Спосіб лікування метаболічного синдрому

Спосіб лікування метаболічного синдрому з ознаками стеатогепатозу, який відрізняється тим, що для зменшення інсулінорезистентності та лептинорезистентності призначають препарати вітчизняного виробництва: симбіотик "Біфтоп" по 1 дозі 2 рази/добу всередину після їжі та гіполіпідемічний засіб "Епадол" 4 г/добу впродовж двох тижнів. (19) (21) u200702999 (22) 21.03.2007 (24) 10.04.2008 (46) 10.04.2008, Бюл.№ 7, 2008 рік (72) БОЦЮРКО ВОЛОДИМИР ІВАНОВИЧ, U A, КОСТІЦЬКА ІРИНА ОЛЕКС АНДРІВНА, U A (73) БОЦЮРКО ВОЛОДИМИР ІВАНОВИЧ, U A, КОСТІЦЬКА ІРИНА ОЛЕКС АНДРІВНА, U A 3 31311 заявленого способу. Приклад 1 Хворий Ц., 57 років, хворіє на цукровий діабет 2 типу протягом останніх трьох років, отримує таблетовані цукрознижуючі середники з класу бігуанідів (метформін 1,0 г/добу). З анамнезу захворювання відомо, що спостерігається у кардіолога з приводу гіпертонічної хвороби ІІ ст. При об'єктивному та лабораторному обстеженнях встановлено наявність абдомінального ожиріння І ступеня (індекс маси тіла (ІМТ) рівний 32,2кг/м 2, відношення ОТ/ОС 1,0), характерні ознаки IP критерій HOMAIR 7,37 відн.од. (при нормі 1,0-2,7 відн.од.), гіперлептинемії 14,6нг/мл (норма для чоловіків 3,84±1,79нг/мл). Рівень глюкози крові натщесерце - 6,2ммоль/л. За результатами біохімічного аналізу крові наявні ознаки дисліпідемії: гіперхолестеринемія 6,34ммоль/л (3,5-5,2ммоль/л), гіпертригліцеридемія - 2,47ммоль/л (менше 1,7ммоль/л), підвищення рівня ВЖК до 940,6мкмоль/л (норма 400800мкмоль/л), зниження концентрації ХС ЛПВГ до 0,76ммоль/л (норма 1,1-1,3ммоль/л). Характерне підвищення вмісту продуктів ПОЛ у крові: МДА 173,38ммоль/л, ДК - 3,92 ум.од. За даними УЗД ознаки гепатозу. У зв'язку з наявністю у хворого всіх критеріїв метаболічного синдрому та ознак порушення метаболічного гомеостазу, активації процесів ПОЛ, пацієнту призначено досліджувані препарати, згідно заявленого способу, а саме: «Біфтоп» 2 рази на добу після їжі та «Епадол» 3 г/добу після їжі всередину впродовж 2 тижнів. При повторному обстеженні після завершення курсу лікування були встановлені такі результати: покращення показників жирового обміну - зниження вмісту ЗХС до 5,79ммоль/л, тригліцеридів до 2,0ммоль/л, зростання вмісту ХС ЛПВГ до 0,92ммоль/л, зменшення рівня ВЖК до 819,6мкмоль/л. Спостерігається зменшення ознак IP та ЛР, тобто індекс HOMA-IR 3,48 відн.од, тоді як концентрація лептину знизилась до 12,1нг/мл. Рівень глікемії натщесерце - 5,8ммоль/л. Наявна позитивна динаміка у зниженні вмісту у крові продуктів ПОЛ, а саме МДА - до 108,23ммоль/л, ДК 3,24 ум.од. Отже, під впливом комплексного лікування були покращені показники метаболічних порушень та зменшені ознаки IP та ЛР. Диспансерний нагляд протягом 6 місяців підтвердив позитивні зміни з боку метаболічних показників, що в клінічному плані супроводжувалося задовільним загальним станом пацієнта та його доброю працездатністю. Приклад 2 Хвора Г., 51 рік, знаходилась на плановому стаціонарному лікуванні в ендокринологічному відділенні з діагнозом: Цукровий діабет 2 тип, середньої важкості в стадії субкомпенсації. Метаболічний синдром. Діабетична полінейропатія дистально-симетрична нижніх кінцівок II ст. Дисциркуляторна енцефалопатія змішаного генезу II ст.., з астено-невротичним та вестибулоцефалгічним синдромом. Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок II ст. Діабетична ангіопатія сітківки обох очей. Діабетичний гепатоз. Гіпертонічна хвороба II ст. ІХС: ди фузний кардіосклероз. СН І ст. ФК II. Ожиріння III ст. З анамнезу захворювання 4 відомо, що хворіє на цукровий діабет протягом останніх восьми років, постійно отримує таблетовані цукрознижуючі середники з групи похідних сульфанілсечовини та бігуанідів (глібенкламід 10мг/добу та метформін 2,0г/добу). Надлишкова маса тіла реєструється протягом останніх 10 років. Спостерігається у кардіолога протягом п'яти років. За результатами об'єктивних та лабораторних обстежень наявні ознаки інсуліно- та лептинорезистентності: критерій HOMA-IR 16,33 відн.од., лептин - 44,5нг/мл (норма для жінок 7,36±3,73нг/мл) при ІМТ 40,2кг/м 2, а відношення ОТ/ОС 1,0. Рівень глікемії натще 7,2ммоль/л. Характерні ознаки дисліпідемії: підвищення рівня загального холестерину 5,9ммоль/л, тригліцеридів - 2,89ммоль/л, ВЖК 1880мкмоль/л, зниження ХС ЛПВГ - 0,98ммоль/л. Спостерігається підвищення вмісту у крові продуктів ПОЛ: МДА - 190,92ммоль/л, ДК - 4,37 ум.од. За результатами УЗД - ознаки гепатозу. Після проведеного лікування досліджуваними препаратами: «Біфтоп» 2 рази/добу, всередину після їжі та «Епадол» 4 г/добу, всередину, характерна позитивна динаміка лабораторних результатів, покращення ліпідного та вуглеводневого спектру крові, ознак лептино- й інсулінорезистентності та зниження рівня продуктів ПОЛ. Рівень цукру крові натщесерце складав 6,5ммоль/л. Концентрація лептину в сироватці крові знизилась до 31,8нг/мл, а HOMA-IR до 11,18 відн.од. Вміст у крові продуктів ПОЛ також знизився: МДА на 28,9% (135,69 ммоль/л), ДК на 24,9% (3,28 ум.од). Ліпідний спектр крові: зниження рівня ЗХС до 6,45ммоль/л, тригліцеридів до 2,56ммоль/л, ВЖК до 968мкмоль/л, зріс рівень ХС ЛПВГ до 0,99ммоль/л. При диспансерному обстеженні пацієнтки протягом 6 місяців встановлено зниження маси тіла (ІМТ 39,0кг/м 2) та збереження на близькому до норми рівні біохімічних, гормональних показників крові. Таким чином, заявлений спосіб корисний для клінічної практики, оскільки він сприяє нормалізації біохімічних показників та зменшення ознак IP та ЛР (рівень лептину, ІРІ, критерій HOMA-IR), сприяє зниженню маси тіла, покращення показників ПОЛ та ліпідного спектру крові, тобто зменшення ознак дисліпопротеїдемії, в свою чергу покращуючи перебіг діабетичного стеатогепатозу, на відміну від інших гіполіпідемічних препаратів. Література: 1. Бабенко Г.О., Пернак Б.С. Топінамбур - рослина - богатир. - Івано-Франківськ, 1997. - С. 16-30. 2. Буеверов А.О. Оксидативный стресс и его роль в повреждении печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. 2002. - №4. - С. 21-25 3. Величко А.Я., Ерин Ю.С. Перекисное окисление липидов у больных с сахарным диабетом // Патогенез, клиника и фармакотерапия эндокринопатий. - 1994. - С. 41-42. 4. Погожева А.В., Мартынова Е.И., Самсонов Т.А. и др. Влияние диеты с полиненасыщенными жирными кислотами на показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных с ишемической болезнью сердца, гиперлипопротеидемией и гипертонической болезнью // 5 31311 Вопросы питания. - 1994. - №4. - С. 40-42. 5. Сухолитка О.М. Використання симбіотику біфтоп у лікуванні уражень печінки у хворих на цукровий діабет // Буковинський медичний вісник. 2004. - №4. - С. 63-67. 6. Фадеенко Г.Д., Кравченко Н.В. Стеатогепатит. Биохимические маркеры и проблемы диагностики // Сучасна гастроентерологія. - 2006. - №1 (27). - С.8-14. 7. Фещенко Ю.И., Гаврисюк В.К., Морозова Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 6 Н.А., Ячник А.И., Коржов В.И., Алферов А.Н., Осадчук Н.В. Гипохолестеринемическое действие нового лекарственного препарата Теком // Український кардіологічний журнал. - 1996. - №3. - С. 180181. 8. Харченко Н.В., Анохіна С.В., Бойко С.В. Нові підходи до корекції порушень ліпідного обміну у хворих з метаболічним синдромом // Сучасна гастроентерологія. - 2006. - №1 (27). - С. 36-39. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601