Спосіб кількісної оцінки ліпідасоційованих змін стінки черевної аорти

Спосіб кількісної оцінки ліпідасоційованих змін стінки черевної аорти, що включає ультразвукове дослідження стінки аорти, який відрізняється тим, що отримують ультразвукове зображення черевного відділу аорти в М-режимі сканування на рівні 6-9 поперечних ультразвукових зрізів через кожні 1,5-2,5 см довжини черевної аорти, починаючи з місця відходження черевного ствола і закінчуючи її біфуркацією, проводять комп'ютерну обробку отриманого зображення шляхом збільшення в 4,5-5 разів, підкреслювання контурів, вимірювання товщини та ехощільності ближнього і віддаленого відносно датчика фрагментів судинної стінки, розрахунку систолічного індексу (СІ), після чого підраховують частки варіантів ехоструктури обох фрагментів судинної стінки як комбінації наступних градацій зазначених показників: нормальна товщина (Т0), помірне потовщення (Т+) і значне потовщення (Т++); нормальна ехогенність (Е0), помірне ущільнення (Е+) і значне ущільнення U 2 31287 1 3 31287 4 також спосіб діагностики атеросклеротичного i =15 ураження за фенотипічними даними [3]. ІЛАЗ = å Чi ´ k i , де Виявлення змін ліпідного гомеостазу та i =1 специфічних фенотипічних ознак дозволяє лише - ІЛАЗ - індекс ліпідасоційованих змін; запідозрити, а не верифікувати атеросклеротичний - Чi = ni - частка 1-ого варіанта ехоструктури процес. Проведення діагностики N атеросклеротичного ураження за даними огляду для даного фрагмента стінки; магістральних артерій відзначається передусім -nі, - кількість сегментів з і-им варіантом суб'єктивністю оцінки даних ехографії та носить ехоструктури, a N- загальна кількість сегментів якісний, описовий характер. черевної аорти у піддослідного (6-9); Найбільш близьким до заявленого способу є - ki – коефіцієнт, значення якого пропорційне спосіб напівкількіної оцінки ступеня атероматозу (Iсилі взаємозв'язку частки і-ого варіанта V) грудної аорти за Pitsavos C., 1997 з ехоструктури з рівнем загального холестерину використанням черезстравоходного ультразвука крові за значенням ІЛАЗ90% визначають IV ступінь важкості кількісну оцінку атерогенезу, проте потребує дороліпідасоційованих змін стінки черевної аорти. гої апаратури, інвазивного ультразвуку і базується Значення коефіцієнта ki, для кожного варіанта на описових суб'єктивних даних. При застосуванні ехоструктури представлені в таблиці: даного способу оцінюють лише ознаки атеросклеротичного процесу і не враховують Таблиця неспецифічні зміни еластичності, товщини та ехощільності судинної стінки, які пов'язані з Значення коефіцієнтів ki, ліпідним обміном і відображають як для різних варіантів ехоструктури атеросклеротичні, так і неатеросклеротичні процеси. Способів, які позбавлені вказаних недоліків, Ближній фрагмент Віддалений фрагмент під час огляду сучасної літератури та періодичних стінки стінки видань не знайдено. В основу корисної моделі поставлена задача Варіант Значення Значення Варіант вдосконалення способу кількісної оцінки ехоструктури ki ki ехоструктури ліпідасоційованих ураженнь судинної стінки Е++/Т++ 100 Е+/Т+/СІ100 черевної аорти шляхом комп'ютерної обробки поперечного ультразвукового зображення в МЕ++/Т0/СI97,341 Е++/Т++ 98,278 режимі, що дозволить врахувати взаємозв'язок E+/T++ 94,018 E++/T+ 94,377 товщини, еластичності та ехощільності судинної стінки зі змінами ліпідного обміну E+/T+/CI93,063 E+/T0/CI93,385 атеросклеротичного і неатеросклеротичного генезу. Поставлена задача вирішується тим, що, E++/T+/CI92,674 E0/T++/CI90,986 згідно корисної моделі, отримують ультразвукове E++/T+/CI0+ 84,546 E+/T++ 88,428 зображення черевного відділу аорти в М-режимі сканування на рівні 6-9 поперечних ультразвукоE+/T0/CI80,46 E0/T++/CI0+ 85,311 вих зрізів через кожні 1,5-2,5 см довжини черевної аорти, починаючи з місця відходження черевного EO/T++ 79,106 E++/T0/CI80,726 ствола і закінчуючи її біфуркацією, проводять E0/T+/CI74,777 E+/T+/CI0+ 79,413 комп'ютерну обробку отриманого зображення шляхом збільшення в 4,5-5 разів, підкреслювання E+/T+/CIO+ 74,01 E0/T+/CI75,769 контурів, вимірювання товщини та ехощільності ближнього і віддаленого відносно датчика фрагE0/T+/CI0+ 47,645 E++/T0/CI0+ 56,935 ментів судинної стінки, розрахунку систолічного E0/T0/CI43,7 E0/T+/CI0+ 41,261 індексу (СІ), після чого підраховують частки варіантів ехоструктуры обох фрагментів судинної E+/T0/CI0+ 39,727 E0/T0/CI40,619 стінки як комбінації наступних градацій зазначених показників: нормальна товщина (Т0), помірне поE++/T0/CI0+ 37,589 E+/T0/CI0+ 19,315 товщення (Т+) і значне потовщення (Т++); норE0/T0/CI0+ 0 E0/T0/CI0+ 0 мальна ехогенність (Е0), помірне ущільнення (Е+) і значне ущільнення (Е++); нормальна або збільшена еластичність (СІ0+) і знижена елаДля стандартизованого застосування стичність (СІ-) судинної стінки, в подальшому заявленого способу необхідно дотримуватись розраховують індекси ліпідасоційованих змін у наступних вимог до ультразвукового дослідження відсотках для ближнього і дальнього фрагментів черевної аорти: черевної аорти за наступною формулою: 1. Технічне оснащення: ультразвуковий апарат мінімум III покоління, наприклад SONOACE600, сучасний персональний комп'ютер, який підтримує 5 31287 6 програмне забезпечення Microsoft Office 97 і нечіткого зображення проксимального фрагмента LifeViewFlyVideo. судинної стінки, частіше в діастолу. 2. Дотримання оптимальних параметрів 9. Всі вимірювання необхідно проводити на підсилення ультразвукових сигналів досягається ізоморфному М-зображенні структур черевної шляхом встановлення регуляторів: загального аорти, отриманому за умови мінімального підсилення (gain) у межах 40±5 дБ, ближнього часового дрейфу ультразвукового променя по (near) та дальнього (far) підсилення відповідно на довжині та перпендикулярно вісі черевної аорти рівні 25-3 5% та 85-95% від максимального знапротягом хоча б двох кардіоциклів. чення шкали. межа першого сегмента черевної 3. Верхня 10. Вимірювання ехощільності здійснюється на аорти знаходиться на 2-4 см (два пальці) нижче М-зображенні односекундної розгортки верхівки мечоподібного відростка, що обумовлено ехоструктур черевної аорти, завдяки чому відсутністю затінення ультразвукового вікна досягається часова стандартизація дрейфу реберними дугами, можливістю дозованої ехогенності судинної стінки внаслідок неминучого компресії передньої черевної стінки з метою коливання напрямку ультразвукового Мкращої візуалізації ехоструктур. Сканування сканування по довжині та перпендикулярно вісі закінчується на рівні сегмента, безпосереднім аорти. Таким чином, у порівнянні з прототипом, продовженням якого є біфуркація черевної аорти. заявлений спосіб діагностики уражень черевної 4. Сканування проводиться через кожні 1,5-2,0 аорти має такі переваги: см довжини черевної аорти вздовж передньої - враховує зміни товщини, ехощільності та серединної лінії в епігастральній ділянці та на 1-2 еластичності стінки черевної аорти, які см лівіше від неї в мезогастральній ділянці. відображають ліпідасоційоване ураження судинної 5. Датчик необхідно сфокусувати на рівні стінки атеросклеротичного і неатеросклеротичного просвіту і стінок черевної аорти, а за необхідністю характеру; увімкнути багатофокусний режим. Зображення - уможливлює чіткий кількісний і якісний просвіту черевної аорти рекомендується контроль ефективності лікувальних заходів у дирозміщувати по середній лінії ультразвукового наміці. ЛІТЕРАТУРА вікна сканування. 1. Врублевский А.В., Бощенко А.А., Карпов 6. Під час сканування необхідно Р.С. Мультиплановое чреспищеводное дотримуватись перпендикулярного по відношенню ультразвуковое исследование в диагностике до передньої черевної стінки положення датчика, атеросклеротического поражения магистральних чим досягається відносна рівномірність коронарних артерий и грудного отдела аорты // розташування ультразвукових зрізів вздовж Ультразвуковая и функциональная диагностика. черевної аорти. кращої візуалізації ехоструктур 7. З метою 2002, №2.- С.62-74. можна використовувати компресію черевної стінки 2. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое для наближення датчика до черевної аорти, ангиосканирование. - М.:Медицина, 1990. - 176 с. пам'ятаючи, що занадто сильна компресія може 3. Котовская Е.С. Волкова Д.Н. Мазаев В.П. деформувати контур судини. Способ диагностики сердечнососудистых 8. Підкреслювання контурів структур черевної заболеваний - Патент России №92013580 А. аорти необхідно проводити, орієнтуючись на 4. Писковацький П.М., Шпак С.В. Спосіб топографію судини в режимі двовимірного УЗультразвукової діагностики уражень черевної зображення, різний характер коливань судинної аорти. - Патент України №63154 А. стінки і параортальних тканин протягом серцевого 5. Ультрасонографія. За ред. Баррі циклу, пам'ятаючи про можливість появи Ґольдберга і Голґера Петтерсона. Львів: ревербераційного УЗ-артефакту подвійного чи Медицина світу, 1998. 740 с. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601