунково-кишкової кровотечі при фіброгастродуоденоскопії за допомогою вимірного синдромі Меллорі-Вейсса, покращенням катетера фірми «Olympus» вимірюють довжину експлуатаційних зручностей, зменшенням розриву слизової оболонки (х). Надалі травматичності, а також досягненням низки інших розраховують показник ймовірності виникнення переваг над прототипом з виключенням рецидивної кровотечі (Ру), встановлюючи можливості виникнення непередбачуваних і надмірний, або високий, або середній, або низький важких наслідків для здоров'я людини, що ризик рецидиву кровотечі, якщо значення допоможе підвищити ефективність стабілізації показника ймовірності виникнення рецидивної гемостазу в області його переважного лікування. кровотечі сягає понад 0,7 або 0,5-0,7 або 0,1-0,5 Таким чином, з урахуванням п.2 Ст.7 Закону або менше 0,1ум.од., відповідно, а показник та вищезазначених тверджень заявника, ймовірності виникнення рецидиву кровотечі пропоноване рішення задачі відповідає вимогам розраховують з урахуванням математичної корисної моделі процесу. тотожності: Джерела інформації: Ру = 0,1665х4 - 1,0202х3 + 1,9848х2 - 1,1129х + 1. Спосіб ендоскопічної діагностики гемостазу 0,2379. шлунково-кишкової кровотечі: Пат. №8678 А Результат дослідження стає відомим одразу України, МПК 7 А61В5/00 /Кришень В.П., Трофімов на завершення фіброгастродуоденоскопії, що М.В. (Україна). -№200501080; заявл. 07.02.05; забезпечує можливість миттєвого прогнозування опубл. 15.08.05. Бюл. -№8. гемостазу на тлі синдрому Меллорі-Вейсса, із застосуванням адекватних засобів лікування. Приклад 1. Хвора К. 40 років потрапила у хірургічне відділення з діагнозом шлунковокишкова кровотеча III ступеню за Брюсовим (обсяг крововтрат сягав 47%). При проведенні фіброгастродуоденоскопії на ділянці нижньої третини стравоходу по лівій стінці був виявлений лінійний розрив слизової оболонки. За допомогою вимірного катетера фірми «Olympus» була встановлена його довжина до 0,8см, а в днині розриву тромбована судина. Показник ймовірності виникнення рецидиву кровотечі (Ру) розраховували на основі функції ймовірності рецидивної кровотечі: Ру = 0,1665×0,84 - 1,0202×0,83 + 1,9848×0,82 1,1129×0,8 + 0,2379 = 0,16ум.од. Результат дослідження був відомим одразу на завершення фіброгастродуоденоскопії. Значення Ру=0,16 відповідало середньому ступеню ризику рецидивної кровотечі. При цьому прогнозування відбувалося без залучення біоптатів тканин з ділянки кровотечі та засобів їх морфологічномікробіологічного дослідження. Для лікування застосовували консервативну гемостатичну, противиразкову, інфузійну терапію, гемотрансфузію еритроцитарною масою. Через 2 тижні за результатом контрольної фіброгастродуоденоскопії на ділянці нижньої третини стравоходу спостерігали утворення лінійного рубця, формування гастроезофагального рефлюксу. Отже для заявленого об'єкта, що охарактеризований у незалежному пункті формули, підтверджена можливість його здійснення з істотним перевершенням вищезазначеного технічного результату, що відповідає умові «промислова придатність».