Спосіб прогнозування виникнення фібриляції передсердь у хворих ревматизмом

Спосіб прогнозування виникнення фібриляції передсердь у хворих ревматизмом, що включає вимірювання тиску в порожнині лівого передсердя, який відрізняється тим, що хворому у стані спокою знімають ЭКГ, визначають індекс Макруза при зверненні і через 2-3 тижні, і при його збільшенні на 0,4 і більше від вихідної величини прогнозують виникнення фібриляції передсердь. (19) (21) 98073487 (22) 03.07.1998 (24) 15.12.2000 (33) UA (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Ільяш Марія Григорівна, Ткаченко Ірина Вікторівна, Бризинська Яна Марьянівна (73) УКРАЇНСЬКИЙ НДІ КАРДІОЛОГІЇ ІМ. М.Д. СТРАЖЕСКА 31033 В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу прогнозування виникнення фібриляції передсердь у хворих на ревматизм, в якому визначають тиск в порожнині лівого передсердя за допомогою ЕКГ, визначають індекс Макруза при звертанні і через 2-3 тижні, і при його зміні говорять про можливість виникнення фібриляції передсердь, що дозволяє скоротити час, необхідний для його проведення; повністю безпечний і атравматичний для хворого; не потребує коштовної апаратури; може бути застосований для динамічного нагляду за хворими, це дозволяє широко використовувати його в лікувальній практиці. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі прогнозування виникнення фібриляції передсердь у хворих на ревматизм визначають тиск в порожнині лівого передсердя, згідно з винаходом, хворому в покої знімають ЕКГ, вимірюють індекс Макруза при звертанні і через 23 тижні, і при його збільшенні, 0,4 і більше від вихідної величини, прогнозують виникнення фібриляції передсердь. Суть способу полягає в тому, що хворому в стані спокою роблять ЕКГ, вимірюють зубець Р у другому стандартному відведенні, тривалість сегмента PQ, визначають індекс Макруза. Індекс Макруза - співвідношення тривалості зубця Р до тривалості сегмента PQ. При збільшенні індексу Макруза на 0,4 і більше від вихідної величини, прогнозують виникнення фібриляції передсердь. Приклад 1 Хвора Носова А.И., 56 років. Діагноз. Ревматизм, а/ф, ІІ ст. акт., кардит. Мітральна вада серця з перевагою стенозу. Пароксизмальна форма фібриляції передсердь. СН ІІ-А. При зверненні за даними ЕКГ тривалість зубця Р - 0,17 с, сегмента PQ - 0,14 с, індекс Макруза 1,2. Розміри лівого передсердя по даними ЕХОКГ - 3,9 см. При спостереженні за хворою через 2 тижні індекс Макруза дорівнював 1,2. При наступному динамічному спостереженні за хворою через 1 тиждень зубець Р - 0,22 с , сегмент PQ - 0,14 с, індекс Макруза дорівнював 1,6, тобто, він збільшився на 0,4, що говорить про можливість виникнення фібриляції передсердь, тому хворій було призначене повторне обстеження через 1 тиждень. При повторну обстеженні індекс Макруза дорівнював 2,0, тобто він збільшився порівняно з вихідними даними на 0,8. Через 2 доби у хворої виник приступ фібриляції передсердь, який був купований введенням новокаінаміду. Приклад 2 Хворий Тимошенко Т.И., 64 р. Діагноз: Ревматизм, а/ф, ІІ ст. акт., кардит. Мітральна вада серця з перевагою стенозу. Відносна аортальна недостатність. Пароксизмальна форма фібриляції передсердь. СН-ІІ А. При зверненні за даними ЕКГ тривалість зубця Р - 0,20 с, сегмента PQ - 0,14 с, індекс Макруза - 1,4. За даними ЕХО-КГ розмір лівого передсердя - 4,0. При наступному динамічному нагляді за хворим через 2 тижні індекс Макруза дорівнював 1,6, тобто індекс збільшився на 0,2 від вихідної величини. При наступному спостереженні через 1 тиждень індекс Макруза дорівнював 1,8, тобто він збільшився на 0,4. Хворому проведене лікування серцевими глікозидами, сечогінними препаратами, протизапальна терапія. Через 1 тиждень після проведеного лікування, індекс Макруза дорівнював 1,4. Приступу фібриляції передсердь у хворого не було. Приклад 3 Хворий Кривенко М.Т., 56 р. Діагноз: Ревматизм, н/ф. Мітральна вада серця з перевагою стенозу. Пароксизмальна форма фібриляції передсердь. СН-ІІ А. При зверненні за даними ЕКГ тривалість зубця Р - 0,23 с, сегмента PQ - 0,14 с, індекс Макруза - 1,6. Розміри лівого передсердя за даними ЕХО-КГ При динамічному спостереженні за хворим протягом 3 тижнів індекс Макруза дорівнював 1,6, тобто змін показника індексу Макруза не було. Приступу фібриляції передсердь у хворого не спостерігалось. У порівнянні з прототипом запропонований спосіб дозволяє скоротити час, необхідний для його проведення, повністю безпечний і атравматичний для хворого, не потребує дорогої апаратури, може бути використаний для динамічного нагляду за хворим, це дозволяє широко впровадити його в практичну медицину. Джерела інформації: 1. Дзяк В.Н. Мерцательная аритмія. – Киев: Здоровье, 1979. - С. 78-119. 2. Прогнозирование стойкой мерцательной аритмии и эффективности электроимпульсной терапии по размерам левого предсердия / Г.А. Бабушкин, И.Э. Горенцвит, И.П. Лукашевич, Н.П. Маслов, Н.С. Щербаткина: Сборник научных работ по клинической медицине. – Ленінград: Медицина, 1982. - С. 31. 3. Авторское свидетельство № 1268146, МКИ А61В5/02. Способ прогнозирования возникновения фибрилляции предсердий у больных ревматизмом. - Бюллетень № 41, 07.11.1986. 2 31033 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3