Спосіб диференційної діагностики аменореї у дівчатпідлітків

Спосіб диференційної діагностики аменореї у дівчат-підлітків шляхом визначення показників фізичного розвитку, гормонального статусу, відмінний тим, що додатково вимірюють і визначають показник важкості первинної аменореї за формулою: У=-5,05+0,171Т+0,00038Е2-0,025П+0,0004К+ +0,0011Пл-0,0428ЛГ-0,032ФСГ+0,383К1+ +0,103ДМ+0,206ТМ-0,135ДП-0,0344ДЛ де У - показник важкості первиної аменореї, пов'язаний з різними захворюваннями; Т - рівень тестостерона у сиворотці крові, нмоль/л; A (54) СПОСІБ ДИФЕРЕНЦІЙНОЇ ДІАГНОСТИКИ АМЕНОРЕЇ У ДІВЧАТ-ПІДЛІТКІВ 29307 розвитка аменореї на ранніх стадіях захворювання дівчат підліткового віку. Найбільш близьким по технічній суттєвості цього засобу є прогнозування основних форм порушення становлення менструальної функції (Ушакова Г.А., Елгина С.И. Репродуктивное здоровье детей и подростков. Методы оценки его состояния. Профилактика и лечение нарушений. - Кемерово, 1996. - С. 27-31) шляхом виявлення показників фізичного розвитку, оцінки социіальноекономічних факторів, стану здоров'я батьків і дівчат. Виявлення цих порушень здійснюють за допомогою нормованих інтенсивних показників і вагових індексів. Недоліком відомого засобу є низька точність діагностики і інформативності показників з точки зору виявлення причин розвитку аменореї у дівчат-підлітків. У основу винахіду поставлена задача диференціальної діагностики первинної аменореї у дівчатпідлітків шляхом визначення показників фізичного розвитку, гормонального статусу, починая з віку менархе в пубертатному періоді, виявляють показник тяжкості первинної аменореї за формулою: У=-5,05+0,171Т+0,00038Е2-0,025П+0,0004К+ +0,0011Пл-0,0428ЛГ-0,032ФСГ+0,383К1+ +0,103ДМ+0,206ТМ-0,135ДП-0,0344ДЛ, де У - показник важкості первиної аменореї, пов'язаний з різними захворюваннями; Т - рівень тестостерона у сиворотці крові, нмоль/л; Е2 - рівень естрадіола у сиворотці крові, нмоль/л; П - рівень прогестерона, нмоль/л; К - рівень кортизолу, нмоль/л; Пл - рівень пролактину, мкМЕ/мл; ЛГ - рівень лютеінізуючого гормона, МЕ/мл; ФСГ - рівень фолікулостимулюючого гормону, МЕ/мл; К1=ЛГ/ФСГ - коефіцієнт відношення рівня ЛГ к рівню ФСГ; ДМ - довжина матки, мм; ТМ - товщина матки, мм; ДП, ДЛ - довжина правого (лівого) яєчника, мм; що дає можливість швидкого і точного виявлення причин первинної аменореї. Сутність засобу полягає у тому, що виявляють показник важкості первинної аменореї У і по формулі його підраховують: при значеннях У у межах від -1,14 до -0,675 - дівчину рахувати здоровой, а при У у межах від -0,675 до -0,3 - діагностирують адрено-генітальний синдром; від -0,3 до -0,143 - гіпоталамичний синдром; від -0,143 до 0,012 - СКЯ; при У 0,012 - діагностирують синдром Шерешевського-Тернера; від -1,14 до 1,54 - діагностирують ЗСР; від -1,54 до 1,84 ПА центрального генеза; від -1,84 до -2,48 - статтєвий інфантілізм; від -2,48 до -7,22 - дисгенітальний синдром; при У - 7,22 - синдром Рокитанського. Новим у запропонованому способі є то, що починая з віку менархе у пубертатному періоді, визначають і виміряють по формулі показник важкості первинної аменореї: У=-5,05+0,171Т+0,00038Е2+0,0004К+0,0011Пл-0,0428ЛГ-0,032ФСГ+0,383к1+0,103ДМ+0,206ТМ-0,135ДП-0,0344ДЛ, і при значеннях У у межах від -1,14 до -0,675 - дівчину рахувати здоровой, а при У у межах від -0,675 до -0,3 - діагностирують адрено-генітальний синдром: від -0,3 до -0,143 - гіпоталамичний синдром: від -0,143 до 0,012 - СКЯ; при У 0,012 - діагностирують синдром Шерешевського-Тернера; від -1,14 до 1,54 - діагностирують ЗСР; від -1,54 до 1,84 ПА центрального генеза; від -1,84 до -2,48 статтєвий інфантілізм: від -2,48 до -7,22 - дисгенітальний синдром; при У -7,22 - синдром Рокитанського, що дає можливість підвищення точності прогнозування у ранньому періоді розвитку захворювання. Диференціальну діагностику аменореї здійснюють при ранньому виявленні захворювання з послідуючим визначенням показника важкості первинної аменореї, в зв'язку з цім, що первинна аменорея виникає по причині гормональних порушень і виявляється відсутністю менструації і порушенням розвитку внутрішніх геніталій, їх розмірів та структури, що виявляється при гормональному та ехографічному дослідженнях. Формування внутрішніх геніталій залежить від становища і функціонування гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи і показників гормонального статусу організма. Таким чином, визначая рівень наявності в крові гормонів, тестостерона (Т), пролактина (Прл), прогестерона (П), естрадіола (Е2), кортизола (К), ЛГ, ФСГ і відношення ЛГ/ОСГ /К1/, а також данні ультразвукового дослідження: довжина матки (ДМ), переднє-задній розмір - товщина матки (ТМ), розміри яєчників (довжина правого - ДП, довжина лівого - ДЛ), можливо судити о можливій причині розвитку первинної аменореї, і проводити диференціальну діагностику її розвитка у дівчатпідлітків, що дає можливість швидко і точно виявити причини первинної аменореї. Реалізують засіб наступним чином. Для постановки діагноза первинної аменореї необхідно повне гормональне дослідження пацієнток. Нами виявлено, що найбільш інформативними параметрами для діагностики ступеня важкості протікання захворювання в підлітковому віці з'являється рівень вмісту в крові гормонів, тестостерона (Т), пролактина (Прл), прогестерона (П), естрадіола (Е2), кортизола (К), ЛГ, ФСГ і відношення ЛГ/ФСГ /К1/, а також данні ультразвукового дослідження: довжина матки (ДМ), переднє-задній розмір - товщина матки (ТМ), розміри яєчників (довжина правого - ДП, довжина лівого -ДЛ). Коефіцієнт детермінації цього рівняння складає 92%. Послідовно, можливо затверджувати, що тільки 8% обумовлено випадковим фактором розкидання. За допомогою дисперсійного аналізу перевіряється гіпотеза о том, що коефіцієнт детермінації R=0. Гіпотеза відбрасивається, так як рівень значимості р