Спосіб проведення ультразвукового ангіосканування у хворих з великими варикозними трофічними виразками в зоні ранового дефекту

Спосіб проведення ультразвукового ангіосканування у хворих з великими варикозними трофічними виразками в зоні ранового дефекту, що включає покриття виразкового дефекту 3 27851 містить біологічно активні речовини, які перешкоджають бактеріальному забрудненню поверхні трофічної виразки. Цей спосіб ультразвукового обстеження відкритих трофічних виразок дозволяє чітко виявити локалізацію поверхневих та поверхневих в зоні виразкового дефекту, дослідити їх спроможність та діаметр, а також стан власної фасції гомілки [1] (прототип корисної моделі). Цей спосіб тим більше показаний при плануванні хворому оперативного втручання в зоні відкритої трофічної виразки, оскільки маючи інформацію про розташування патологічно змінених вен, можна уникнути довги х розрізів та великої ревізії субфасціального простору, зменшити травматичність операції та знизити ризик післяопераційних ускладнень. Недоліками прототипу є наявність вираженого больового синдрому під час дослідження, а також відсутність можливості маркування патологічно змінених вен в зоні ранового дефекту трофічної виразки, яке необхідно при хірургічному втр учанні. Задачею корисної моделі є отримання більш точної картини патологічних змін венозної системи у хворих на варикозну хворобу нижніх кінцівок в зоні великих трофічних виразок, уникнення додаткового інфікування ранової поверхні виразки та больового синдрому під час дослідження шляхом покриття ранового дефекту перевізним плівковим засобом та проведення дуплексного ангіосканування по поверхні плівки. Технічний результат, отриманий від вирішення поставленої задачі буде полягати в більш ефективній діагностиці венозної гемодинаміки в зоні великих варикозних трофічни х виразок, що буде впливати на спосіб та об’єм лікування в тому числі і оперативного. Поставлена задачу вирішують тим, що у відомому способі, що включає покриття виразкового дефекту сполучним засобом між поверхнею виразки та ультразвуковим датчиком і виконання ультразвукового дуплексного ангіосканування, згідно корисної моделі, в якості сполучного середовища між поверхнею виразки та ультразвуковим датчиком використовують перев'язне плівкове покриття "Біодерм", яке накладають безпосередньо на рановий дефект, при цьому на зовнішню поверхню плівкового покриття наносять звичайний ультразвуковий гель. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є використання в якості сполучного середовища перев'язного плівкового засобу "Біодерм" з антибактеріальними та знеболюючими властивостями, високою адгезією до вологої поверхні та можливістю її моделювання в поєднанні із звичайним ультразвуковим гелем, який накладається зовні на плівку [3]. Сутність корисної моделі пояснюється графічно, де 1 - плівковий засіб "Біодерм", 2 - ультразвуковий датчик. Спосіб виконують наступним чином: За 20-30 хвилин до проведення дослідження, викроюють плівковий засіб "Біодерм" (1), що відповідає площі рани. Його знімають з підложки 4 та стороною позначеною маркуванням "Дерм" накладають на ранову поверхню та фіксують за допомогою ехопрозорого лейкопластира. Зовнішню поверхню плівки вкривають звичайним ультразвуковим гелем. В подальшому дослідження проводять згідно звичайної схеми, тобто виконують дуплексне ангіосканування за допомогою ультразвукового датчика (2) та при необхідності виконують потрібне маркування. Конкретний приклад виконання. Хвора Ш. 1947р.н., знаходилась на лікуванні в хірургічному відділенні КМКЛ №3 з діагнозом варикозна хвороба правої нижньої кінцівки, варикозне розширення поверхневих вен системи ВПВ, клапанна недостатність перфорантних вен зони Кокета. ХВН сVI (СЕАР). Трофічна виразка медіальної поверхні правої гомілки до 150см 3. З анамнезу: варикозною хворобою страждає біля 20 років, наявність трофічної виразки з рецидивами протягом 13 років. Проведення дуплексного ангіосканування на ультразвуковому сканері ALOKA SSD 1700 з лінійним датчиком частотою 7,5МГц за запропонованим способом дозволило виявити в зоні трофічної виразки 2 неспроможних перфоранта (Kockett 1 та Kockett 2), які під час планового оперативного втручання дистанційно ліговані. Діагностику за запропонованим способом проведено у 9 хворих з виявленням у всіх випадках в зоні трофічної виразки 19 неспроможних перфорантних вен. Таким чином інформативність, неінвазивність та простота виконання запропонованого способу дозволяє його широке використання в практичній медицині. Література: 1. Альбицький А.В. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование трофических язв. http://star.medeffectpro.ru/phlebol-018/phlebol180004.shtml. - 2007. - 12лип. 2. Баешко А.А., Попченко А.Л., Бирюлин А.П., Рогов Ю.И. Дифференциация лечебной тактики при варикозной болезни на основе дуплексного сканирования. Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация /Материалы научно-практической конференции, 21-22 ноября 2002г.- Минск, 2002. - Том 1 С.45-47. 3. Н.А Галатенко, Г.Г. Луговська, Починок О.В., Руденко А.В., Галига Т.М. "Перев'язний плівковий засіб для лікування ран та опіків та спосіб його одержання" Патент на винахід №68404 С27 A61L15/44, A61F13/00 від 16.08.2004р. 4. Градусов Е.Г., Константинова Г.Д., Зубарев А.Р. и др. Рентгеноконтрастная и ультразвуковая флебография в диагностике несостоятельности венозных клапанов при варикозной болезни //Стационарзамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. - 2003. - N1. - С.6-10. 5. Дрозд О.В. Дуплекс-сонографічні критерії у визначенні показів та виборі методів хірургічного лікування хронічної венозної недостатності, ускладненої гострим тромбофлебітом: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.03 /Тернопільська держ. медична академія ім. І.Я. Горбачевського. Т., 1999. - 20с. 5 27851 6. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. - М.: Видар, 1999. - с.99. 7. Лесько В.А., Ефиво витч Л.Л . Панфлебоехография при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хир ургия. - 2002. - Том 7 N3. - С.51-57. 8. Украинский консенсус по ультразвуковому дуплексному сканированию вен при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Гуч А.А., Чернуха Л.М., Никульников П.И., Сморжевский В.И. Ультразвукова та функціональна діагностика в ангіології/ Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю, XII засідання Українського Допплерівського Клубу, 15-16 жовтня 2006p. - Київ, 2006. - с.99-112. 9. Федоров Б.А., Краснощока А.И., Баранчук В.Н., Семеко Л.А. Методика предоперационного ультразвукового исследования при варикозной болезни вен нижних конечностей. //Стационарзамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. - 2003. - N1. - С.10-11 10. Чернуха Л.М., Гуч А.А., Никульников П.И. Тяжелые формы варикозной болезни нижних конечностей. Возможна ли радикальность хирургического лечения? // Xirwnria України. 2005. - №4. - С.33-37. 6