Спосіб визначення реактивності венозних судин

Спосіб визначення реактивності венозних судин, який відрізняється тим, що виконують оклюзійну плетизмографію, визначають максимальний додатковий венозний об'єм, час швидкого спорож 29328 стадій захворювання у віці від 17 до 73 років (середній вік склав 42,4±11,8 років), з них жінок було 47,54%, чоловіків – 52,46% після обчислень у здорових осіб показник спорожнення вен на верхніх кінцівках склав 57,56±3,02%, на нижніх кінцівках - 48,68±3,07%. Спосіб здійснюється слідуючим чином: 1. Досліджуєму людину розміщують на горизонтальній поверхні, піднімаючи кінцівку, на якій проводиться вимірювання, на 30 см від рівня поверхні, на якій знаходиться пацієнт. 2. Оклюзійну манжету накладають на кінцівку, розміщуючи її проксімальніше досліджуємого сегмента кінцівки. 3. На досліджуємий сегмент кінцівки накладають датчик плетизмографа відповідної довжини. 4. До оклюзійної манжети накачують повітря, створюючи тиск в 60 мм рт. ст., протягом 0,5-1 секунди. 5. Проводять запис плетизмографічної кривої до того моменту, коли об'єм кінцівки не перестане збільшуватись. 6. Занотовують максимальний додатковий венозний об'єм - прирощення об'єму кінцівки після оклюзії відносно початкового об'єму. 7. Швидко (протягом 0,5-1 секунди) випускають повітря із оклюзійної манжети. 8. Записують плетизмографічну криву до моменту повернення об'єму кінцівки до початкового рівня, або не менше, ніж протягом 30 секунд. 9. Плетизмографічну криву (після випуску повітря) розділяють на відрізки через 0,5 секундні проміжки часу. 10. В кожному відрізку плетизмограмми вираховують швидкість спорожнення вен шляхом ділення збільшення об'єму кінцівки на проміжок часу, за який аналізується зміни об'єму кінцівки. 11. Знаходять прискорення швидкості спорожнення вен в кожному 0,5 секундному інтервалі шляхом ділення різниці швидкості спорожнення вен наприкінці 0,5 секундного інтервалу та швидкості спорожнення вен спочатку 0,5 секундного інтервалу на проміжок часу, за який знаходиться прискорення (тобто на 0,5 с). 12. Порівнюючи значення прискорення швидкості спорожнення вен, знаходять часовий інтервал, в якому величина прискорення є найбільшою. Закінчення цього часового інтервалу приймали за кінець часу швидкого спорожнення вен (перший 0,5 секундний інтервал при цьому до уваги не беруть). 13. Визначають додатковий венозний об'єм на момент припинення часу швидкого спорожнення вен. 14. Вираховують показник спорожнення вен як відсоток спорожнення вен за час їх швидкого спорожнення: МДВО - ДВО ПСВ = ´ 100% , МДВО де: ПСВ - показник спорожнення вен; МДВО – максимальний додатковий венозний об'єм; ДВО - додатковий венозний об'єм, на момент припинення часу швидкого спорожнення вен. 15. Виходячи із значення показника спорожнення вен, оцінюють реактивність венозних судин. При значенні його на верхніх кінцівках більш, ніж 64,04% та на нижніх кінцівках - 55,07%, реактивність венозних судин вважають підвищеною, при значенні показника спорожнення вен менш, ніж 51,07% на верхніх кінцівках, а також менш, ніж 42,29% на нижніх кінцівках, реактивність венозних судин вважають зниженою. Приклад. Хвора К., 32 років, надійшла в кардіологічне відділення ЗОКБ зі скаргами на втрату свідомості при тривалому знаходженні с вертикальному положенні (в транспорті, черзі та ін), запаморочення, почуття "розбитості", втоми. Клінично з боку дихальної, опорно-рухової, стате вої серцево-судинної системи, органів системи травлення, виділення патології не виявлено. Неврологічно – неврастенічний синдром, позитивна проба Шеллонга, проба з ізометричним навантаженням - підвищення артеріального тиску при переході до вертикального положення на 6 мм рт. ст., зміна ЧСС при - (коефіцієнт "30:15") 1,02, коефіцієнт Вальсави - 1,08. Електроенцефалограма - повільні хвилі дельта- та тета- діапазонів високої амплітуди. Зміст альдостерона та катехоламинів в крові та їх екскреція при переході до вертикального положення в нормі. Виходячи зі скарг хворої, даних об'єктивного обстеження, результатів лабораторних та інструментальних методів досліджень, хворій був поставлений діагноз: первинна вегетативна дистонія, ортостатичні синкопи. З метою оцінки вкладу розладів реактивності венозних судин в клінічну картину захворювання та призначення патогенетичної терапії, у хворої була проведена оклюзійна плетизмографія з метою визначення реактивності венозних судин згідно пропонуємого способу. Після вираховування, показник спорожнення вен на верхніх кінцівках склав 36,2%, на нижніх 29,5%, що свідчило про різке зниження реактивності венозних судин на верхніх та нижніх кінцівках, що викликало депонування крові в венозних судинах і погіршення кровопостачання головного мозку, з найбільш виразними провами (у вигляді сінкопальних та передсінкопальних станів) при переміні положення тулубу, та що тривалому ортостазі. Після комплексної, 23 денної терапії з включенням вегетотропних засобів, препаратів, що покращують мозковий кровообіг та мікроциркуляцію, венотонизуючих лікарських засобів, стан хворої покращився - зменшилися скарги, рідше стали виникати запаморочення, підвищилася толерантність до ортостатичного положення, виявлялася позитивна динаміка в даних функціональних проб і лабораторних тестів. Наприкінці курсу терапії у хворої була досліджена реактивність венозних судин і показник сорожнення вен склав 46,5% та 39,6% відповідно на верхніх та нижніх кінцівках, що свідчило про нормалізацію реактивності венозних судин у даної хворої. 2 29328 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3