Процес проведення загального знеболювання та інтенсивної терапії

УКРАЇНА (19) UA (11) 28364 (13) U (51) МПК (2006) A61M 16/01 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС видається під відповідальність власника патенту ДО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ (54) ПРОЦЕС ПРОВЕДЕННЯ ЗАГАЛЬНОГО ЗНЕБОЛЮВАННЯ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ (13) вводять кетамін 2,0 кожні 10-15 хвилин та фентаніл 1,0 кожні 15 хвилин. Інфузійнотрансфузіна терапія на цьому ж етапі становила: фізіологічний розчин 2 л., еритроцитарна маса 1 л. На етапі виходу із наркозу - кетамін по 2,0 кожні 20 хвилин. Такий процес загального знеболювання надає змогу проведення анестезії хворим високого операційного ризику в ургентних умовах. В той же час, слід зазначити, що використання такого процесу ускладнює відновлення свідомості в післяопераційному періоді та викликає навантаження на функції детоксикації завдяки використанню великих доз препаратів крові та глибокого пригнічення обмінних процесів завдяки використанню кетаміну. 28364 Корисна модель відноситься до анестезіології та інтенсивної терапії і може бути використана для проведення анестезії та інтенсивної післяопераційної терапії у хворих з гострою шлунково-кишковою кровотечею. Відомий процес описано в статті Осипова Н.А. «Оценка эффекта наркотических, анальгегических и психотропных средств в клинической анестезиологии» [див. Л. - Медицина. - 1983. 252С.]. Він включає на етапі підготовки до операції визначення основних загально-клінічних показників і анестезіологічного ризику, передопераційної підготовки (інфузійнотрансфузійної терапії) еритроцитарною масою 0,5л та фізіологічного розчину 2л. На етапі індукції наркозу вводять сібазон 2,0, кетамін 4,0, ГОМК 10,0, ардуану 4,0. На етапі базисного наркозу (11) кристалоїди у співвідношенні 0,3:0,7; на етапі індукції наркозу додатково вводять пропофол, фентаніл, лідокаїн, а інфузійно-трансфузійна терапія включає колоїди та кристалоїди у співвідношенні 0,3:0,7; на етапі базисного наркозу додатково вводять пропофол, фентаніл, а інфузійно-трансфузійна терапія включає свіжозаморожену плазму, колоїди та кристалоїди у співвідношенні 0,3:0,3:0,4; та на етапі виходу із наркозу додатково вводять фентаніл, тіоцетам, а інфузійно-трансфузійна терапія включає свіжозаморожену плазму, колоїди та кристалоїди у співвідношенні 0,3:0,3:0,4 та проводять трансназальну інтубацію кишечнику. 2. Процес проведення загального знеболювання та інтенсивної терапії за п. 1, який відрізняється тим, що на етапі підготовки до операції кордарон вводять крапельно в дозі 5 мг/кг в/в, строфантин 0,015 мг/кг повільно, лідокаїн - 1 мг/кг, на етапі премедикації омнопон вводять в дозі 1,0 мл в/в, на етапі індукції наркозу - пропофол - 1,38 ± 0,06 мг/кг, фентаніл - 0,025-0,05 мг, лідокаїн - 1 мг/кг, на етапі базисного наркозу - пропофол - 4,28 ± 0,24 мг/кг*год, фентаніл - 0,003 ± 0,0006 мг/кг*год та на етапі виходу із наркозу -фентаніл - 0,003 ± 0,0006 мг/кг*год, тіоцетам 0,125 мг/добу. UA (21) u200707346 (22) 02.07.2007 (24) 10.12.2007 (72) ПАВЛОВ ОЛЕКСАНДР ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA (73) ІНСТИТУТ ЗАГАЛЬНОЇ ТА НЕВІДКЛАДНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ, UA (56) (57) 1. Процес проведення загального знеболювання та інтенсивної терапії, що включає на етапі підготовки до операції визначення основних загальноклінічних показників і анестезіологічного ризику та інфузійнотрансфузійну терапію, яка включає колоїди та кристалоїди, на етапі премедикації вводять атропін, димедрол, та інфузійно-трансфузійну терапію, яка включає колоїди та кристалоїди, на етапі індукції наркозу – ардуан, та інфузійнотрансфузійну терапію, яка включає колоїди та кристалоїди, який відрізняється тим, що на етапі підготовки до операції додатково вводять кордарон, строфантин, лідокаїн, а інфузійнотрансфузійна терапія включає колоїди та кристалоїди у співвідношенні 0,3:0,7; на етапі премедикацїї додатково вводять омнопон, проводять антибіотикопрофілактику, а інфузійнотрансфузійна терапія включає колоїди та U 2 (19) 1 3 28364 4 Найближчий відомий процес проведення включає колоїди та кристалоїди, у відповідності до анестезії та інтенсивної терапії, зокрема у хворих з корисної моделі на етапі підготовки до операції патологією органів брюшної порожнини, описаний додатково вводять кор адрон, строфантин, в статті А.А. Прокофьев, А.В. Мещеряков "Какому лідокаін, а інфузійно-трансфузійна терапія анестетику отдать предпочтение" [див. Вестник включає колоїди та кристалоїди у співвідношенні интенсивной терапии. - М. - 1999. - С.34-39]. Він 0,3:0,7. На етапі премедикації додатково вводять складається з визначення основних загально омнопон, проводять антибіотикопрофілактику, а клінічних показників і анестезіологічного ризику та інфузійно-трансфузійна терапія включає колоїди інфузійно-трансфузійної терапії, яка включає та кристалоїди у співвідношенні 0,3:0,7. На етапі колоїди та кристалоїди на етапі підготовки до індукції наркозу додатково вводять пропофол, операції, на етапі премедикації - введення фентаніл, лідокаін, а інфузійно-трансфузійна атропіну, димедролу, та інфузійно-трансфузійної терапія включає колоїди та кристалоїди у терапії, яка включає колоїди та кристалоїди, на співвідношенні 0,3:0,7. На етапі базисного наркозу етапі індукції наркозу - введення ардуану та додатково вводять пропофол, фентаніл, а інфузійно-трансфузійної терапії, яка включає інфузійно-трансфузійна терапія включає колоїди та кристалоїди. При цьому на етапі свіжозаморожену плазму, колоїди та кристалоїди у підготовки до операції введення колоїдів та співвідношенні 0,3:0,3:0,4. На етапі виходу із кристалоїдів здійснюють у співвідношенні 0,5:0,5. наркозу - додатково вводять фентаніл, тіоцетам, а На етапі премедикації атропін вводять в дозі інфузійно-трансфузійна терапія включає 0,5мл, димедрол - 2,0мл, фентаніл - 1,0мл, а свіжозаморожену плазму, колоїди та кристалоїди у інфузійно - трансфузійна терапія складає колоїди співвідношенні 0,3:0,3:0,4. Також на цьому етапі та кристалоїди у співвідношенні 0,7:0,3. На етапі проводять трансназальну інтубацію кишечнику. індукції наркозу вводять кетамін (25-50мг), Доцільно на етапі підготовки до операції кор фентаніл (50мкг), ардуан 0,08мг/кг, а інфузійноадрон вводити крапельно в дозі 5мг/кг в/в, трансфузійна терапія складає колоїди та строфантин - 0,015мг/кг повільно, лідокаін - 1мг/кг, кристалоїди у співвідношенні 0,7:0,3. На етапі на етапі предмедикації омнопон - в дозі 1,0мл в/в, базис-наркозу кетамін вводять по 25-50мг з на етапі індукції наркозу пропофол інтервалом 30-90хв., інфузійно-трансфузійна 1,38±0,06мг/кг, фентаніл - 0,025-0,05мг, лідокаін терапія складає еритроцитарну масу та колоїди і 1мг/кг, на етапі базисного наркозу - пропофол кристалоїди у співвідношеннях 0,3:0,5:0,2. На етапі 4,28±0,24мг/кг*год, фентаніл - 0,003±0,0006мг/кг* завершення наркозу вводять кетамін по 25 мг з год та на етапі виходу із наркозу - фентаніл інтервалом 30-90 хв., інфузійно-трансфузійна 0,003±0,0006мг/кг*год, тіоцетам - 0,125мг/добу. терапія складає еритроцитарну масу та колоїди і Використання зазначеної послідовності та кристалоїди у співвідношеннях 0,3:0,5:0,2. дозування препаратів для знеболювання та Відомий спосіб дозволяє проведення підтримки наркозу дозволяє індивідуально загального знеболювання у хворих з проводити загальне знеболювання (як глибину так захворюванням органів черевної порожнини в і тривалість наркозу) в залежності від ступеню плановому порядку. Однак, використання гіпоксії у хворого та його загальноклінічних зазначеного процесу вельми проблемно у хворих, характеристик. що знаходяться в критичному стані. Крім того, Використання даного процесу індивідуально описаний процес не дозволяє змінювати схему призначеної анестезії та інтенсивної терапії анестезії та інтенсивної терапії протягом певного позитивно впливає на показники кисневочасу. Також, вказаний процес не має динамічного транспортної системи кровообігу і таким чином зв'язку з параметрами кисневого статусу хворого, запобігає подальшому розвитку гіпоксії. що є вельми важливим при проведенні анестезії Ранішнє ентеральне харчування та та інтенсивної терапії у хворих високого використання тіоцетаму в процесі проведення операційного ризику. анестезії та інтенсивної терапії сприяє В основу корисної моделі покладено завдання відновленню перистальтичної активності створення удосконаленого процесу загального кишечнику та має проти ішемічну та знеболювання, підтримуючої терапії та інфузійнонейропротектору дію. трансфузійної терапії, який відповідає ступеню Заявнику невідомі приклади поетапного гіпоксії шляхом поетапного введення препаратів використання зазначених препаратів у вказаних для загального знеболювання, підтримучої терапії дозах. Невідомо одночасне комбіноване та інфузійно-трансфузійної терапії, які використання препаратів для знеболювання, відповідають ступеню гіпоксії. інфузійно-трансфузійної терапії, методів Поставлене завдання вирішується тим, що в медикаментозної підтримки та хірургічної корекції процесі проведення загального знеболювання та шлунково-кишкового тракту, що спрямоване на інтенсивної терапії, що включає на етапі покращення результатів лікування хворих з підготовки до операції визначення основних гострою шлунково-кишковою кровотечею в загальноклінічних показників і анестезіологічного критичному стані. ризику та інфузійно-трансфузійну терапію, яка Докладний опис способу суміщений із включає колоїди та кристалоїди, на етапі прикладом його конкретного виконання. премедикації вводять атропін, димедрол, та Клінічний приклад. інфузійно-трансфузійну терапію, яка включає Пацієнт Д., 52 роки. Доставлений МШД з колоїди та кристалоїди, на етапі індукції наркозу діагнозом: виразкова хвороба дванадцятипалої ардуан та інфузійно-трансфузійну терапію, яка кишки. У зв'язку з маніфестацією шлунково 5 28364 кишкової кровотечі була виконана операція: висічення виразки дванадцятипалої кишки з селективною проксимальною ваготомією. В якості анестезіологічного посібника і схеми інтенсивної терапії було використано процес проведення загального знеболювання та інтенсивної терапії. На етапі підготовки до операції проводили визначення основних загально-клінічних показників та анестезіологічного ризику, інфузійнотрансфузійна терапія складала колоїди та кристалоїди у співвідношенні 0,3:0,7, кор адрон 5мг/кг в/в крапельно, строфантин - 0,015мг/кг повільно, лідокаїн - 1мг/кг повільно. На етапі премедикації вводили атропін - 0,5мл, димедрол 2,0мл, омнопон 1,0мл в/в, інфузійнотрансфузійна терапія складала: колоїди та кристалоїди у співвідношенні 0,3:0,7. Також проводилася антибіотикопрофілактика. На етапі індукції вводили пропофол 1,38±0,06мг/кг, фентаніл - 0,025-0,05мг, ардуан - 0,08мг/кг, інфузійно-трансфузійна терапія складала колоїди та кристалоїди у співвідношенні 0,3:0,7, лідокаін вводили у дозі 1мг/кг, повільно. На етапі базиснаркозу - пропофол 4,28±0,24мг/кг*год, фентаніл 0,003±0,0006мг/кг*год, ардуан 0,026мг/кг*год, інфузійно-трансфузійна терапія складалася з свіжозамороженої (с/з) плазми, колоїдів та кристалоїдів у співвідношенні 0,3:0,3:0,4. Виконано також трансназальну інтубацію кишечнику. На етапі завершення наркозу фентаніл 0,003±0,0006мг/кг*год, ардуан 0,026мг/кг*год, інфузійно-трансфузійна терапія складала с/з плазму, колоїди та кристалоїди у співвідношенні 0,3:0,3:0,4, тіоцетам 20мл в/в, крапельно. Протягом декількох годин у пацієнта відмічено відновлення свідомості та стабілізацію основних вітальних функцій організму. На 12-у добу пацієнт виписаний зі стаціонару з повним видужанням. Таким чином, застосування описаного процесу проведення загальної анестезії та інтенсивної терапії сприяє адекватному проведенню анестезії та інтенсивної терапії. Дозволяє в короткі терміни стабілізувати функціонування порушених органів і систем, проводити загальне знеболювання з урахуванням індивідуальних властивостей організму, запобігати гіпоксичному пригнічуванню життєво важливих органів і систем. І таким чином скорочується термін перебування пацієнта в стаціонарі. 6