Спосіб лікування генералізованого пародонтиту

31393 Винахід стосується медицини, а саме, стома-тології і може бути використаний при лікуванні генералізованого пародонтиту у осіб, що зазнали іо-нізуючого випромінювання. Генералізований пародонтит є одним з най-більш поширених захворювань порожнини рота і складає актуальну проблему в стоматології. Од-ним з важливих аспектів в патогенезі захворювань пародонту є вплив різноманітних факторів середо-вища, в тому числі і іонізуючого випромінювання. Результати експериментальних досліджень показали, що загальне опромінення в невеликій дозі в поєднанні зі стресом викликає ряд ультра-структурних, морфологічних змін в тканинах паро-донту, що супроводжується порушенням біохіміч-них процесів в організмі та послабленням захис-них функцій крові, порушеннями обміну кальцію та фосфору. До того ж, у осіб, що зазнали променевого впливу, виникають виявлені порушення процесів вільнорадикального окислення та антиоксидантно-го захисту. Відомий спосіб лікування генералізованого па-родонтиту, який включає механічну та медикамен-тозну обробку порожнини рота і регулює метабо-лізм кальцію та фосфору (див. а.с. № 1342508, кл. А61К31/59). За відомим способом для регулю-вання метаболізму кальцію і фосфору застосовують дигідротахистерол. Недоліком відомого способу є застосування гормональних препаратів, а також більш тривалий термін лікування внаслідок відсутності антиокси-дантної терапії. Найбільш близьким є спосіб лікування генера-лізованого пародонтиту у осіб, що зазнали іонізу-ючого випромінювання, який включає механічну та медикаментозну обробку порожнини рота, антиоксидантну терапію (див. Ревенок Б.А. Особливості клінічного перебігу та лікування генералізованого пародонтиту у осіб, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС. Автореферат дисертації на здобуття нау-кового ступеня кандидата медичних наук за спеці-альністю 14.01.1922 - стоматологія // Національ-ний медичний університет. – К., 1998). За відомим способом застосовували рослинні антиоксидантні препарати, такі як: відвари листків кропиви дводо-мної, звіробою, хво щу польового, тмину, олійні розчини вітамінів "А", "Є", "Аєвіт", "Аеровіт", "Ає-кол", обліпихову олію, які були основою для аплі-каційних мазей і паст. Для аплікаційного лікування і профілактики гнійних процесів в пародонті вико-ристовували аплікаційний пористий сорбент "Імос-гент". Це дозволило скоротити термін лікування, но-рмалізувати систему. вільнорадикального окис-лення. Однак, вказаний спосіб не враховує порушен-ня в системі гормональної регуляції обміну мікроелементів кальцію та фосфору. В основу винаходу поставлено задачу продо-вження періоду ремісії способом лікування пара-донтиту у осіб, що зазнали впливу іонізуючого ви-промінювання та підвищення ефективності ліку-вання шляхом більш інтенсивної нормалізації мі-нерального обміну та підвищення імунітету. Поставлена задача вирішується тим, що в спо-собі лікування генералізованого породонтиту, який включає механічну та медикаментозну обробку по-рожнини рота, антиоксидантну терапію, згідно ви-находу, антиоксидантну терапію доповнюють біо-генною стимуляцією рослинного походження та лі-куванням препаратом "Остеохін". Антиоксидантну терапію здійснюють з допомогою бальзаму "Шип-шина." Біогенну стимуляцію здійснюють з допомо-гою препарату "Біотит-С". Застосування при лікуванні негормонального препарату "Остеохін" дозволяє підвищити регулю-вання фосфорно-кальцієвого обміну в крові хворих та запобігти резорбції кісткової тканини пародонту. Застосування антиоксидантних та імуномоду-ляторних препаратів, таких як бальзам "Шипшина" та "Біотит-С" дозволяє скоротити терміни лікуван-ня, нормалізувати проникність судин, покращити показники неспецифічної резистентності та стан системи вільнорадикального окислення. Спосіб здійснюють таким чином. Для лікування хворих на пародонтит використовують негормональний препарат "Остеохін". Ді-юча речовина - іприфлавон. Іприфлавон - (3-фе-ніл-7 ізопрокси-Н-1-бензопіран-4-ОН) – негормона-льна синтетична молекула, яка запобігає втраті кі-сткової тканини шляхом стримуючого ефекту на її резорбцію і стимулюючої дії на остеогенез. Анти-резорбційна дія препарату зумовлюється приду-шуючою дією на диференціацію простеокластів в остеокласта і гальмуванням активності остеоклас-тів. Іприфлавон також виявляє стимулюючу дію на остеобласти, сприяючи активному оновленню кіс-ткової тканини. Остеохін широко використовують при лікуванні різних захворювань, які пов'язані з втратою кістко-вої маси у людей (клімактеричний, старечий ос-теопороз, хвороба Педжета та інш.). Остеохін призначали приймати всередину 3 рази в день після їжі протягом 0,5 року. Враховуючи дані про зниження захисних фун-кцій, посилення процесів перексидного окислення ліпідів в організмі людей, що зазнали опроміню-вання, використовували препарати рослинного по-ходження, які підвищують імунітет, а також мають антиоксидантну активність. Як природний антиоксидант і імуномодулятор призначали олійний бальзам "Шипшина". Бальзам "Шипшина" призначали приймати всередину 2 ра-зи в день по 1 ст. ложці та місцеве 3-4 рази на день в вигляді аплікацій на ясна. Також призначали "Біотрит-С" - новий Діоген-ний стимулятор широкого спектра дії. Цей препа-рат одержаний з проростків пшениці і містить ве-лику кількість амінокислот, вітамінів, мікроелемен-тів. Препарат призначали по 1 таблетці 3 рази в день після їжі протягом 20 днів. Курс лікування проводять 3 рази на рік. Ефективність лікування хворих виявилась в клінічній стабілізації процесу. Визначена ліквідація протизапальних змін пародонту, покращення стану кісткової тканини щелеп. 31393 Приклад 1. Хвора Б., 32 роки, страждала гене-ралізованим породонтитом близько 10 років, скар-жилась на кровотечу ясен, розхитаність зубів, ни-ючі болі в щелепах оголення шийок зубів. Хвора довго проживала на опроміненій території, доза опромінення не визначена. В анамнезі - вторинна імунодепресія. Хворій проведено місцеву антисептичну обро-бку порожнини рота, хірургічне, фізіотерапевтичне, ортопедичне лікування та загальне (осеохіном, бальзамом "Шипшина", "Біотритом-С"). Після лікування ясна стали блідо-рожевого ко-льору, безбольові, кровотеча відсутня, рухли вість зубів відсутня. Проба Шіллєра-Пісарєва - негатив-на. ГІ=1,0; індекс ПІ=4,2; проба Кулаженко: фрон-тальні зуби 31 сек, бокові - 42 сек. Швидкість роз-повсюдження ультразвукової хвилі в кістковій тка-нині щелеп до лікування була - 19,6 мкс., а після лікування скоротилась до 17, 2 мкс. Вміст кальцію в крові знизився до 2,65 ммоль/л. Рівень фосфору до лікування був 1,06 ммоль/л, а після лікування збільшився до 1,2 ммоль/л. Лікування закінчилось клінічним видужуванням. Приклад 2. Хвора В, 26 років звернулась зі скаргами на кровотечу, болі в яснах, неприємний запах з рота, рухливість зубів, наявність великих проміжків між зубами в верхній щелепі. З анамнеза: під час аварії на ЧАЕС до 1988 р. проживала на забрудненій території. Хвора стра-ждає аутоімунним тиреоїдитом, виявлено вторин-ний зоб II ст., вторинний імунодефіцит. Доза опро-мінення не визначена. При рентгенівському об-стеженні виявлено змішаний тип резорбції альве-олярної кістки до 1/2 довжини кореня, остеопороз, швидкість проходження ультразвукової хвилі в кіс-тковій тканині щелеп - 17,8 мкс. Хворій проведено місцеву антисептичну обро-бку порожнини рота, антимікробну терапію, антиоксидантну терапію бальзамом "Шипшина", "Біо-тритом-С", остеотропне лікування остеохіном. По-казники остеометрії до лікування - 17,8 мкс. Після лікування - 15,8 мкс. Приклади нормалізації мінерального обміну в організмі хворих пародонтитом, що зазнали іонізуючого опромінювання до і після лікування (ммоль/л) наведені в табл. 1 та 2. Застосування комплексної терапії пародонту опромінених хворих з застосуванням імуномоду-ляторів, антиоксидантів та остеотропних препара-тів дозволяє скоротити строки лікування, підвищує імунітет, нормалізує мінеральний обмін, сприяє обмеженню і зникненню запально-деструктивних процесів в тканинах пародонту. 31393 Таблиця 1 Вміст Са++ в сироватці крові хворих пародонтитом До лікування Обстежена група n Гр. А Гр. В Після лікування 10 15 n X± Sx 3,44±0,19 3,1±0,14 10 15 X± Sx 3,4±0,19* 2,61±0,06* Примітка: *- достовірно (р