Спосіб лікування хімічних опіків стравоходу

Способ лечения химических ожогов пищевода, включающий лазерное бужирование внутренней поверхности пищевода, отличающийся тем, что облучению подвергают одновременно всю область очага поражения пищевода, причем в первые 5-6 суток с момента ожога проводят внутрисосудистое лазерное облучение крови, а в процессе лечения осуществляют эндоскопический контроль прицельной биопсией слизистой пищевода. (19) (21) 96041661 (22) 26.04.1996 (24) 15.11.2000 (33) UA (46) 15.11.2000, Бюл. № 6, 2000 р. (72) Золотарьова Марина Анатоліївна, Балабанцев Анатолій Григорович (73) КРИМСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ ІМ. С.І. ГЕОРГІЄВСЬКОГО 29648 опсию слизистой пищевода, после чего начинают лазерное бужирование внутренней поверхности пищевода, одновременно облучая всю область очага поражения. Между совокупностью существенных признаков изобретения и техническим результатом, которой может быть достигнут, проявляется следующая причинно-следственная связь: применение в способе дополнительного внутрисосудистого лазерного облучения крови больного на ранних этапах лечения позволяет свести до минимума медикаментозное противовоспалительное лечение и полностью исключить гормонотерапию при первой степени химических ожогов, что сокращает число побочных эффектов; возможность осуществления одновременного лазерного облучения всей области очага поражения за счет введения в полый буж жидкой среды с высокой плотностью рассеивающих центров и низким коэффициентом поглощения позволяет сократить длительность процедуры лазерного бужирования, повысить ее эффективность, уменьшить болезненность процедуры и упростить ее исполнение. При отсутствии перечисленных признаков технический результат изобретения недостижим. Предлагаемый способ состоит в следующем. Первые 5-6 суток от момента ожога пищевода больным производится внутрисосудистое лазерное облучение крови. Затем осуществляется диагностическая фиброгастроэзофагоскопия с прицельной биопсией слизистой пораженного пищевода. Выявляется та или иная степень ожога слизистой оболочки пищевода. На 6-7 сутки начинается непосредственное профилактическое лазерное бужирование. За счет конструктивных особенностей лазерного бужа, то есть введения в полый буж жидкой среды с высокой плотностью рассеивающи х центров и низким коэффициентом поглощения, облучение слизистой пищевода происходит одновременно по всей длине пищевода, что резко сокращает длительность процедуры. Суммарное время облучение за один сеанс выбирается индивидуально в зависимости от площади и степени поражения слизистой пищевода. В качестве источника лазерного излучения используют гелий-неоновый лазер мощностью 19 мВт/см. Время проведения процедуры лазерного бужирования не превышает 20-25 минут, а количество процедур 3-6 в зависимости от степени химического ожога слизистой пищевода. В качестве контроля за лечением больных проводится эндоскопическое исследование пищевода с прицельной биопсией как до лечения, так и после. Процедуру лазерного бужирования проводят через день. Пример Бальной поступил в ЛОР-отделение Республиканской клинической больницы г. Симферополя по поводу острого химического ожога пищевода. Из анамнеза установлено, что два часа назад случайно выпил несколько глотков щелочи. Предъявляет жалобы на обильную саливацию, слабость, боли по ходу пищевода. Больному в течение первых пяти суток с момента ожога проводилась внутрисосудистое облучение крови. Саливация прекратилась, боли по ходу пищевода сти хли, больной самостоятельно начал питаться жидкой пищей. Затем больному произведена рентгеноскопия пищевода и фиброэзофагоскопия с прицельной биопсией. Выявлена вторая степень химического ожога пищевода и коническое сужение до 0,8 см в диаметре в средней и нижней трети пищевода. Больному c седьмых суток от момента химического ожога пищевода начато профилактическое бужирование лазерным бужом. Время облучения 15 минут. Количество процедуры 5. Процедуры осуществлялись через день. При оценке непосредственных результатов лазерного бужирования больных с химическими ожогами пищевода следует отметить выраженный анальгезирующий эффект, наступающий в среднем после 12 процедур, связанное с этим ощущение улучшения прохождения пищи по пищеводу положительно влияет на психоэмоциональное состояние больных и их желание продолжать дальнейшее лечение лазерным бужом. В связи с этим, что время процедуры лазерного бужирование непродолжительно, значительно уменьшается болезненность процедуры для больного и упрощается ее исполнение для врача. После проведения пятой процедуры больному произведено контрольное рентгенологическое и эндоскопическое исследования с прицельной биопсией. Признаков воспаления слизистой оболочки не выявлено, пищевод свободно проходим. Использование предлагаемого способа лечения химических ожогов пищевода, включающее комплексное проведение таких процедур, как внутрисосудистое лазерное облучение крови, прицельную биопсию и лазерное бужирование дает возможность сократить более чем в три раза сроки лечения, обуславливает стойкий клинический эффект, позволяет свести к минимуму отрицательные побочные эффекты, снизить травматичность процедуры лазерного бужирования и упростить ее исполнение, проводить эффективный дистологический контроль, быстрое улучшение общего состояния больного. Источники информации 1. Г.Л. Ратнер, В.И. Белоконев. Ожоги пищевода и их последствия. – Москва: Медицина, 1982. 2. А.с. № 1469626, опубл. 30.09.1990, А61N5/06. 2 29648 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3