Спосіб фізико-хімічної діагностики тубулоінтерстиційного компоненту

Спосіб фізико-хімічної діагностики тубуло-інтерстиційного компоненту, шляхом дослідження біопсійного матеріалу, який відрізняється тим, що діагноз патології ниркових канальців встановлюють по вірогідному зниженню співвідношення концентрацій калій/натрій в кірковій речовині нирок, а набряк інтерстицію виявляють по вірогідному зростанню гідрофільності вказаної зони нирки шляхом висушування до постійної ваги. (19) (21) 98052568 (22) 18.05.1998 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Роговий Юрій Євгенович, Мислицький Валентин Францович, Бойко Олександр Васильович, Філіпова Людмила Олегівна, Косевич Яна Вадимівна (73) БУКОВИНСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ МОЗ УКРАЇНИ 29329 144 ммоль/л, у внутрішньоклітинному секторі 10 ммоль/л. Концентрація калію в позаклітинному секторі складає 4 ммоль/л, а у внутрішньоклітинному - 160 ммоль/л (Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений. - М.: Медицина, 1985. - С. 17). Таким чином, у внутрішньоклітинному секторі висока концентрація калію і низька концентрація натрію, а в позаклітинному має місце зворотне співвідношення. При патології канальців нирок має місце пошкодження клітинної мембрани, що призводить до надмірного входу натрію в клітини канальців і виходу калію. Так як кіркова речовина нирки переважно представлена клітинами канальців нирок, відповідно, концентрація натрію в кірковій речовині буде зростати, а калію знижуватись. Більш чутливо буде реагувати зниження співвідношення концентрацій калій/натрій. Набряк інтерстицію призведе до збільшення кількості води в інтерстиційному секторі, відповідно, зросте загальна гідрофільність органу, що можна виявити шляхом висушування фрагменту кіркової речовини нирки до постійної ваги. Біопсійний матеріал (50-100 мг) зважують на торсійних вагах, після чого висушують до постійної ваги і знову зважують. Розраховують вміст сухої речовини в %. Після чого наважки органів поміщають в 50 мл бідистильованої води у флакони з герметичними пробками до повної екстракції електролітів. Концентрацію натрію і калію вимірюють на полум'яному фотометрі ФПЛ-1. В якості стандарту використовують розчин з концентраціями натрію і калію 0,5 ммоль/л. Розрахунки проводять по формулі: Концентрація (Na + , K + ) = 5nV = (ммоль / кг сирої тканини) a де: n - показник прибору (ФПЛ-1); V - об'єм бідистильованої води (мл); а - наважка сирої тканини органу (мг). Використання методу в експерименті на 3 день сулемової нефропатії показало вірогідне зниження співвідношення концентрацій калій/натрій і вмісту сухої речовини (%) в кірковій речовині нирок (табл. 1). Відповідність критерію "новизна" даному методу забезпечує те, що вперше для діагностики ТІК використані кількісні фізико-хімічні критерії патології ниркових канальців та інтерстицію. Той факт, що оцінка пошкодження ниркових канальців проводиться на основі визначення співвідношення концентрацій калій/натрій в кірковій речовині, яке є дуже чутливим до пошкодження ниркових канальців, а оцінка набряку інтерстицію проводиться по ступеню гідрофільності кіркової речовини нирок шляхом висушування до постійної ваги забезпечує вказаному методу відповідність критерію "суттєві відмінності". Вказаний метод забезпечує підвищення точності діагностики (табл. 2). Таким чином, застосування даного методу у хворих з хронічним гломерулонефритом забезпечує підвищення точності діагностики з 60% при використанні гістологічного методу до 100% при користуванні вказаним методом. Це забезпечує відповідність даного винаходу критерію "позитивний ефект". Таблиця 1 Концентрації натрію, калію, співвідношення концентрацій калій/натрій і вміст сухої речовини в кірковій речовині нирок на 3 день сулемової нефропатії (x±Sx) Показники, що досліджуються Контроль (п=9) Вміст сухої речовини, % 27,30±0,401 Калій ммоль/л 95,98±1,371 Натрій ммоль/л 46,75±0,815 Калій/натрій 2,06±0,036 Сулемова нефропатія 3 день (п=6) 22,62±0,602 р