Пристрій для фіксації хребта

1. Пристрій для фіксації хребта, який містить в собі шуруп з різьбовою головкою та пазом в ній, з'єднувальний стержень, розташований в згаданому пазі, та фіксуючий гвинт з багатогранним 30006 В основу винаходу була поставлена задача створення простого за конструкцією пристрою, що дозволяє забезпечити надійну фіксацію хребта на весь час лікування за рахунок запобігання відгинчування різьбових з'єднань елементів пристрою підчас дії динамічних навантажень на нього. Підвищення надійності фіксації хребта дозволяє зменшити час ліжкового лікування пацієнтів та здійснити їх ранню реабілітацію, а також виключити можливість повторного хірургічного втручання з-за порушень фіксації оперованої частини хребта. Поставлена задача вирішується тим, що у пристрій для фіксації хребта, який містить в собі шуруп з різьбовою головкою і пазом в ній, з'єднувальний стержень, розташований у згаданому пазі і фіксуючий гвинт з багатогранним елементом під ключ, згідно винаходу, додатково введені гайка, нагвинчена на головку шурупа, і вкладка, яка має форму прямокутної призми з виступом. Вкладка має різьбовий отвір, в якому міститься тіло фіксуючого гвинта, головка якого зроблена конічною. При цьому поверхня вкладки, контактуюча зі стержнем виготовлена з нарізкою. Крім того, в голівці шурупа з боку паза зроблені заглиблення. Завдяки наявності у пристрої вкладки, притискуючої з'єднувальний стержень, останній надійно фіксується в пазі головки шурупа при нагвинчуванні гайки на головку шурупа. Наявність нарізки на вкладці у місці контакту зі стержнем збільшує надійність кріплення стержня за рахунок збільшення коефіцієнту тертя між ними. Виконання головки фіксуючого гвинта конусною, забезпечує, під час загвинчування його в різьбовий отвір у виступі вкладки, розклинювання стінок головки шурупа і притискування їх до гайки, запобігаючи мимовільному відгвинчуванню гайки і фіксуючого гвинта під час дії динамічних навантажень на пристрій. Заглиблення у стінках голяки шурупа з боку паза збільшують поверхню зчеплення конічної головки гвинта з голівкою шурупа. Таке конструктивне виконання і взаємне розташування елементів пристрою виключає мимовільне відгвинчування різьбових з'єднань і забезпечує надійну фіксацію на весь термін лікування. При цьому пропонуємий пристрій достатньо простий і технологічний при виготовленні і експлуатації, тому що в ньому не має складних елементів і не потрібна висока точність виготовлення. Даний пристрій ілюструється рисунком, на якому зображений загальний вигляд пристрою. Для виготовлення пристрою застосовується біологічно інертний матеріал, наприклад, титановий сплав. Пристрій (фіг.) містить в собі шуруп 1 з різьбовою голівкою 2 і пазом в ній 3. В пазі 3 розташований з'єднувальний стержень 4 і вкладка 5. На різьбовій головці 2 встановлена гайка 6. Вкладка 5 має форму прямокутної призми з виступом 7. Вкладка 5 має різьбовий отвір 8, в якому розташоване тіло фіксуючого гвинта 9. Голівка 10 фіксуючого гвинта 9, виконана конічною і забезпечена багатогранним елементом під ключ 11. Поверхня А вкладки 5 (контактуюча зі стержнем 4), має нарізку 12. Нарізка 12 може мати любу форму і може бути виконана як уздовж поверхні А вкладки 5, так і впоперек неї. В головці 2 шурупа 1 з боку паза 3 виконані заглиблення 13, які можуть мати різну форму. Розглянемо приклад використання пристрою при хірургічному лікуванні травматичного пошкодження хребта. Після здійснення заднього хірургічного доступу до хребта, скелетування остюкуватих відростків та виконання основного етапу хірургічною втручання (лямінектомії, відкритого вправлення вивиху хребця чи іншого втручання, що веде до нестабільності або збільшує її), виконують задню стабілізацію хребта з допомогою даного пристрою. Пристрій використовують таким чином. Виконують серединний розріз шкіри, підшкірної клітковини, поверхневої фасції. Виділяють бокові поверхні остюкуватих відростків, дуги, суставні відростки на протязі зламаного, вище- та нижчерозташованого хребців. Виконують лямінектомію на рівні пошкодженого сегменту хребта. Здійснюють ревізію спинного мозку. Крізь корінь дуги хребців, які лежать вище та нижче пошкодженої о хребця, в напрямі їх тіл свердлом виконують канали, в які війни чують шурупи 1 до упору, так щоб пази 3 різьбових голівок 2 шурупів 1 розміщувались уздовж хребта. У пази 3 встановлюють з'єднувальні стержні 4, вкладки 5 та попередньо нагвинчують гайки 6. В різьбові отвори 8 встановлюють фіксуючи гвинти 9 та попередньо їх загвинчують. Якщо потрібно, з'єднувальні стержні 4 згинають в залежності від необхідного положення фіксації сегмента хребта. Виконують маніпуляції спрямовані на корекцію сегменту хребта та загвинчують гайки 6 до упору. Фіксуючи гвинти 9 також загвинчують до упору. При цьому готівки 10 гвинтів 9 розклинюють стінки головки 2 та притискають їх до гайки 6, фіксуючи її різьбу, виключаючи тим самим мимовільне відгвинчування гайок 6, під час дії динамічних навантажень на хребець. При необхідності корекцію хребта можна повторити. Рану пошарово зашивають. Таким чином, застосування пропонованого пристрою дозволяє здійснити жорстку та надійну фіксацію хребців у положенні корекції та зберегти її на весь термін лікування, що створює благоприємні умови для консолідації перелому та відновлювання втрачених функцій у постраждавших з пошкодженнями хребта. Пропонований пристрій був використаний у хворих з травмами грудопоперекового та поперекового відділів хребта. В усіх випадках був одержаний позитивний клінічний результат. Джерела інформації 1. А.с. СРСР № 1674826, Кл. 5 А61В17/60, 1989. 2. Проспект: Система "WSI-Titan" для фіксації хребта PETER BREHM. CHIRURGIE-MECHANIK AM MÜLBERG 30. - D-91085 WEISENDORF. 2 30006 Фіг. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3